Keratoplastika je termín používaný k popisu operace na rohovka oka. Při tomto postupu dochází k transplantaci rohovky.
Co je keratoplastika?
Keratoplastika je název operace v rohovka oka. Při tomto postupu dochází k transplantaci rohovky. Keratoplastika je jednou z očních operací. Při tomto postupu je tkáň nemocné rohovky nahrazena dárcovským materiálem, kterým je transplantace rohovky. Kromě toho může keratoplastika zahrnovat fyzické působení na tkáň rohovky, aby se změnila refrakční schopnost rohovky. Tímto způsobem lze léčit refrakční chyby. Pro transplantace rohovkyje potřebný vhodný dárcovský materiál od člověka. Rohovky použité pro transplantace jsou převzaty od zemřelých osob. Tito již souhlasili s odstraněním během své životnosti. The správa dárcovských rohovek provádí speciální banka rohovky. Aby byla zajištěna integrita rohovky, jsou rohovky uloženy v živné tekutině. Je také důležité, aby byl orgán dobře snášen, aby se zabránilo reakcím odmítnutí. The rohovka oka je jeho přední vnější skořápka. Je průhledný a hladký. Díky svému zakřivení dosahuje určité refrakční síly. Spolu s oční čočkou rohovka zaostřuje přicházející světelné paprsky a vytváří ostrý obraz na sítnice oka.
Funkce, účinek a cíle
U keratoplastiky je důležité rozlišovat mezi třemi různými typy. Patří mezi ně termokeratoplastika, penetrační keratoplastika a lamelární keratoplastika. U termokeratoplastiky je zakřivení rohovky ovlivněno lokálním působením tepla. Tento postup patří k refrakční chirurgii a nevyžaduje tkáň dárce rohovky. Na druhé straně je situace jiná s penetrační keratoplastikou. U této metody jsou všechny vrstvy poškozené rohovky odstraněny během procedury trefinací. Poté chirurg zavede klapky rohovky dárce. Lamelární keratoplastika je, když transplantace jednotlivých vrstev se provádí izolovaně. Například může být na rohovku našita chlopně rohovky, kterou lze porovnat s kontaktní čočkou. Keratoplastika má pacientovi umožnit dosáhnout optimálního vidění bez vizuální pomoci. Není však neobvyklé, že jsou nepravidelné astigmatismus zůstat v důsledku operace, která je kompenzována tvarově stabilní kontaktní čočkou. Existují různé indikace, které poškozují rohovku do takové míry, že je nutná keratoplastika. Mohou to být závažné bakteriální záněty rohovky, mechanická poranění, která vedou k perforaci rohovky, popáleniny, chemické popáleniny nebo vředy na rohovce. V některých případech také dědičná onemocnění nebo těžké záněty, jako je Fuchsova endoteliální dystrofie nebo keratokonus, při nichž se rohovka vyboulí jako kužel vést k poškození rohovky. Mezi další indikace patří těžké zakalení rohovky a zjizvení rohovky, které vážně zhoršuje vidění. V závislosti na rozsahu se provádí lamelární nebo penetrační keratoplastika. Aby bylo možné provést transplantaci rohovky, musí pacient splňovat určité požadavky. Například by měl být schopen úplně zavřít víčka, mít normální nitrooční tlak a mít adekvátní slzný film. Před penetrací keratoplastiky pacient obvykle dostává Celková anestezie. Lokální anestézie je také možné. Prvním krokem postupu je vyříznutí poškozené rohovky ve speciální velikosti. Chirurg rozřízne rohovku dárce tak, aby mohla být implantována přesně do výsledné mezery. Doporučený průměr je mezi 6.5 a 8.5 milimetry. Po zavedení rohovkových chlopní jsou fixovány na místě jemným stehem. Při lamelární keratoplastice chirurg odstraní a nahradí pouze přední část rohovky. Naproti tomu vrstvy vnitřní tkáně zůstávají na svém místě. Lamelová keratoplastika se však používá jen zřídka, protože je považována za obtížnější než penetrační keratoplastika, která zahrnuje úplné nahrazení rohovky.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Provedení keratoplastiky není bez rizik. Existuje například riziko, že zákrok může ovlivnit různé části oka nebo sousední struktury těla. Spíše zřídka dochází ke krvácení, i když to nikdy nelze zcela vyloučit. Mohou také nastat infekce. Dále je možné, že dojde k uvolnění nití rohovkového stehu. Pokud není rohovka těsně uzavřena, je obvykle nutné položit další stehy. Dalšími myslitelnými komplikacemi po keratoplastice jsou poruchy v procesu hojení rohovky a výskyt zákalu rohovky nebo jizvy. V extrémních případech se zrak výrazně zhoršuje. Dokonce slepota a ztráta oka jsou v rozsahu možností. Tyto závažné komplikace se však projevují velmi zřídka. Protože penetrační keratoplastika je a transplantaceexistuje další riziko odmítnutí tkáně, která byla nově implantována. Riziko je však považováno za nižší u transplantace rohovky protože neexistuje krev proudí do rohovky. Avšak poté popáleniny or zánět, krev plavidla se může vyvinout na rohovce příjemce, což zvyšuje riziko odmítnutí. Chcete-li zabránit a odmítnutí reakce od výskytu na prvním místě pacient obdrží imunosupresiva ve formě oční kapky. Ty mají tu vlastnost, že potlačují obranné reakce těla, působí proti infekcím a inhibují zánět. Kromě toho musí být prováděny pravidelné kontroly oční lékař. Po období jednoho roku oční lékař jemně zatáhne stehy na rohovce a pacient dostane a lokální anestetikum.
