Po narození pupeční šňůra je odděleno jako spojení mezi dítětem a placenta takže vždy existuje malý zbytkový pahýl. To obvykle odpadá po jednom týdnu až 10 dnech a umožňuje to pouze pozdější pupek. Do té doby je otevřeným vstupním bodem pro všechny patogeny do těla dítěte.
Příčiny
Bakteriální patogeny jsou nejčastější příčinou zánětu pupku u dětí. Ty se často přenášejí z matky na dítě během procesu porodu. Jedná se pak o tzv novorozenecká infekce.
Pařez pupku, který zůstává po odříznutí dítěte od matky, lze zhruba vidět jako otevřenou ránu, která představuje spojení mezi vnějším světem a vnitřkem těla. To je obzvláště snadné choroboplodné zárodky vstoupit do těla a způsobit infekce jak lokálně v oblasti pupku, tak v celém těle. Ve většině případů nejde o jediný patogen, ale o tzv. Smíšené infekce s několika patogeny.
Typické bakteriální patogeny, které u dětí vedou k zánětu pupku, jsou hlavně kůže a střeva choroboplodné zárodky. Takzvaný Staphylococcus aureus, E. coli a Klebsiellae zde hrají zvláštní roli. Vzhledem k tomu, novorozenci ještě nemají výrazné imunitní systémstejně jako u dospělých jsou obzvláště náchylní k infekcím.
Riziko zánětu pupku dítěte zvyšuje také neustálé nošení plen. Plenky jsou obvykle tak velké, že sahají až k pupku dítěte a často ho dokonce zakrývají. To znamená, že se samozřejmě mohou otřít o pupeční pahýl, zejména na začátku, a vést tak k zánětu pupku dítěte.
Navíc nosení plenky často přivádí pupek do kontaktu s močí a výkaly, což zvyšuje riziko infekce. Existuje řada dalších rizikových faktorů, které zvyšují výskyt zánětu pupku u dětí. Patří mezi ně nízká porodní hmotnost dítěte, předčasný porodnebo malformace v oblasti pupku.
I ve věku 6 měsíců může mít dítě občas zánět pupek. Stejně jako v období po narození to může být způsobeno třením pleny. Konstantní vlhkost v kombinaci s nošením pleny může být příčinou zánětu pupíku u dítěte.
Další možnou příčinou je takzvaný Urachus píštěl. Urachus píštěl je vrozenou příčinou zánětu pupku u dětí. Před narozením dítěte je mezi tělem dítěte anatomický průchod měchýř a jeho pupek.
Tento průchod by se měl za normálních okolností uzavřít do narození nebo nejpozději krátce po narození. Pokud se tento průchod neuzavře s pojivové tkáně, spojení mezi měchýř a pupek zůstává neporušený. Jedním z příznaků toho je neustále a dlouhodobě plačící pupek.
Čirou tekutinou, která uniká z pupku, je moč dítěte. Další prenatální strukturou je takzvaný Ductus omphaloentericus. Toto je potrubí, které se tentokrát nachází mezi střevem a pupkem.
To by se také mělo uzavřít až do narození nebo krátce po narození. Pokud nedojde k uzavření, může se malé množství stolice vyprázdnit do pupku, a tím také vést k zánětu pupku dítěte. Zánět pupku se často vyskytuje ve věku 6-9 měsíců.
Je to hlavně kvůli skutečnosti, že bakteriální zátěž kůže se přirozeně zvyšuje během prvních měsíců života, ale obranný systém ještě není tak rozvinutý jako u dospělých. Z tohoto důvodu může pupek zčervenat a poté se infikovat, pokud oblast kolem pupku není dostatečně vyčištěna. Zpočátku by léčba měla být prováděna pravidelným intenzivním čištěním a aplikací masti Bepanthen na pupek.
Pokud to nevede k dostatečnému zlepšení, je třeba použít antibiotickou mast. Kojenci ve věku jednoho roku již mají docela dobré imunitní systém, protože se musí bránit proti patogenům, kterým jsou vystaveni každý den. Přesto se může stát, že bakteriální zátěž na kůži a v pupku je tak vysoká, že odpor není dostatečný a způsobí infekci v pupku.
V takovém případě by měla být léčba zahájena neprodleně. Nejprve pravidelným čištěním pupku, pokud to nepomůže, pak léčbou mastí Bepanthen a pokud nelze dosáhnout dostatečného zlepšení, měla by být použita antibiotická mast. Typickými příznaky zánětu pupíku u dětí jsou klasické příznaky zánětu, stejně jako u jiných zánětů v těle.
Mezi ně patří zarudnutí, otoky, přehřátí a bolest. Zejména v případě zánětu pupku dítěte může dojít k úniku tekutin z pupku. Mohou být mastné a vodnaté, krvavé nebo dokonce hnisavé.
Ve většině případů je zánět pupku nepříjemný zápach lze vnímat z oblasti pupku. Vzhledem k tomu, že pahýl pupku je zpočátku vstupním bodem pro patogeny do těla, je během této doby zvláště nebezpečné vyvinout infekci. Ale i poté, co pupeční pahýl spadne, je cesta z vnějšku do těla přes pupek velmi krátká, takže infekce v pupeční oblasti vždy představuje zvýšené riziko takzvaných systémových infekcí, tj. Infekcí, které pak ovlivňují celé tělo.
První známky opožděné infekce, a tedy patogenů, které se šíří v těle dítěte, jsou například horečka a slabost v pití. Avšak zvýšené srdce sazba a dýchání problémy mohou také naznačovat tzv. sepsi (krev otrava). Vzhledem k individuální hloubce pupku může být čištění obtížné, což může vést k opakovanému zánětu v oblasti pupku.
Po počátečním zčervenání, které signalizuje zánět v pupku, nezůstává jen silné svědění, hořící or bolest, ale také hnis pokud je zánět závažný. opar je reakcí imunitní systém a je spuštěna bílou krev buňky, které působí proti patogenu. Ve většině případů je však hnisavá rána iniciována mokváním a výtokem z pupku. Nejpozději, když hnis je tvořen, je třeba brát léky k boji proti zánětu v pupku.
