Co je to transfuze krve?
Krevní transfuze se používá k vyrovnání nedostatku krve nebo krevních složek nebo k náhradě krve v těle. Za tímto účelem je do těla pacienta zavedena žilním vstupem krev z plastových sáčků (krevní zásoby). Pokud tato krev pochází od zahraničního dárce, krevní jednotka se nazývá zahraniční dárcovství krve. Pokud pacient obdrží vlastní krev, která byla předtím odebrána a uskladněna, označuje se to jako autologní dárcovství krve nebo autotransfuze.
Zatímco dříve se transfuze plné krve prováděly se všemi složkami, dnes se krevní jednotky rozdělují na jednotlivé složky. Výsledkem je:
- koncentrát červených krvinek – skládající se z červených krvinek (erytrocytů)
- Granulocytový koncentrát – skládající se z určitých bílých krvinek (granulocytů)
- Krevní koncentrát – skládající se z krevních destiček (trombocytů)
- Krevní plazma (= nebuněčná část krve)
Kdy provádíte transfuzi krve?
Koncentráty červených krvinek se většinou používají při akutní ztrátě krve k nahrazení ztracených červených krvinek.
Koncentráty krevních destiček se podávají i při vysokých krevních ztrátách. Tento typ krevní transfuze se navíc podává při poruchách tvorby krevních destiček a jako profylaxe krvácení před operací.
Vzhledem k tomu, že krevní plazma obsahuje srážecí faktory důležité pro srážení krve, podává se také preventivně při podezření na sklony ke krvácení.
Granulocytový koncentrát lze podat jako součást krevní transfuze při rakovině. V něm obsažené bílé krvinky (neutrofily, bazofily a eozinofily) mají posilovat oslabený imunitní systém.
Co děláte během krevní transfuze?
Před vlastní krevní transfuzí s vámi lékař probere možná rizika a nežádoucí účinky a určí vaši krevní skupinu. Budete také požádáni, abyste podepsali formulář souhlasu.
AB0 Systém krevních skupin
Na červených krvinkách (erytrocytech) jsou proteinové struktury zvané antigeny. Antigeny jsou proteiny, které spouštějí imunitní odpověď v těle. Nosiči s antigeny typu A mají krevní skupinu A a ti s typem B mají krevní skupinu B. Pokud má člověk oba typy antigenů, má krevní skupinu AB. Pokud na erytrocytech nejsou žádné antigeny, mluví se o krevní skupině 0.
V krevní plazmě jsou protilátky proti erytrocytárním antigenům. Aby imunitní systém nenapadl vlastní tělo, nemá člověk s krevní skupinou A například protilátky proti antigenům typu A.
Systém krevních skupin Rhesus
Systém krevních skupin rhesus rozlišuje, zda krvinky nesou určitý protein – faktor rhesus – (pozitivní rhesus) nebo ne (negativní rhesus). Asi 85 procent lidí v Evropě je rhesus pozitivních, zbývajících 15 procent rhesus negativních.
Test u lůžka
Test u lůžka se provádí z krve příjemce i z krevní jednotky určené k použití.
Křížová utkání
Při křížovém testu se červené krvinky krevní jednotky smíchají s plazmou příjemce (hlavní test) a červené krvinky příjemce se smíchají s plazmou krevní jednotky (vedlejší test). Opět nesmí dojít k aglutinaci.
Další postup
Před krevní transfuzí jsou vaše údaje o pacientovi znovu zkontrolovány, aby nedošlo k záměně. Lékař zavede do žíly přístupovou linku, kterou má krevní transfuze vstoupit do vašeho těla. Budete sledováni jak během krevní transfuze, tak alespoň půl hodiny po ní. To zahrnuje pravidelné sledování vašeho krevního tlaku a srdeční frekvence. Pokud se necítíte dobře, řekněte to prosím ihned svému lékaři.
Další informace: Dárcovství krve
Další informace: Darujte plazmu
Pokud chcete vědět, co musíte při darování plazmy zvážit a jak to celé funguje, přečtěte si článek Darování plazmy.
Jaká jsou rizika krevní transfuze?
Rizika spojená s krevními transfuzemi jsou vzácná, ale obvykle závažná. Při takzvané transfuzní reakci reaguje krev dárce s krví příjemce kvůli neslučitelnosti krevních skupin. To způsobí, že imunitní systém zničí dárcovskou krev, což může vést k horečce, anémii, žloutence, problémům s krevním oběhem a selhání ledvin. Transfuzní reakce může nastat přímo během samotné transfuze nebo může být opožděná.
Možné jsou také alergické reakce, které se projevují jako horečka, nevolnost, dušnost, pokles krevního tlaku, zarudnutí, svědění a ve vzácných případech i šok.
Pokud pacient dostane mnoho koncentrátů červených krvinek, železo v červených krvinkách se může ukládat v orgánech a způsobit poškození buněk a orgánů. Postižena jsou zejména játra, srdce, kostní dřeň a orgány produkující hormony.
Na co si mám dát pozor po transfuzi krve?
Po ambulantní transfuzi krve můžete obvykle jít domů. Pokud zaznamenáte jakékoli nepříjemné pocity, jako je nevolnost nebo problémy s krevním oběhem, měli byste okamžitě informovat svého lékaře.
Při pravidelných krevních transfuzích se sleduje úspěšnost terapie. Zvláště důležité je měření hemoglobinu (červené krevní barvivo) a železa s ohledem na přetížení železem způsobené krevní transfuzí. Nežádoucí účinky se zde objevují až ve chvíli, kdy jsou orgány přetížením narušeny ve své funkci.
