Úvod
Takzvaný tuhý koudel je způsobeno dlouhodobým opotřebením kloubů, tzn artróza v metatarsofalangeální kloub palce na noze. To vede ke zvyšujícímu se bolestivému ztuhnutí kloubu. V některých případech a tuhý koudel dochází v kombinaci s a Hallux valgus (a malposition nohou ve kterém prst směřuje k vnější straně chodidla), což může zhoršit příznaky. Cheilektomie je chirurgická terapeutická metoda pro léčbu spíše mírnějších forem onemocnění, ale kde jsou již všechny konzervativní metody vyčerpány.
Příznaky
Zvyšující se tuhost metatarsofalangeální kloub palce palce brání normálnímu pohybu nohy, který je při chůzi nezbytný. To způsobuje vážné následky bolest. Protože klouzavý pohyb nelze dostatečně kompenzovat, brzy ani chůze, ani chůze běh bude možné bez bolest.
A tuhý koudel lze také rozpoznat podle sníženého hřbetního prodloužení (tažení prstů nahoru), zánětu kloubu s možným otokem a kostními připevněními k existující noze kosti (osteofyty). Osteofyty na hlavách metatarzální kosti jsou obzvláště běžné. Pacienti již nemohou bez příznaků stát na prstech, šplhat po schodech nebo chodit do kopce. An rentgen obecně potvrzuje diagnózu.
Příčiny
Hallux rigidus je výsledkem artróza kloubu, který se vyvíjel po dlouhou dobu. Částečně je jeho výskyt geneticky podmíněn, ale existují také některé známé faktory, které specificky podporují rozvoj tohoto onemocnění. Chrupavka poškození Poškození chrupavky například všeho druhu - jak to může být způsobeno nehodami nebo sportovní zranění - stejně jako metabolické poruchy, nesprávné zatížení chodidla v důsledku nesprávných poloh kloubů, ale také obecné přetížení klouby, výrazně urychlit proces artróza.
indikace
Cheilektomie by měla být prováděna vždy, když jsou vyčerpány všechny možnosti konzervativní léčby a nedojde k významnému zlepšení příznaků. Na druhé straně by opotřebení kloubu nemělo příliš pokročit, takže existuje oprávněná naděje na postup zachování kloubu. The metatarsofalangeální kloub palec palce by měl mít stále dobrou mobilitu a dostatečnou chrupavka; pokud dojde ke ztrátě více než 50% hmoty chrupavky, je již na cheilektomii příliš pozdě. Poté již nejde o metodu volby a měla by být nahrazena radikálnějším chirurgickým zákrokem.
Všechny články v této sérii:
