Cukrovka mellitus, cukrovka nebo prostě cukrovka je běžné chronické metabolické onemocnění. Typickým rysem je to zvýšené krev glukóza úrovních. Cukrovka Mellitus by měl být v každém případě léčen lékařem, protože následné poškození může vést k smrti.
Co je to diabetes mellitus?
Infografika o anatomii a příčinách cukrovka mellitus typu 2. Kliknutím obrázek zvětšíte. Diabetes mellitus („ med-sladký tok “) nebo cukrovka je chronické metabolické onemocnění. Vyznačuje se chronicky zvýšenými krev glukóza úrovně (hyperglykémie). Diabetes mellitus je kvůli inzulín nedostatek (absolutní nebo relativní) nebo snížená odpověď těla na inzulín. Inzulín se produkuje ve slinivce břišní. Jeho hlavní funkcí je absorbovat glukóza z krevního řečiště do buněk. Pokud tento hormon chybí, glukóza již nemůže být přijímána do buněk. Jako výsledek, diabetes mellitus příčiny krev hladiny glukózy stoupat.
Příčiny
Dvě hlavní formy diabetes mellitus, typu 1 a typu 2, mají zcela odlišné příčiny. Pouze asi pět procent diabetiků je postiženo diabetes mellitus 1. typu. Nemoc obvykle začíná v mladém věku, a proto se jí také říká juvenilní (dospívající) cukrovka. Jedná se o autoimunitní onemocnění zvýhodněné genetickou predispozicí a virovými infekcemi (zejména spalničky, příušnice a vliv viry). U diabetes mellitus typu 2 již buňky nereagují adekvátně na vlastní hormon v těle inzulín. Vyvíjí se relativní nedostatek inzulínu a v důsledku toho rezistence na inzulín - je přítomen inzulín, ale buňky na něj nereagují. U většiny pacientů s tímto onemocněním se objevují fyzické změny, které jsou shrnuty jako „syndrom blahobytu“. Patří mezi ně závažné obezita (více než 80% postižených), poruchy metabolismu lipidů (vysoké cholesterolu), vysoký krevní tlak a narušený cukr metabolismus. Dědičná predispozice také hraje hlavní roli u diabetes mellitus 2. typu.
Diagnóza a progrese
K diagnostice diabetes mellitus, tzv půst krevní glukóza (glukóza koncentrace přítomný v krvi) a provede se test zátěže glukózy. Pokud to odhalí zvýšenou hladinu glukózy v krvi po dobu nejméně dvou dnů, považuje se to za známku diabetes mellitus. V průběhu onemocnění může dojít k poruše funkce orgánů bez léčby nebo při nesprávném nastavení hladiny glukózy v krvi. V extrémních případech mohou dokonce různé orgány úplně selhat. Bez vhodné léčby navíc pacienti s diabetem 1. typu obvykle hubnou, cítí se dobře a často musí močit. U typu 2 jsou naopak příznaky mnohem méně výrazné.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Tělo se snaží vylučovat zvýšenou akumulaci cukr v krvi močí. Silný nutkání močit proto může být známkou diabetes mellitus. Moč pak chutná sladce a může zápach kyselé a ovocné. The časté močení způsobuje, že trpící cítí po celou dobu žízeň. Kromě toho suché, svědící kůže může být známkou narušené tekutiny vyvážit způsobené cukrovkou. Další možné stížnosti jsou únava, vyčerpání a potíže se soustředěním, protože cukr je méně schopný dosáhnout buněk jako dodavatel energie. To také může vést na hubnutí, protože tělo si následně pomáhá v tukových zásobách. Na druhé straně může cukrovka také způsobit záchvaty hladu a přibývání na váze. Protože diabetes mellitus také ovlivňuje imunitní systém, postižení jedinci jsou často náchylnější k infekcím, jako je měchýř infekce, plísňové infekce a nachlazení nebo pozorovat zpoždění v hojení ran. Dále vizi a erektilní dysfunkce, brnění v rukou a nohou a mohou se objevit kardiovaskulární problémy. Zatímco příznaky cukrovky typu 2 se často objevují zákerne a nelze je snadno určit, cukrovka typu 1 se obvykle projeví během několika týdnů. Lékař nepochybně může měřit zvýšené nebo snížené hladiny glukózy v krvi. Pokud jsou příznaky cukrovky ignorovány, život ohrožující příznaky, jako je dehydratace, ledvina selhání nebo bezvědomí v podobě diabetická kóma (hyperglykémie) nebo diabetik šok (hypoglykemie) může dojít.
Historie
Průběh a prognóza diabetes mellitus závisí především na tom, jak dobře je možné udržovat hladinu glukózy v krvi na konstantní úrovni. U diabetes mellitus 1. typu změny v acidobazické rovnováze těla vyvážit se vyskytnou během několika týdnů bez léčby. To může mít za následek a diabetická kóma, které mohou vést k smrti. Diabetes mellitus typu 2 se vyvíjí pomaleji a je často objeven až po letech progrese. Mezi příznaky obou typů patří zvýšená žízeň, časté močení, hubnutí, sklon k infekcím, tele křečesvědění a poruchy zraku. Kurz je určen hlavně sekundárními chorobami (poškození očí, ledvina poškození, nervové poškození, oběhové poruchy). Běžné příčiny úmrtí v důsledku diabetes mellitus jsou mrtvice, srdce útok, a ledvina selhání.
Komplikace
U neléčeného nebo špatně kontrolovaného diabetes mellitus mohou nastat jak akutní komplikace, tak dlouhodobé poškození orgánů. Silně zvýšené hladiny glukózy v krvi (hyperglykémie) často vedou k vykolejení metabolismu cukru s bezvědomím a selháním oběhu; bez okamžitého ošetření může pacient vklouznout do a diabetická kóma. Naproti tomu správa příliš mnoho inzulínu nebo příliš malý příjem sacharidů může vyvolat stejně životu nebezpečné hypoglykemie s rizikem hypoglykemie šok. Pokud vysoká hladina glukózy v krvi nezpůsobuje akutní příznaky, a proto zůstává dlouhodobě neléčena, poškozuje malou krev plavidla životně důležitých orgánů. Jednou z nejčastějších komplikací je diabetická retinopatie, který ovlivňuje plavidla v sítnici očí. Pokud bude zjištěno příliš pozdě, může to vést k slepota. Krev plavidla ledvin je také ovlivněna prodlouženým zvýšením hladiny glukózy v krvi (diabetická nefropatie). Filtrační kapacita orgánu klesá a další sekundární onemocnění diabetes mellitus, jako je vysoký krevní tlak a poruchy metabolismu lipidů dále ovlivňují ledviny. Poškození nervy způsobené diabetes mellitus je lékaři označováno jako diabetik polyneuropatie, a projevuje se smyslovými poruchami. Špatné uzdravení rány a vředy, které se vyskytují hlavně na chodidlech a mohou vést ke smrti tkáně, jsou dalším důsledkem špatně upravené hladiny glukózy v krvi.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
U diabetes mellitus 1. typu je tělo vlastní protilátky zničit buňky produkující inzulín v pankreatu. Ve výsledku se nevytváří žádný nebo příliš málo inzulínu. Pacienti musí po zbytek života užívat náhražky inzulínu. Diabetes mellitus 1. typu je nejčastější formou cukrovka u dětí. Pokud existuje podezření na tuto poruchu, musí být lékař okamžitě konzultován. Diabetes mellitus typu 1 je doprovázena řadou typických příznaků. Patří mezi ně zejména silná žízeň, zvýšená nutkání močitpravidelné záchvaty hladové chuti k jídlu a nespecifické svědění. Pacienti se také cítí neustále unavení a jsou velmi náchylní infekční choroby. Každý, kdo takové příznaky pozoruje u sebe nebo u svého dítěte, by si měl nechat okamžitě otestovat hladinu glukózy v krvi. Mnoho lékáren také nabízí tento test za nízkou cenu. Pokud je hladina cukru neobvyklá, měli byste se určitě poradit s lékařem. Pokud nejsou žádné abnormality, měl by se test preventivně opakovat. Diabetes mellitus typu 2 je nejčastější formou cukrovky u dospělých a je způsobena hlavně nadváha, obezita a nedostatek pohybu. Tato forma cukrovky je obvykle méně nebezpečná, ale přesto může při neléčení vést k vážným komplikacím. Špatně kontrolovaní diabetici navíc nejen snižují kvalitu života, ale také délku života. Pravidelné návštěvy lékaře jsou proto v tomto případě také nezbytné.
Léčba a terapie
Aby se zabránilo akutním příznakům a pozdním účinkům diabetes mellitus, má zásadní význam dobrá kontrola glykémie. Důraz je zde kladen na zdravý životní styl. Kromě více cvičení a redukce hmotnosti v nadváha lidí, je důležité dosáhnout normální hladiny lipidů v krvi a normální krevní tlak. Abych přinesl krevní cukr ve vhodném rozmezí u diabetes mellitus zdravější životní styl často nestačí. V tomto případě rozsah drogy, tzv antidiabetika ve formě tablet (biguanidy, sulfonylmočoviny, regulátory glukózy, senzibilizátory inzulínu). Diabetici typu 1 si musí injekčně aplikovat inzulín od počátku onemocnění, protože jejich slinivka břišní není schopna produkovat inzulín sám. Následným chorobám lze předcházet nebo je oddálit, je-li diabetes mellitus a jeho doprovodné nemoci řádně léčeny. Pokud jsou hladiny glukózy v krvi dobře kontrolovány, mohou diabetici vést život bez omezení a nepohodlí.
Výhled a prognóza
Prognóza diabetes mellitus je spojena s diagnostikovaným typem cukrovky a mezi jednotlivými typy se nesmírně liší. Chování pacienta navíc silně ovlivňuje průběh současné nemoci. To může mít pozitivní i negativní vliv na všechny formy cukrovky. Přes veškeré úsilí však nelze cukrovku vyléčit, protože jde o chronické základní onemocnění. Podle současných vědeckých možností není úplné zotavení z metabolické poruchy možné. Pokud je však pacient dobře kontrolován, sekundární onemocnění cukrovky se do značné míry sníží. Očekávaná délka života postiženého také závisí na úpravě a pravidelné kontrole hladiny glukózy v krvi. Za negativních podmínek může pacient v nejzávažnějších případech předčasně zemřít. To platí zejména v případě, že neexistuje žádná léčba a nepřetržitá kontrola hladiny glukózy v krvi. Za optimálních podmínek má pacient šanci dosáhnout dobrého životního stylu s diabetes mellitus. To vyžaduje změnu v příjmu potravy, stejně jako neoptimální životní návyky a používání léčby drogami. Z metabolického onemocnění se může stát dobře zvládnutelné onemocnění se zdravým životním stylem a dlouhodobým vyhýbáním se přijímání škodlivých látek terapie.
Následovat
Diabetes mellitus je a chronické onemocnění a vyžaduje pravidelné sledování. Vzhledem k tomu, že onemocnění postihuje různé orgány a orgánové systémy, je třeba odpovídajícím způsobem konzultovat různé specialisty pro následnou péči, aby bylo možné včas odhalit a léčit sekundární onemocnění. Jakmile je nemoc rozpoznána, měl by být vzděláván, aby jej připravil na užívání léku a informoval ho o následné péči. Obecně je třeba pravidelně kontrolovat hladinu glukózy v krvi, aby se zjistilo, zda je pacient dobře nastaven na antidiabetikum drogy nebo inzulin, aby bylo možné v případě potřeby změnit léčbu. V případě dlouhodobého diabetes mellitus je každoroční kontrola s oční lékař je nutné, protože nemoc může poškodit malé cévy v zadní část oka a tím vést k poruchám zraku nebo dokonce slepota. Za tímto účelem je nezbytná fundoskopie k detekci časných změn na sítnici. Vzhledem k tomu, že diabetes mellitus také často postihuje ledviny, pravidelné monitoring nefrologem je nutné. Diabetes mellitus může vést k selhání ledvin, pokud není léčen. Pravidelné kontroly nohou by měl provádět také rodinný lékař, protože diabetická noha je častou komplikací neléčeného diabetes mellitus. Pacient by měl také navštívit neurologa, protože poškození nervy ze zvýšené hladiny glukózy v krvi není neobvyklé.
Co můžete udělat sami
Každodenní chování a svépomoc opatření když může být pro průběh onemocnění důležité diabetes mellitus. Při správné kontrole a řízení hladiny glukózy v krvi a dodržování několika pravidel chování neexistují prakticky žádná omezení pro osoby trpící cukrovkou, ani nedochází k žádným ztrátám v délce života. To platí jak pro získaný diabetes typu 2, tak pro genetický diabetes typu 1, což představuje pouze asi pět procent všech diabetických onemocnění. Rozdíl v léčbě mezi diabetem 1. a 2. typu spočívá v tom, že u diabetu 1. typu, který zahrnuje autoimunitní onemocnění, nemohou specializované buňky slinivky břišní již produkovat inzulín, takže je nutné podávat potřebný inzulín, protože by byl neúčinný, pokud by byl podán orálně trávicí soustavou. U získané varianty diabetu typu 2 je pankreas stále schopen produkovat inzulín. Bez ohledu na potřebu injekčního podávání inzulínu vyžadují oba typy onemocnění přísné dodržování individuálně přizpůsobeného strava a cvičební terapie, což se odráží v jednotlivých sportovních programech. Je vhodné, aby se postižené osoby zúčastnily školení zaměřeného na diabetes mellitus a jeho důsledky z hlediska chování. Sportovní aktivity jako součást doporučených cvičební terapie, navíc při vědomí strava a efektivní přizpůsobení krevní tlak, jsou důležitými stavebními kameny pro prevenci sekundárních onemocnění, jako je poškození cév v důležitých orgánech, například ledvinách a sítnici očí.
