Diabetická retinopatie je změna v sítnici, ke které u diabetiků dochází v průběhu let. The plavidla kalcifikované sítnice se mohou tvořit nové cévy, které rostou do struktur oka a vážně tak ohrožují vidění. Krvácení se vyskytuje také u diabetické retinopatie.
V závislosti na stadiu onemocnění, vklady, nové plavidla nebo dokonce oddělení sítnice a dochází ke krvácení. Cukrovka je vnímána jako příčina. Tato nemoc je často zodpovědná za slepota.
Jak častá je diabetická retinopatie?
Často je zodpovědná za diabetickou retinopatii slepota. Ve skutečnosti je to nejčastější příčina u lidí ve věku 20 až 65 let. Trendem je, že diabetická retinopatie je stále častější. To je prostě způsobeno skutečností, že základní onemocnění cukrovka je také stále běžnější.
- Optický nerv (nervus opticus)
- Rohovka
- Objektiv
- Přední oční komora
- Ciliární sval
- Skleněné tělo
- Sítnice (sítnice)
Jaké formy diabetické retinopatie existují?
Formy diabetické retinopatie:
- Neproliferativní retinopatie (proliferace: proliferace / nová formace, sítnice: sítnice) Neproliferativní retinopatie je charakterizována skutečností, že je převážně omezena na sítnici. Právě tam se v sítnici vyskytují nejmenší aneuryzma, ohniska vaty, krvácení a otoky sítnice, které lékař obvykle zjistí při vyšetření štěrbinovou lampou. V neproliferativní formě lze dále rozlišovat mezi mírnou, střední a těžkou fází.
Klasifikace závisí na výskytu různých příznaků a lézí. Fázi lze definovat pomocí takzvaného pravidla „4-2-1“.
Pravidlo „4-2-1“ hraje důležitou roli při určování stádia neproliferativní retinopatie. Tato forma retinopatie se dělí na mírnou, střední a těžkou formu.
Těžká forma je definována výskytem alespoň jedné z následujících tří lézí: 1. alespoň 20 mikroaneuryzmat na kvadrant ve všech 4 kvadrantech. 2. perlovité žíly v nejméně 2 kvadrantech. 3. intraretinální mikrovaskulární anomálie (IRMA) v alespoň 1 kvadrantu.
Pravidlo „4-2-1“ tedy popisuje počet kvadrantů, které musí být ovlivněny lézí, aby bylo možné neproliferativní retinopatii klasifikovat jako závažnou. Čím více je diabetická retinopatie pokročilá, tím více se zhoršuje vidění. Vize také závisí na typu onemocnění (proliverativní / neproleiferativní).
Pokud se v makule nahromadí tekutina (makulární edém), zrak je narušen. Pro vizi jsou důležité téměř výlučně procesy probíhající v makule (žlutá skvrna). Vidění narušují také usazeniny lipidů (tuky).
Pacienti si všimnou rozmazaného nebo zkresleného vidění nebo slepých míst. The oční lékař rozpoznává změny na sítnici pomocí odrazu očního pozadí. Pro lepší vidění do oka se kapky podávají k rozšíření žák.
To umožňuje dobrý výhled do očí. Další metodou diagnostiky je tzv. FAG (fluorescence angiografie). Pacient je injikován pomocí žíla s barvivem (nikoli kontrastním prostředkem), které se rychle distribuuje v těle plavidla, včetně oka.
Fotografie cév jsou pořizovány v různých fázích, aby bylo možné zjistit, zda je céva rozšířená nebo dokonce prosakuje a zda prosakuje barvivo. The žák musí být rozšířen i pro toto vyšetření. Základem terapie je úspěšná léčba základního onemocnění cukrovka mellitus.
Projekt krev tlak musí být také dobře nastaven. U diabetické retinopatie neexistuje žádná medikamentózní léčba. Existují však léky, které zastavují růst krev plavidla.
Nádoby lze uzavřít laserem, aby se zabránilo nadměrnému růstu. Tuto léčbu lze aplikovat na velkou plochu sítnice. Vize obvykle není příliš ovlivněna, protože dostatečné oblasti zůstávají nedotčené.
Jako vedlejší účinky však mohou nastat omezení zorného pole. Ovlivněno je také barevné vidění a přizpůsobení se tmě. Další terapií je odstranění sklivce.
Používá se hlavně pro oddělení sítnice. Cévy, které vyrostly do sklivce pojivové tkáně a tím vytvořit přitažlivost sítnice. Může dojít k oddělení. K opětovnému připojení sítnice je třeba odstranit nejen sklovité tělo, ale také místo toho do oka přidat plyn nebo olej.
Pouze taková výplň zaručuje, že je sítnice přitlačena a může znovu růst. Laserová léčba je zvláště vhodná pro proliferativní a závažné formy neproliferativní retinopatie. Laserová aplikace ničí nedostatečně zásobené oblasti sítnice pomocí koagulace a také snižuje růstový stimul pro tvorbu nových cév.
V případě velkých lézí na celé sítnici se léčba provádí v několika sezeních. Rizika laserového ošetření jsou omezení nočního vidění a redukce zorného pole. Aby bylo možné včas odhalit diabetickou retinopatii, je nutné pravidelně kontrolovat oční lékař by měla být prioritou v případě známého diabetu.
Jako pacient jděte do svého oční lékař rychle, pokud dojde ke změnám nebo problémům se zrakem. Ve většině případů jsou změny na sítnici již pokročilé. Pacienti s diabetem (diabetes mellitus) by proto měli navštívit svého lékaře ještě dříve, než nastanou problémy se zrakem.
Jednoduše se zavázat k jedné návštěvě oftalmologa ročně a pokud je to možné, nevynechejte žádnou. Profylaxe závisí na typu cukrovky. Diabetici typu 1 musí být kontrolováni každoročně od 5 let po nástupu onemocnění a čtvrtletně po 10 letech diabetu.
Diabetici typu 2 (většinou starší lidé) musí být také pravidelně vyšetřováni, ale v kratších intervalech. Injekce protilátky proti růstovým faktorům je druh profylaxe. Jejich účelem je zastavit růst krev cévy a podávají se přímo do oka.
- Riziko retinopatie lze již významně snížit optimální úpravou krevní cukr a krevní tlak. Trvalé snížení HbA1c pod 7% a krevní tlak do 140 / 80mmHg se doporučuje.
- Kromě toho, obezita, zvýšené hladiny lipidů v krvi a kouření by měl být snížen.
Příčina diabetické retinopatie spočívá, jak název napovídá, v přítomnosti základního onemocnění cukrovky. To poškozuje již malé cévy v oku.
To vede k předčasné skleróze (druh kalcifikace) cév, která může vést k cévám okluze. Pokud je céva ucpána, sítnici již nelze zásobovat krví, a nelze ji tedy vyživovat. Oko se snaží tuto skutečnost kompenzovat stimulací zvýšeného cévního růstu.
Lidé s diabetickou retinopatií mají rozmazané a rozmazané vidění. V závislosti na tom, které oblasti sítnice jsou ovlivněny, se závažnost příznaků liší. Pokud je makula (žlutá skvrna = oblast nejostřejšího vidění), slepota je hrozící.
Diagnózu stanoví oční lékař pomocí neinvazivního zrcadlení očního pozadí. Abychom mohli přesněji říci o stadiu onemocnění, je obvykle nutné vyšetření sítnicového barviva. Terapie je obtížná.
Nově pěstované cévy lze vyhladit laserem, ale pouze pokud se nenacházejí v makule (žlutá skvrna). Pokud je sítnice oddělena, musí být znovu připojena chirurgickým zákrokem (laser zde není použitelný !!!). Léčba diabetické retinopatie neexistuje.
