Implementace
Epidurální anestézie se provádí za sterilních podmínek. To znamená, že lékař předem provede chirurgickou dezinfekci rukou a všechny materiály, které přicházejí do styku s tělem pacienta (zejména jehla), musí být sterilní - tj. Zaručeně bez patogenů. Kromě toho oblast kolem propíchnout místo je pokryto sterilním hadříkem, který ponechává díru volnou v místě vpichu.
Na začátku epidurální anestézie lékař palpuje dva trnové procesy páteře na zadní straně sedícího pacienta - výška páteře, ve které se to provádí, závisí na výšce, ve které je operace později provedena. Například při operaci v horní části břicha jsou palpační procesy dolní hrudní páteře palpovány. Po opětovné dezinfekci propíchnout takto nalezený web, a lokální anestetikum je injikován pod kůži mezi dvěma trnitými procesy.
Poté se do stejného bodu zavede takzvaná jehla Tuohy různými vrstvami kůže a částmi vazivového aparátu páteře do takzvaného epidurálního prostoru - odtud název epidurální anestézie. Epidurální prostor je prostor bohatý na mastná tkáň a krev plavidla který obklopuje mícha a jeho ochranné pláště meningy. Aby lékař rozpoznal správnou hloubku zavedení, umístí před zavedením jehly na jehlu injekční stříkačku s kapalinou a během zavádění na ni stříká.
Jakmile se odpor znatelně sníží, lékař ví, že propíchl potřebné vrstvy kůže a vazů a špička jehly je nyní v epidurálním prostoru. Teď a lokální anestetikum jako je bupivakain lze injikovat do epidurálního prostoru. Ten se v epidurálním prostoru šíří nahoru a dolů a po cca.
20-30 minut v odpovídajících částech těla. Jehlu Tuohy lze poté vyjmout a místo vpichu ošetřit náplastí, čímž se ukončí epidurální anestézie. Alternativně je také možné vložit malou plastovou trubičku do epidurálního prostoru prostřednictvím dutého vnitřku jehly.
Tento takzvaný katétr může zůstat na pacientovi několik dní a nabízí tak možnost dlouhodobějšího bolest inhibice pomocí epidurální anestézie. Pumpa připojená ke katetru zajišťuje stálý přísun léků. Za určitých okolností může být sám pacient poučen o provozu pumpy, aby mohl měnit podávanou dávku léku v závislosti na aktuální intenzitě bolest. To může sloužit zejména účelu včasného obnovení pohyblivosti pacienta, a tak působit proti rozvoji tuhosti kloubů a podobných komplikací. Epidurální anestézie se obvykle provádí krátce před operací. Děje se tak v přímé souvislosti s dalšími přípravami na operaci ze strany anestézie tým, jako je použití EKG a monitoring obsah kyslíku v krev.
