Klasifikace CHOPN na stadionech
COPD je rozdělena do různých stádií, v závislosti na závažnosti onemocnění. Jedna z možných klasifikací rozděluje nemoc do čtyř různých stádií na základě hodnot získaných z plíce funkční test. 1. stupeň je nejmírnější závažnosti, 4. stupeň je nejtěžší formou onemocnění.
Alternativně je klasifikace založena na závažnosti respirační tísně. Tato klasifikace rozděluje COPD do stupňů závažnosti 0 až 4. Kromě toho existuje také klasifikace fáze, která se nazývá ZLATO A až D. Tato klasifikace je založena na několika parametrech.
Patří mezi ně plíce funkční test a klinické příznaky. Fáze 1 z COPD se vyznačuje jednosekundovou kapacitou menší než 80% cílové hodnoty v roce plíce funkce. U testu na jednu sekundu se pacient zhluboka nadechl a poté musí co nejrychleji vydechnout.
Měří se podíl vzduchu, který lze vydechnout během jedné sekundy, a je rozhodující pro určení funkce plic. Fáze 1 je srovnatelná s klasifikací GOLD A. V tomto případě je dechová tíseň přítomna pouze při těžké fyzické námaze, při rychlé chůzi a při jízdě do kopce.
Klinické příznaky (kašel, sputum, kvalita spánku) jsou v každodenním životě jen těžko nebo jen mírně omezující. Ve fázi 2 je k dispozici sekundová kapacita 50 až 79%. To znamená, že v testu na jednu sekundu mohly postižené osoby vydechovat podstatně méně vzduchu ve srovnání s jinými zdravými lidmi.
Během námahy se zvyšuje obtížnost dýchání, což je důvod, proč postižení chodí na procházky pomaleji než jejich vrstevníci. Normální chůze navíc vyžaduje přestávky. V klasifikaci GOLD odpovídá stupeň 2 GOLD B.
Rozdíl oproti první fázi spočívá především ve výrazně zvýšené nápadnosti kašle, spánku a kvality života, která je spojena s omezením v každodenním životě. V obou fázích dochází k exacerbacím (vykolejení) onemocnění maximálně jednou ročně. Ve fázi 3 testování plicních funkcí odhalilo sekundovou kapacitu 30 až 49%.
Při chůzi musí mít postižené osoby více přestávek. Podle definice k těmto přestávkám dochází přibližně po 100 metrech chůze a trvají několik minut. Fáze je srovnatelná s GOLD C. U těchto osob se vyskytují dvě nebo více exacerbací ročně, jsou patrné i klinické příznaky, které omezují denní rutinu, ale mnoho každodenních úkolů lze stále provádět normálně.
Fáze 4 je nejzávažnější fází CHOPN. Jednosekundová kapacita plicních funkcí ve 4. stupni je pouze 30% cílové hodnoty. Navíc lidé s jednosekundovou kapacitou menší než 50% a dalším nedostatkem kyslíku vyžadujícím léčbu (tlak kyslíku <60 mmHg) nebo zvýšeným obsahem CO2 v krev (Tlak CO2> 50 mm Hg) jsou v této fázi klasifikovány.
Ve většině případů mohou postižené osoby jen stěží opustit dům z důvodu velkého nedostatku vzduchu, často již nejsou schopné samostatně se zásobovat. Fáze GOLD D je srovnatelná. I zde lze očekávat více než 2 exacerbace ročně, klinické příznaky jsou v každodenním životě velmi omezující.
Konečná fáze CHOPN je určeno silným omezením v každodenním životě. Postižení často trpí tak silnou dušností, že jsou jen stěží schopni opustit dům. Ve většině případů již nejsou schopni se o sebe postarat.
Kromě toho existuje zvýšená náchylnost k infekcím, zejména v konečné fázi. Jednoduché nachlazení tak může rychle vykolejit a vést k život ohrožujícímu zhoršení. Zúžení dýchacích cest vede k tomu, že v plicích zůstává mnoho vzduchu, který nelze vydechnout.
Toto takzvané zachycování vzduchu vede k nadměrnému nafouknutí truhla. Kromě toho vzduch zbývající v plicích není příliš bohatý na kyslík. To nejen způsobuje nedostatek kyslíku v celém těle, ale také zužuje krev plavidla v postižených plicních částech.
V konečné fázi onemocnění může tato vazokonstrikce vést ke zvýšenému tlaku v plicích. The srdce musí trvale pumpovat proti tomuto tlaku. Pokud srdce svalové buňky již nejsou schopny kompenzovat tuto zvýšenou poptávku, dochází také k srdeční nedostatečnosti. To se týká zejména pravé poloviny srdce.
Všechny články v této sérii:
