Při derealizaci vnímá pacient prostředí jako nereálné. Spouštěčem jsou často emočně stresující situace. K léčbě dostávají pacienti obvykle kognitivní behaviorální terapie.
Co je derealizace?
Lidé obvykle vnímají své prostředí jako povědomé. I v cizím prostředí je přinejmenším způsob, jakým ho vnímají, stále povědomý. Vnímaný svět se proto zdá být skutečný a blízký pozorovateli. V derealizaci nastupuje pocit podivnosti a nereálnosti vůči vlastnímu vnímání. Vnímaný svět se najednou zdá vzdálený, nenormální nebo odcizený. Prostředí je tak všeobecně vnímáno jako mimozemšťan. Dotčená osoba může být schopna spojit jednotlivé detaily a lidi, ale lidé, určité objekty nebo samotné prostředí se stále zdají neznámé, vzdálené, nereálné, umělé, nepřiměřené, bez života nebo bezbarvé. Stav derealizace může být krátký a okamžitý nebo trvalý po různou dobu. Derealizace se obvykle vyvíjí v percepční poruchu, která trvale odcizuje veškeré vnímání per se a tedy vnímanou realitu pacienta. Některé postižené osoby vidí jen zahaleně, rozpoznávají dojmy jen oslabeně nebo cítí velkou vzdálenost mezi sebou a okolím. V některých případech jsou ovlivněny také časové aspekty zážitku. Téměř ve všech případech je derealizace spojena s depersonalizací. To znamená, že stav mění původně přirozený pocit osobnosti. Zkušenost s derealizací je porucha ega, která může být způsobena různými příčinami.
Příčiny
Derealizace může ovlivnit duševně nemocné i duševně zdravé jedince. Změněný zážitek je často vyvolán emocionálněstres situace, které jsou doprovázeny panikou, únavaa vyčerpání. Od té doby drogy, léky jako antidepresiva, a stimulanty jako kofein or nikotin interferují také s percepčním aparátem, s použitím těchto látek může souviset derealizace a depersonalizace. K narušenému vnímání může dojít také během vysazení, například během stažení alkoholu nebo vysazení benzodiazepinu. Fyzickými příčinami jsou nemoci centrální nervový systém, Zejména epilepsie, migréna or hlava zranění. Kromě toho patří poruchy vestibulárního aparátu mezi fyzicky myslitelné příčiny derealizace, například v souvislosti s labyrintitidou nebo neuronitidou. V některých případech byly s poruchou také příčinně spojeny závažné poruchy spánku. Psychologické příčiny zahrnují hraniční porucha osobnosti a především deprese. Stejně časté je derealizace a depersonalizace v kontextu schizofrenie or úzkostných poruch a panické poruchy. Psychologicky indukované derealizace se obvykle vyskytují v souvislosti s traumatem. Dotčená osoba nemůže a nechce zažít stresující a traumatizující situaci jako realitu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Derealizaci lze zažít různými způsoby. Někteří pacienti pociťují vůči svému prostředí obecnou nereálnost. Jiní zažívají svá vlastní vnímání, jako by byli pod sýrovou pokrývkou nebo jako by se dívali skrz tmu sluneční brýle. Prostředí nebo některé jeho části se zdají postiženým divné, neznámé a nereálné. Mnoho pacientů také mluví o robotickém, vzdáleném, umělém prostředí. U některých postižených osob je narušen pouze jejich podíl. Věci se zdají být příliš malé nebo zjevně příliš velké, vypadají bezbarvé nebo bez života. Derealisaton se může vyvinout v posedlost myšlenkou, že není součástí vnímaného světa. Zejména v kombinaci s depersonalizací se u pacientů často vyskytuje derealizace jako děsivá a reagují panikou. V jednotlivých případech se neskutečný pocit rozšíří do částí vlastního těla pacienta. Například někteří pacienti již nevnímají své vlastní ruce jako „skutečné“ nebo skutečně patřící sobě samým. Všechny ostatní příznaky derealizace závisí na primární příčině. V kontextu schizofrenienapříklad může nastat pocit nedobrovolného vlivu zvenčí. Pacienti se cítí ovládáni na dálku a roboticky tak prožívají nejen prostředí, ale i sami sebe.
Diagnóza
Podle ICD-10 musí být pro diagnózu derealizace splněno několik kritérií. Prostředí se musí pacientovi zdát divné, nereálné, bez života nebo jinak umělé. Dotčená osoba také akceptuje, že změněné vnímání není způsobeno přímou příčinou prostředí, a popisuje subjektivně spontánní změnu vnímání. Kromě informací o nemoci musí postižená osoba prokázat vědomí, že její vnímání není toxickým stavem zmatenosti nebo epileptickým onemocněním. Diferenciální diagnózy, které je třeba vzít v úvahu, zahrnují poruchy, jako je metamorphopie, halucinaceiluze nebo klamné rozpoznávání reality. Prognóza závisí na konkrétním případě.
Komplikace
Derealizace obvykle vede primárně k psychickým poruchám, které mohou mít vážné následky pro pacienta. V nejhorším případě existují sebevražedné myšlenky nebo dokonce sebevražda. Proto je v případě derealizace nutné okamžité lékařské ošetření. Ve většině případů se celé prostředí pro pacienta cítí divně, i když dokáže rozpoznat a vztahovat se na všechny lidi a životní fakty. To může vést na deprese a další duševní poruchy. Často je únava, bolesti hlavy a závrať. Poruchy spánku také nejsou neobvyklé a výrazně snižují kvalitu života. Pacienti se často nezajímají o pocity druhých lidí, aby na ně narazili jako studený a bezcitný. To může mít negativní dopad na přátelství a sociální kontakty. Derealizaci lze léčit rozhovorem s psychologem. Pohled na poruchu obvykle nastává velmi rychle, takže léčba může být úspěšná a postižená osoba sama navštíví psychologa. V některých případech může derealizace vyplývat ze zneužití alkohol a další drogy. To také fyzicky poškodí tělo. V takovém případě je stažení nutné k boji proti derealizaci. Zneužití může tělu způsobit různé závažné komplikace drogy.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Návštěva lékaře je nutná, pokud dojde ke změnám ve vnímání, které se v běžném životě nepovažují za normální. Pokud je prostředí vnímáno jako podivné nebo odcizené, je to považováno za neobvyklé a mělo by být prozkoumáno. Pocity mohou být sporadické, přechodné nebo kontinuální. Pro všechny možnosti výskytu je nutný lékař. V mnoha případech je kvůli duševní poruše trpící nedostatečné povědomí o tom, že by měl vyhledat lékařskou pomoc. Z tohoto důvodu je důležitá povinnost péče o lidi v blízkém prostředí. Měli by vyhledat rozhovor s postiženou osobou a zjistit příznaky. Následně je z iniciativy rodiny často vyžadována pomoc lékaře. Starost o milovaného člověka je oprávněná, jakmile trpí zneužívání návykových látek nebo se zdá být bez života. Aby se zabránilo nedorozuměním a porozumělo chování a emocím postižené osoby, je nutné, aby všechny zúčastněné osoby byly o nemoci plně informovány lékařem. Pokud příbuzní potřebují podporu při zpracování událostí kvůli psychologické zátěži, měli by vyhledat terapeutickou pomoc. Pokud je postižená osoba schopna realizovat hranici mezi sebou a okolním prostředím, měla by se poradit s lékařem.
Léčba a terapie
Léčeno v malé nerandomizované, nekontrolované studii o užívání kognitivních funkcí behaviorální terapie. To platí zejména pro stavy derealizace ovlivněné úzkostí. Souběžná symptomatická úzkost a deprese se dostanou k vyřešení co nejvíce během terapie. Příčina traumatizující situace je v ideálním případě vyřešena a znovu obsazena. Úzkostná zkušenost se změněným vnímáním vede k přetrvávající panice, obsedantní introspekci a vyhýbavému chování. Kognitivníbehaviorální terapie přístup k léčbě se proto snaží poskytnout pacientovi příležitost přehodnotit zážitek z depersonalizace a derealizace tak, aby došlo ke ztrátě zdání ohrožení. V minulosti přehodnocování vnímání jako „normálního“ vykazovalo pozitivní účinky na uzdravení pacientů. V některých případech se používá neuromodulace současně, například elektrokonvulzivně terapie a transkraniální magnetickou stimulaci. V některých případech se také používají lékové terapie. Hlavní léky dostupné pro depersonalizaci jsou glutamát modulátory, opioidní antagonisté, benzodiazepiny, neuroleptika a stimulanty. Léky však obvykle nevyřeší základní příčinu. V případě neurogenních příčin příčinná terapie je navíc uveden, pokud je to možné.
Výhled a prognóza
Prognóza derealizace má nepříznivý výhled na uzdravení u primárního syndromu. Kurz je u těchto pacientů chronicky perzistentní. Navíc se významně zvyšuje riziko sebevraždy pacienta. U všech ostatních postižených musí být prognostický výhled hodnocen individuálně. Přibližně polovina všech dospívajících trpí dočasnou derealizací v období dospívání, kdy jsou stresující podmínky těžké. Jakmile stres Pokud se sníží hladiny nebo se naučí způsob řešení situace, u těchto pacientů obvykle dojde k ústupu příznaků. Spontánní zotavení je trvalé a nevyžaduje lékařskou péči. Pokud jsou přítomny další duševní poruchy, zhoršuje se vyhlídka na uzdravení. Zejména v případě osobnostních afektivních poruch klesá šance na uzdravení. Terapie často trvají několik let. V některých případech neexistuje léčba. v psychoterapie, pacienti se učí žít se symptomatologií. Derealizace je integrována do každodenního života a vede k úlevě pro pacienta. Vyhýbat se stres a udržování základního optimistického postoje zlepšuje prognózu postiženého. Zdravé zvládání překážek každodenního života a dobré zvládání životních krizí také pomáhá posilovat pohodu a zmírňovat příznaky.
Prevence
Protože v životě každého člověka dochází k emocionálně stresujícím situacím, nelze v takových situacích zabránit derealizaci způsobem, který slibuje úspěch. Derealizace a depersonalizace jsou vlastně ochranou organismu, zejména ve stresových situacích.
Následná péče
Ve většině případů žádné zvláštní možnosti a opatření následné péče jsou k dispozici pacientovi v případě derealizace. Proto je postižená osoba primárně závislá na velmi včasné diagnostice a léčbě onemocnění, aby se předešlo dalším komplikacím a nepohodlí. Přímá a kauzální léčba tohoto onemocnění obvykle není možná, protože jeho příčina není známa. Proto opatření následné péče jsou také jen velmi omezené nebo nejsou vůbec možné. Léčba se provádí pomocí léků a psychologickým ošetřením. Pacient by měl dbát na správné dávkování léku a v případě pochybností by měl kontaktovat lékaře. Pomoc a podpora přátel nebo rodiny může být také velmi užitečná při prevenci dalších rozrušení. Příbuzní by se měli seznámit s derealizací a naučit se porozumět nemoci, i když ji nemohou přímo prožít. V tomto procesu může být také velmi užitečný kontakt s dalšími osobami trpícími derealizací. V závažných případech mohou příbuzní také přesvědčit postiženého, aby podstoupil léčbu v uzavřeném ústavu. Ve většině případů onemocnění nesnižuje průměrnou délku života pacienta.
Co můžete udělat sami
Derealizace s odcizeným vnímáním prostředí může výrazně snížit kvalitu života postižených. Na srdce poruchy derealizace poruchy je disociačně narušená zkušenost se sebou. Ke zmírnění utrpení této poruchy se doporučují strategie, které přitahují pozornost postižené osoby sem a teď. Zejména při stimulaci smyslových orgánů, kterou lze považovat za krátkodobý prostředek úlevy, lze minimalizovat propast mezi pacientem a jeho realitou. Parfémy se často používají ke stimulaci pocitu zápach, zatímco kořeněná jídla, jako je hořčice, chilli papričky a dokonce i kyselá jídla, jako jsou citrony, se používají ke stimulaci pocitu chuť. Pokud si chcete podráždit sluch, můžete hlasitě tleskat, poslouchat stimulující hudbu nebo být v hlučném prostředí. Bolest podněty, které lze v malých dávkách vyvolat samy, mají pozitivní vliv na zkušenost trpících. Utrpitelé by měli mít v každodenním životě vždy smyslové zážitky, které mohou zažít bez nutnosti odloučení. Smyslové zážitky mohou probíhat formou dotyku, poslechem příjemné hudby nebo relaxační koupelí s vonnými esenciemi do koupele. I vědomá a vědomá konzumace lahodného jídla může být postiženou osobou vnímána jako prospěšná zkušenost a může být velkou pomocí při poruchách derealizace.
