Lidé trpící parurézou zjistili, že je obtížné a někdy nemožné močit na veřejných toaletách. Téměř 3 procenta všech mužů jsou postižena, ale zřídka se poradí s odborníkem kvůli tabuizované povaze problému. To je nešťastné, protože existují účinné metody boje proti paruréze.
Co je paruréza?
Paruréza je porucha močení způsobená psychologickými faktory. Močení se také hovorově označuje jako „močení“. Dotčené osoby mají zábrany vyprázdnit je měchýř na veřejných toaletách. Buď potřebují určitý čas, aby se dostali do tohoto bodu, nebo se musí vzdát úlevy a znovu opustit toaletu. Inhibice je způsobena zejména přítomností jiných mužů. U toho, co se také nazývá plachý, lze pozorovat různé stupně a stupně závažnosti měchýř. Někteří z postižených mužů raději chodí do kabiny než na pisoár, protože zde jsou daleko od možného pohledu ostatních uživatelů toalet. Někteří se mohou lépe posadit, když si sednou. V závažných případech i tyto opatření už nepomáhá a močení je možné pouze doma. Důsledkem je výrazné snížení kvality života.
Příčiny
Příčina spočívá ve formativní situaci postižených - obvykle během puberty - ve které pocítili strach, hanbu a stres. Při močení se cítili sledováni nebo se jim smáli, že nemohou močit okamžitě. Tato zkušenost může přispět k rozvoji takzvané „předvídavé úzkosti“: nastane strach z „selhání“ při příští návštěvě veřejného zařízení toalety. Dá se tedy uvést do pohybu cyklus, který lze jen těžko napravit. Kromě toho se stává, že psychologické stres bez spouštěcí zkušenosti může způsobit problém. Není možné relaxovat a měchýř vyprázdnění je blokováno. U mužů vnitřní a vnější svěrací svaly uzavírají močová trubice a obvykle zajistí, aby se močový měchýř nevyprázdnil proti své vůli. Nicméně, když jdete na toaletu, nervozita a stres může zabránit uvolnění svalů svěrače a tím vyprázdnění močového měchýře.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Asi jedna třetina všech mužů občas čelí problému, že nemohou močit, ale ti, kteří trpí parurézou, trpí více: V situacích, kdy absolutně musí močit (před zahájením dlouhého letu, během jízdy autobusem), uspět se zvláštními obtížemi. Těžké fyzické nepohodlí je umocněno psychickým podrážděním. To se zhoršuje skutečností, že ostatní lidé nemohou pochopit problém a usmívat se na něj. Postižení se cítí nepochopeni a mají pocit, že s nimi něco není v pořádku. To zvyšuje napětí. Tito lidé často trpí parurézou, kteří mají sklon k perfekcionismu a sebepozorování. Přikládají také velkou důležitost tomu, co si o nich ostatní lidé myslí, ale díky tomu se rychle cítí sledováni. A pocit sledovanosti hraje v plachém močovém měchýři zásadní roli.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pro stanovení diagnózy je nejprve nutné, aby odborník vyloučil možné fyzické příčiny (zvětšené prostaty, zúžení močová trubice). Rozličný psychotropní léky může být také zodpovědný za zadržování moči. Její průběh obvykle formuje také tabuizovaná podstata nemoci: Dotčené osoby se ji snaží před svými bližními skrýt, smířit se s ní a začlenit ji do svého života. Vykazují výrazné vyhýbavé chování, které jim ztěžuje profesní aktivity, volný čas a vztahový život. Občas, potíže vést k sociálnímu stažení a deprese.
Komplikace
Paruréza v různé míře není ve skutečnosti tak vzácná, ani obvykle není vážná stav. Nejsou to ani účinky chování v moči na veřejných toaletách vést ke komplikacím. Koneckonců, chování v moči v plachém močovém měchýři ovlivňuje pouze veřejné toalety, kde se postižená osoba cítí sledována ostatními. Doma vyprazdňování močového měchýře funguje bez problémů. Účinek na psychický vývoj postižené osoby však může být při paruréze problematický. Paruréza se nejčastěji vyvíjí během puberty, kdy adolescenti mužského pohlaví kladou zvláštní důraz na tělo a mužské chování. Paruréza může být vyvolána traumatem. Nebo to může být strach z toho, že před zraky ostatních nebudeme moci čůrat ve stoje, což je považováno za mužské chování, a budeme proto zesměšňováni. Mužský adolescent postižený parurézou se z tohoto strachu vyhýbá používání veřejných toalet, protože si myslí, že ho ostatní budou hodnotit jako mužného nebo dokonce nenormálního. To často vede k nebezpečnému komplexu méněcennosti, který může zastiňovat celý život. V závažných případech se postižená osoba stane zcela sociálně izolovanou, jen aby mohla vždy jít na toaletu doma. Pokud se neléčí, deprese a dokonce i sebevražedné tendence se mohou vyvinout jako pozdní následky.
Kdy by měl jít k lékaři?
Jednotlivci, kteří mají velký strach z používání veřejných toalet, by měli tento problém projednat s psychologem nebo psychoterapeutem. Pokud je přítomna paruréza, léčba se obecně doporučuje, protože fobie může mít negativní dopad na kvalitu života, pokud například osoba nemůže jít na toaletu v letadle nebo autobusu. Návštěva lékaře je nezbytná, pokud vyhýbání se chování vede ke znatelným omezením v každodenním životě. Každý, kdo kvůli fobii hledá práci v blízkosti svého domova nebo se vyhýbá delším výletům, může mít parurézu, která vyžaduje léčbu. Lidé, kteří trpí popsanými obavami, by se měli nejprve poradit se svým rodinným lékařem. Může provést počáteční předběžnou diagnózu a v případě potřeby se poradit s odborníkem. The stav je zpracována v kontextu behaviorálních nebo mluvit terapie a lze je tak účinně léčit. V případě těžkých fóbií je lůžková léčba v odborném centru pro úzkostných poruch je nutné.
Léčba a terapie
Vyhýbání se chování je jasným znamením nemoci a právě zde přichází na řadu léčba. Součástí je behaviorální terapie, postižení čelí stresujícím a úzkostným situacím pod vedením odborníka. Pokouší se o mírné zvýšení úrovně obtížnosti: Na začátku je návštěva prázdné veřejné toalety a močení při posezení v kabině; konec úspěšného terapie spočívá v močení na pisoáru na rušné veřejné toaletě. Cílem je odstranění ze strachu ze selhání a dozrávání vědomí, že nezáleží na tom, co si ostatní návštěvníci toalety (mohou) myslí. Další nástroj - často používaný k doprovázení behaviorální terapie - je relaxace cvičení, která lze provádět doma. Patří mezi ně progresivní svalstvo relaxace podle Edmunda Jacobsona nebo pánevní dno trénink podle Arnolda H. Kegela. Pomáhají trénovat a zaměřit se na kontrakci a relaxace svalů svěrače zapojených do vyprazdňování močového měchýře. Šance na úspěch při léčbě jsou velmi dobré a měly by pacienty povzbudit, aby překonali svou hanbu a svěřili se s profesionálem.
Výhled a prognóza
Parureza je v zásadě léčitelná. Mentální porucha by měla být léčena v raných fázích pro dobrou prognózu. Čím závažnější jsou příznaky a čím déle porucha již existuje, tím zdlouhavější je proces obnovy. Bez terapie, postižená osoba málokdy uspěje v uzdravení. Spíše lze očekávat nárůst úzkosti a mohou se vyvinout další psychologické poruchy. Prognóza je v těchto případech horší, protože vývoj úzkosti nebo fobických znaků chování se může rozšířit do dalších oblastí. K úlevě od příznaků dochází výlučně za přítomnosti spolupráce postižené osoby. Jinak mohou lékaři a terapeuti dosáhnout pouze omezeného úspěchu. Vylepšení zdraví situace je dosažena iniciováním změn prostřednictvím tréninku chování a kognitivní práce. Ve většině případů není řešení příčiny nutné. Spíše se zaměřuje na léčbu studium močit na veřejných místech. Současně se postupně snižuje celkový pocit úzkosti a výsledné fyzické nepohodlí. Pro úspěšnou prognózu je kromě rychlého zahájení léčby a ochoty zmírnit příznaky zapotřebí dostatečná trpělivost. Zlepšení je často dosaženo po několika týdnech nebo měsících. Někteří pacienti však k dosažení bez příznaků potřebují roky.
Prevence
Protože ve většině případů traumatická událost spustila parurézu, je prevence obtížná. K utrpení přispívá rozšířená víra, že muž je „skutečným“ mužem, jen když vyprázdní močový měchýř ve stoje. Stereotypy, jako jsou tyto vést k nejistotě a ohrožení nestabilních lidí, kteří jsou znepokojeni názory svých bližních. Nejlepší prevencí je rozvoj většího sebevědomí a nepřikládání důležitosti cirkulujícím názorům na to, co by měl „skutečný“ muž ovládat.
Následná péče
Ve většině případů má osoba postižená parurézou jen velmi málo nebo je omezená opatření nebo možnosti následné péče. Postižená osoba by proto měla u tohoto onemocnění navštívit lékaře velmi brzy, aby to v dalším průběhu nevedlo ke komplikacím nebo jiným stížnostem. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Již při prvních známkách a příznacích by proto měl být konzultován lékař. Parurézu lze zmírnit různými terapiemi a relaxačními cvičeními. Nelze však vždy dosáhnout úplného vyléčení, takže postižené osoby se musí ve svém životě nadále vyhýbat veřejným toaletám. V mnoha případech je při zmírnění příznaků velmi důležitá podpora a pomoc vlastní rodiny pacienta. Dále opatření následné péče tedy nejsou postižené osobě k dispozici v případě parurézy. Nemoc však nemá žádný zvláštní účinek na zdraví postižené osoby, aby paruréza nezkrátila očekávanou délku života postižené osoby. V takovém případě se může postižená osoba také pokusit sama močit na veřejných toaletách, aby potlačila pocit hanby.
To je to, co můžete udělat sami
Parureris vždy vyžaduje behaviorální terapie. Spolu s terapeutem se postižené osoby musí naučit používat veřejné toalety, aniž by pociťovaly typickou úzkost. Toho lze dosáhnout postupným přístupem. Například pacienti nejprve navštíví prázdnou veřejnou toaletu, než se konečně dostanou na častěji navštěvovanou toaletu, kde jsou pomalu zvyklí močit. Cílem této terapie je eliminovat jakýkoli strach ze selhání. K terapii lze použít relaxační cvičení. Lze je provádět buď pod terapeutickým dohledem, nebo samostatně doma. Mezi osvědčené metody patří progresivní svalová relaxace or pánevní dno výcvik. Obě metody usnadňují vyprazdňování močového měchýře a celkově uklidňují a uvolňují postižené. Pokud není terapie možná, například proto, že pacient trpí těžkou parurézou, možná i v důsledku vážného traumatu, je třeba se vyhnout veřejným toaletám. Nejdůležitějším opatřením je pak prevence. Například před delšími cestami ve veřejné dopravě by mělo být zajištěno, že tam nebude žádný nutkání močit během cesty. Pokud máte pochybnosti, musí pacienti nosit pleny pro dospělé nebo podniknout kroky, aby se vyhnuli delšímu cestování bez přístupu k soukromé toaletě.
