Coniotomy (cricothyroidotomy) - hovorově známý jako a tracheotomie - je nouzová ochrana dýchacích cest prostřednictvím kůže řez pod hrtan na úrovni vazu cricothyroid (vaz mezi cricoidní a štítnou chrupavkou).
Nouzová koniotomie (nouzová koniotomie) pro ochranu dýchacích cest se vyskytuje pouze ve velmi vzácných případech (<1/1,000 XNUMX). Jedná se o akutně život ohrožující komplikaci ochrany dýchacích cest, která se nazývá situace nemůže ventilovat - nemůže intubovat.
Indikace
- Nouzové situace zahrnující nemožné endotracheální intubace a hrozící smrt zadušením.
Chirurgický zákrok
Chirurgická technika: v tomto postupu s hlava hyperextenzovaný kůže je řezán podélně a podkladové vazivo cricothyroid (conicum) mezi štítnou žlázou a cricoidními chrupavkami (latinsky cartilago cricoidea) je řezáno napříč. Poté se zavede čepel a roztáhne se pomocí nůžek, aby bylo možné zavést tracheální kanylu nebo endotracheální trubici (zkráceně trubice; jedná se o větrání trubice, dutá sonda z plastu, která se vloží do průdušnice (průdušnice)). Trubice je poté upevněna na místě.
Propíchnout technika: pro nouzovou koniotomii jsou k dispozici komerčně dostupné hotové sady. Postup: Obsluha stojí nebo klečí za pacientem hlava a pracuje nad hlavou, protože to usnadňuje propíchnout kaudálním způsobem („dolů“). Prvním krokem je identifikace cricothyroidní membrány a stabilizace štítné žlázy chrupavka s nedominantní rukou. The kůže a membrana cricothyroidea se poté propíchne pomocí kovové kanyly. Používá se trokar nebo Seldingerova technika, při které je membrána propíchnuta tenkou kanylou, přes kterou je poté vložen vodicí drát. Po odstranění kanyly tracheální kanyla (dýchání trubice) lze vložit do průdušnice (průdušnice) pomocí naváděcího drátu, kterým lze pacienta následně ventilovat.
Kondiotomie představuje ultima poměr ochrany dýchacích cest a je pouze dočasným prozatímním opatřením k ochraně dýchacích cest. Okamžitě by měl následovat endotracheální intubace nebo tracheostomie (tracheotomie).
Možné komplikace
- akutní krvácení
- Dekubity (dekubity)
- Paratracheální malpozice („vedle průdušnice“).
- Stenóza (zúžení) průdušnice
- Tracheoezofageální píštěle - píštěl spojení mezi průdušnicí (průdušnice) a jícen (jícen).
- Překážka stomie (gr. Στόμα stóma “ústa„, Také„ ústa “,„ otevření “) sekrecí (rána voda).
- Zranění plavidla, nervykůže nebo měkkých tkání.
- Infekce rány
