Synonyma
Lékařské: Intravitreální krvácení
Definice sklivcového krvácení
Sklovité krvácení je pronikání krev do sklovité dutiny oka. Toto se nachází za oční čočka. V závislosti na množství krev při krvácení do sklivce může způsobit různé stupně příznaků.
Na začátku si pacient všimne krátkodobých změn ve vnímání obrazu: tmavé opacity popsané jako černé vločky nebo saze. Další popisy mluví o „pavučinách“ nebo suspendovaných částicích. Mnoho pacientů popisuje pohybující se stíny a skvrny, které je třeba vidět.
Dalším příznakem mohou být (světelné) záblesky, které pacient vnímá, i když mohou také indikovat a oddělení sklivce. Tyto náhle se objevující roje komárů nebo ukoptěné dešťové skvrny ve zorném poli pocházejí z krev, který je v dutině sklivce a pohybuje se tam a zpět po gravitační síle. Proto si postižení obvykle stěžují na tyto stížnosti ráno po vstávání.
Zorné pole popisuje body, které lidské oko může vnímat, pokud nedochází k fixaci předmětů nebo hlava pohyb se provádí. Diagnózu krvácení do sklivce stanoví oční lékař tím, že necháme popsat příznaky pacienta a poté se podíváme do oka štěrbinovou lampou. Krvácení je zpravidla snadno viditelné.
Projekt oční lékař (specialista v oftalmologii) důkladně vyšetřuje oko na sítnicový otvor. Pokud je hodnocení špatné, an ultrazvuk může být také nutné použít oko. Typ léčby krvácení do sklivce závisí na různých faktorech.
Na jedné straně síla krvácení a na druhé straně to, zda se jedná o první výskyt. Před přijetím terapeutických opatření existují návrhy na chování pacientů v případě krvácení do sklivce. Pacient by měl zaujmout klidovou polohu.
To znamená, že by se měl postavit vzpřímeně (výška horní části těla) a zůstat tak. Tím, že nepohybujete hlava a těla by mělo být potlačeno zhoršení příznaků. Pokud je to možné, krev, která je ve sklivci a způsobuje problémy, by se neměla dále šířit; pokud však hlava Pokud by se pohybovaly, hrozilo by riziko, že se krev rozšíří do částí sklivce, které ještě nejsou zasaženy.
To by dále zhoršovalo příznaky. Další výhodou udržování klidu je to, že krev, která již byla promíchána, se usazuje rychleji, a tak je krevními pruhy ovlivněna méně částí sklivce. Jako první terapeutické opatření lze navíc aplikovat obvaz na obě oči (binoculus).
Jedná se o obvaz, který se aplikuje kolem očí a hlavy. To je zamýšleno k podpoře imobilizace očí kromě výše uvedeného chování. Další návrhy chování popisují, že se pacient i nadále pohybuje normálně, aniž by zaujal klidovou polohu.
Zde se předpokládá, že může dojít k rychlejší spontánní resorpci v důsledku distribuce krve. Hlavní názor však je, že za to jsou odpovědné výše uvedené mechanismy imobilizace hlavy a očí. Pokud se krvácení do sklivce sníží přirozeně a příznaky ustoupí, nazývá se to spontánní resorpce.
K tomu by mělo dojít během několika příštích dnů po krvácení. Pokud se jedná o menší a první krvácení do sklivce, můžete počkat několik dní, abyste zjistili, zda nastává spontánní resorpce. Pokud k tomu dojde, je třeba v dalším kroku objasnit původ krvácení, např. Sítnicová céva (sítnice) .
V takovém případě může být léčba provedena laserovou koagulací. To je založeno na skutečnosti, že postižený plavidla jsou sklerotizováni. Laser ničí buňky v této oblasti sítnice - stávají se nekrotickými (odumírají).
Jedná se však o velmi malé oblasti sítnice, takže je pacient obvykle nemůže vnímat. Pokud však dojde k silnému, prodlouženému nebo opakujícímu se krvácení, je třeba zvážit chirurgické odstranění sklivce (vitrektomii). V těchto případech je ve sklivci obvykle příliš mnoho krve na úplné vstřebání (rozpad).
Další indikací pro vitrektomii je, když a oddělení sítnice nebo jsou diagnostikovány slzy v sítnici. Při vitrektomii je sklovité tělo odstraněno nebo odsáváno. Sklovité tělo, které je součástí centrální části oka, udržuje tvar oka - zajišťuje, aby se oko nezhroutilo. Z tohoto důvodu je během vitrektomie vytvořený prostor vyplněn infuzním roztokem tak nitrooční tlak lze udržovat.
V této operaci je na okraji rohovky provedeno několik menších řezů o velikosti milimetru. Prostřednictvím těchto řezů jsou zavedeny chirurgické nástroje: osvětlovací zařízení, infúze a další nástroje, jako jsou nůžky a háčky. Tato práce se provádí pod mikroskopem.
V odborné literatuře se objevily zprávy o příležitostných úspěšných lécích homeopatickými léky, například při těžkém použití nadváha pacient dlouhodobě cukrovka který utrpěl těžkou ztrátu zraku (ztrátu zrakové ostrosti) v důsledku krvácení do sklivce. Vzal Fosfor D 30 po dobu tří dnů a téměř znovu získal původní vidění. Nelze však říci, zda by tělo bez pomoci pacienta po třech dnech úplně neodstranilo krvácení.
Dalších pozitivních výsledků bylo dosaženo při léčbě draslík chloratum a čarodějnice, s obdobně obtížně prokazatelnými účinky. Možné příčiny zahrnují krvácení ze sítnice plavidla. K tomu dochází, když se sítnice oddělí od podpory.
Plavidla se může odtrhnout a způsobit toto krvácení. Další možné příčiny jsou
- Zvýšená vaskularizace u diabetiků nebo okluze centrální retinální žíly
- Malé dilatace sítnicových cév nebo jejich kalcifikace
- Krvácení z cévního nádoru sítnice
Je těžké zabránit krvácení do sklivce, protože je obvykle způsobeno a oddělení sítnice. oddělení sítnice je velmi závažné onemocnění, které může vést k slepota.
Při krvácení do sklivce vstupuje krev do tzv. Sklivcové dutiny lidské oko. Dutina sklivce tvoří asi 80% celkové plochy oka a je obvykle vyplněna čirou, průhlednou tekutinou. Krev, která vstupuje do sklivce, může zakalit kapalinu uvnitř, což pak vede k rušivému omezení vidění, obecně rozmazanému vidění a díky červenému barvivu hemoglobinu v krvi k obecně načervenalému zbarvení prostředí.
Jak závažné je toto poškození vnímáno, závisí na síle a rozsahu krvácení. V mírných případech si pacienti všimnou několika tmavých skvrn v zorném poli. Nejsou dále problematické, ale jsou popsány jako extrémně nepříjemné.
Pokud je však krvácení závažnější, může být zrak pacienta přímo ovlivněn a může být tak silně snížen, že lze vnímat pouze světlo-tmu nebo může dojít ke ztrátě zraku. K tomu však dochází jen velmi zřídka a byl by to takřka scénář „nejhoršího případu“. Příčiny krvácení do sklivce mohou být velmi rozmanité.
Nejběžnější je diabetická retinopatie, kde déle trvající cukrovka pomalu a postupně vede k zakalení sítnice. Další velká skupina pacientů se nachází mezi extrémními sportovci nebo mladými lidmi s fyzicky náročnými a nebezpečnými pracemi. Zde mohou vnější zranění vést ke krvácení do dutiny sklivce.
Dalším rizikovým faktorem pro vyvolání krvácení do sklivce je psychický stres, který může způsobit latenci vysoký krevní tlak, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení. Protože příčiny jsou tak různorodé, tak se liší i terapeutické přístupy. Obecně platí, že první věcí, kterou se člověk pokusí udělat, je identifikovat a léčit jakékoli základní onemocnění.
Proti krvi v samotném sklivci však lze udělat relativně málo. Dokud není poškozena samotná sítnice, je běžnou praxí jednoduše nechat pracovat samoléčebné procesy těla, které přirozenými procesy zajišťují postupné štěpení krve, čímž se zlepšuje vidění. Je to proto, že chceme chránit oko, které je velmi malým, ale o to citlivějším orgánem, pokud možno co nejvíce před chirurgickými zákroky, protože vždy s sebou nesou riziko sekundárního krvácení nebo jiných komplikací. Je-li však operace nevyhnutelná je možné odsát tekutinu ve sklivci spolu s krví a nahradit ji uměle vyrobeným náhradním roztokem, obvykle na bázi soli nebo podobně.
Trvání krvácení do sklivce, stejně jako jeho příčiny, je velmi variabilní a závisí primárně na závažnosti krvácení. Pokud se jedná pouze o mírnou formu krvácení a postižená osoba není dále omezována ve svém každodenním životě přítomnými příznaky (jako jsou tmavé skvrny v zorném poli, mírně červenooranžové zakalení a možná malá selhání zorné pole), lékaři nedoporučují další léčbu, ale jakkoli to může znít neobvykle, jednoduše počkejte a nechte fungovat samoléčebné procesy těla. Tělo je schopné zcela eliminovat krvácení bez pomoci, jako každý, kdo kdy měl pohmoždit může bezpečně pozorovat.
V závislosti na rozsahu krvácení a na tom, jak je tělo zdravé a zdravé, může tento proces trvat několik měsíců, což je zcela normální. Pokud se rozhodnete podstoupit operaci kvůli masivnímu krvácení nebo jiným komplikacím, samotné krvácení je rychle odstraněno, ale jak již bylo zmíněno výše, musíte po určitou dobu po operaci ulehčit svému tělu. Předmět sportu je důležitý v souvislosti se krvácením do sklivce dvěma způsoby.
Na jedné straně sport, zejména fyzicky nebezpečné sporty nebo extrémní sporty obecně, zvyšují riziko vzniku krvácení do sklivce. To je způsobeno skutečností, že takové krvácení do sklivce může být také vyvoláno vnějšími poraněními v oblasti hlavy nebo v oku samotném. A čím více tvrdého kontaktu s tělem, například při ragby apod., Tím vyšší je pravděpodobnost poranění oka.
A mezitím došlo k velmi prudkému nárůstu krevní tlak může nastat v mnoha extrémních sportech a vysoký krevní tlak zase zvyšuje riziko krvácení. V případě vysoký krevní tlaksouvisející krvácení, malé a nejmenší cévy, jako jsou krevní cévy v oku, jsou první, které prasknou, a to je místo, kde je nejpravděpodobnější krvácení. Dalším důležitým aspektem sportu v souvislosti s krvácením do sklivce je jeho vyhýbání, pokud by se mělo rozhodnout o chirurgickém odstranění krvácení, a tedy o chirurgickém odstranění sklivce (vitrektomie).
Při tomto postupu se jehly zavádějí třemi velmi malými vpichy do oka, kterými se odsává gelovitá tekutina, která vyplňuje sklovité tělo, spolu s rušivou krví v něm. Výsledný prázdný prostor je obvykle naplněn vzduchem, plynem nebo silikonovým olejem, který se na základě fyzikálních zákonů chová tak, že nemůže sám snadno uniknout z oka a jehly jsou odstraněny. Procedura trvá přibližně 30-60 minut a je prováděna jako lůžková péče, pacienti zůstávají v nemocnici po dobu tří až šesti dnů, v závislosti na průběhu operace.
Po operaci je důležité, aby byl pacient určitým způsobem umístěn, zejména hlava. The bolest je udržována na velmi nízké úrovni díky minimálně invazivní technice. Někdy je jisté pocit cizího těla v oku několik dní po operaci.
V období po operaci nesmí pacient vyvíjet žádnou velkou fyzickou námahu, což samozřejmě zahrnuje i sportovní aktivity. I zde existuje riziko zranění a nebezpečí vzestupu krevní tlak mají zásadní význam. Dále se hovoří o možných poruchách zorného pole, což znamená, že určité části maximálního vnímatelného prostoru vypadají slepě.
Může to mít různé příčiny, včetně krvácení do sklivce. Dalšími příznaky jsou zabarvení zorného pole do matně načervenalé barvy. Červená barva je také způsobena krvácením do sklivce.
V případě mírného krvácení do sklivce je možné, že kromě vnímaných změn v zorném poli nedojde ke snížení zrakové ostrosti. Čím silnější je však krvácení do sklivce, tím vyšší je pravděpodobnost snížení zrakové ostrosti. V zásadě i množství krve od 10 μl může způsobit snížení zrakové ostrosti, při níž pacient stěží vnímá pohyby rukou. Krvácení do sklivce může být také tak výrazné, že ošetřující lékař má potíže s viděním do oka a pacient trpí reverzibilně slepota (je to reverzibilní, tj. není to trvalé slepota).
Krvácení obvykle způsobuje ne bolest; mluvíme o bezbolestné ztrátě zraku. Příznaky krvácení do sklivce mohou záviset na intenzitě krvácení, jak je popsáno výše. Pokud jde o přetrvávání příznaků, lze předpokládat, že budou sníženy rozkladem napadené krve. Toto téma by vás mohlo také zajímat: Odloučení sklivce
