Synonyma
Lékařské: Amotio retinae, Ablatio retinae
Definice Oddělení sítnice
Oddělení sítnice je oddělení sítnice od zadní část oka, tj. pigment epitel (cévnatka). Oddělení může ovlivnit celou sítnici. Oddělení sítnice je relativně vzácné onemocnění.
Je to však velmi významné, protože pokud se neléčí, dojde k oddělení sítnice slepota. Ve stáří se toto onemocnění vyskytuje mnohem častěji než u mladých lidí. U krátkozrakých lidí (od -6 dioptrií = těžká krátkozrakost) je výskyt oddělení sítnice nejméně třikrát častější než u lidí s normálním zrakem.
Je to způsobeno skutečností, že oči krátkozrakých pacientů (krátkozrakost) jsou v podélném řezu delší než normálně vidící oči. Riziko oddělení sítnice je tedy vyšší z čistě anatomického hlediska. Lze pozorovat také rodinné shlukování.
Jaká je klasifikace oddělení sítnice?
Primární oddělení sítnice Toto oddělení sítnice nevysvětlené příčiny je nejběžnější formou oddělení sítnice. Slza v sítnici se vyskytuje přednostně na periferii, nikoli ve středu. Důvodem je oddělení sklivce ve stáří nebo v krátkozrakost.
To způsobí tah na sítnici, což vede k roztržení sítnice. Tyto slzy jsou pozorovány mnohem častěji v horní polovině sítnice než v dolní polovině. To je způsobeno potopením sklivce po gravitaci.
Obří čajové patio Zvláštní formou retinálních slz je obří tearamotio. Slzy mohou být tak velké, že postihují více než čtvrtinu oka. Druhé oko je také vždy ohroženo.
Sekundární oddělení sítnice Toto oddělení sítnice je sekundární, tj. Kvůli příčině, která ji způsobuje. Většinou, cukrovka má předchozí historii. Další příčiny mohou být: Exudativní oddělení sítnice Jedná se o poruchu vaskulární permeability.
Mezi pigmentem se hromadí tekutina epitel a sítnice.
- Okluze sítnicových žil
- Důsledky retinopatie nedonošených
- Záněty
- Chirurgie sítnice
- Pohmoždění oka (může se stát symptomatickým i po letech)
- Perforující poranění oka
- Optický nerv (nervus opticus)
- Rohovka
- Objektiv
- Přední oční komora
- Ciliární sval
- Skleněné tělo
- Sítnice (sítnice)
Pacienti hlásí „záblesky světla“. Ty jsou způsobeny tahem na sítnici.
Poté si pacienti všimnou „ukoptěného deště“ nebo „roje komárů“. Oba představují stíny krvácení do sklivce, ke kterým dochází při roztržení sítnice. Pokud se sítnice po slzách uvolní, pacienti si všimnou stínů v zorném poli.
Už tedy nemají normální zorné pole, ve kterém by vnímali dojmy celého svého okolí. Chybí díly. Například může chybět boční část, takže pacienti nemohou vidět všechno na postiženém oku, které se nachází venku (med.
dočasně). Tady oční lékař může zasáhnout prostřednictvím oční test. Blikání před očima je často zaměňováno se záblesky světla.
Blikání však spíše naznačuje a migréna než oddělení sítnice. Doprovodné příznaky, které se vyskytnou, mohou pomoci rozlišit. Oddělení sítnice je obvykle bezbolestné.
A migréna, na druhé straně, je obvykle spojena s těžkou bolesti hlavy a případně oko, čelist nebo krk bolest. Pokud se mimo jiné vyskytnou tyto stížnosti, odloučení sítnice pravděpodobně není příčinou blikání před očima. Oddělení sítnice lze rozpoznat podle typických příznaků.
Patří mezi ně vzhled záblesků světla, které jsou zvláště patrné za soumraku nebo ve tmě. Některé postižené osoby také popisují boční záři v oku, která má tvar oblouku. Záblesky světla a záře se stávají intenzivnějšími, když hlava je přesunut.
V oku mohou být vnímány stíny, které jsou popsány jako zeď nebo rostoucí bublina. Vnímání ukoptěného deště nebo roje černých komárů jsou dalšími charakteristikami oddělení sítnice. Některé postižené osoby popisují další náhlé vizuální změny, například vidění pavučin.
Je také charakteristické, že oddělení sítnice je bezbolestné, protože sítnice nemá žádné bolest vlákna. Díky tomu je snadné jej odlišit od ostatních očí a hlava onemocnění. Někdy je obtížné odlišit od a oddělení sklivce. Pokud se vyskytnou výše uvedené potíže, je v každém případě nutné vyhledat lékaře.
Zda je sítnice oddělena, může určit oční lékař (specialista v oftalmologii) tím, že odráží oční fundus. Pro tento účel, oční kapky jsou nejprve aplikovány, které rozšiřují žák. To umožňuje zkoušejícímu lepší vhled a přehled očního pozadí.
Zrcadlení se provádí pomocí lupy a světelného zdroje. Pokud je sítnice oddělena, je třeba hledat slznou sítnici. Kromě zrcadlení lze sítnici diagnostikovat také vyšetřením zvaným OCT (optická koherenční tomografie).
Zde je sítnice specificky zobrazena v bodě nejostřejšího vidění. Ve skutečnosti se toto vyšetření specializuje na detekci makulární edém (akumulace tekutiny pod sítnicí v bodě nejostřejšího vidění). The ultrazvuk očí může také poskytnout informace v případě oddělení sítnice.
Existují různé postupy k chirurgickému ošetření oddělení sítnice. Všechny postupy jsou založeny na 3 základních cílech: Je třeba uvolnit sklivcový trakt, uzavřít sítnici a vytvořit umělou jizvu. V závislosti na typu zánětu sítnice se provádějí různé postupy.
V případě nekomplikovaného oddělení sítnice se obvykle provádí operace promáčknutí. Zde je silikonové těsnění našito na bělma oka. Tato pečeť promáčkne skléru, cévnatka a pigment epitel.
Následkem toho dochází ke kontaktu mezi nimi a oddělenou sítnicí. Poté spojivka je uzavřen pečeť. Někdy se místo nebo dodatečně kolem oka aplikuje pás, tzv. Cerlage.
Otvory v zadním pólu oka nelze touto metodou ošetřit. U odchlípení sítnice se středovým otvorem se v některých případech doporučuje odstranění sklivce a zavedení jakési „vnitřní tamponády“. Vnitřní tamponáda se obvykle skládá ze silikonového oleje nebo plynu.
Silikonový olej se odstraní po přibližně 3–6 měsících, zatímco plyn se spontánně absorbuje samotným tělem po 8–14 dnech. U komplikovaných odchlípení sítnice se doporučuje operace promáčknutí a navíc odstranění sklivce. V tomto případě se často používá také vnitřní tamponáda.
Laserová metoda je obvykle bezbolestná a má relativně málo vedlejších účinků. Laser však nelze použít k léčbě existujícího oddělení sítnice. V rámci laserového ošetření je možné úspěšně utěsnit pouze otvor sítnice nebo prekurzory trhlin sítnice.
To se děje aranžováním laserové jizvy ve formě dvou nebo třířadého řetězu kolem otvoru. Energii laseru absorbuje pouze cévnatka a pigmentový epitel. Samotná sítnice nemůže absorbovat laserovou energii.
Může však být vtažen do zóny působení, za předpokladu, že je připojen k pigmentovému epitelu. Výsledkem může být jizva s pigmentovým epitelem. To je proto možné pouze v případě, že je sítnice stále připevněna, zatímco laser je neúčinný, pokud je sítnice již oddělená.
Pro oddělení sítnice neexistuje žádná medikamentózní léčba. Pokud je známa předběžná fáze odloučení sítnice nebo predispozice, lze se pokusit minimalizovat rizikové faktory, pokud je to možné. To nezabrání oddělení sítnice, ale může to snížit riziko.
Například v případě hovorového „cukrovka mellitus “, tzv diabetes mellitusby měl být přijat přizpůsobený životní styl. Je to proto, mimo jiné, pozdní účinky cukrovka mellitus může vést k oddělení sítnice. Navíc nedostatečně uzdravené infekce mohou mít negativní vliv na sítnici.
Záněty by měly být vždy dobře vyléčeny. Pokud došlo k předchozí zátěži, měli byste se pokud možno vyhnout negativnímu stresu a nadměrnému namáhání při sportu. The imunitní systém by měla být posílena vyváženým strava a životní styl.
Letící by měl být také snížen nebo v některých případech dokonce úplně zastaven. V případě předběžné fáze odloučení sítnice jsou vysoce doporučeny lékařské konzultace a kontroly. Pacienti by neměli číst až jeden týden po léčbě.
Toto pravidlo platí, aby se zabránilo trhnutí sklivce, ke kterému může dojít během procesu oddělení sítnice. Mezi nejčastější příčiny odchlípení sítnice patří degenerativní změny sítnice a sklivce, které vedou k slzám v sítnici. Sítnice se k oku přichytává prakticky zevnitř. Při svém vzniku je fúzován s podkladovým pigmentovým epitelem, choroidem.
Na papily, je také spojen s jeho podkladovou vrstvou. The papily je termín používaný k popisu výstupu nervových vláken z zrakový nerv z oka. Pokud je v sítnici otvor, může se pod ním hromadit tekutina.
Takové díry mohou mít různé příčiny: Zvláště ohrožení jsou vysoce krátkozrakí lidé. Jejich oční bulva je obzvláště dlouhá, a tak upřednostňuje oddělení sítnice, protože je velmi napnutá. Statisticky vzato je zde také zvýšené riziko šedý zákal chirurgický zákrok (operace na šedý zákal), tj. vyjmutí čočky, která je obvykle z důvodu věku zakalená.
- Snížení sítnice a sklivce
- Poranění oční bulvy
- Diabetická retinopatie
Předběžnou fází oddělení sítnice jsou slzy v sítnici. Ty musí být zjištěny pravidelnými návštěvami oční lékař. Tyto praskliny mohou být zjizveny laserem (prakticky se lepí na cévnatku pod nimi) a lze tak zabránit dalšímu oddělení sítnice.
Obzvláště krátkozrakí lidé (krátkozrakost) a pacienti, kteří již trpěli odtržením sítnice, by měli být obzvláště opatrní a měli by si sítnici co nejdříve pravidelně vyšetřovat očním lékařem. Prognóza závisí na závažnosti oddělení sítnice. V případě nekomplikovaného oddělení lze dosáhnout úspěšnosti až 90%.
Čím menší je odchlípení sítnice a čím rychlejší je léčba, tím lepší je prognóza. Prognóza vidění závisí na tom, zda makula (žlutá skvrna= bod nejostřejšího vidění). Trvání oddělení sítnice je třeba odlišovat od trvání trhliny nebo otvoru sítnice.
Ani neošetřené oddělení sítnice, ani neošetřená trhlina nebo otvor sítnice se nehojí samy. Pokud je sousední otvor sítnice laserován, může trvat asi 2 týdny, než se vytvoří jizva. Tato jizva by měla zabránit oddělení sítnice.
Na druhou stranu, je-li operováno oddělení sítnice, trvá několik dní, než se sítnice usadí a vytvoří jizvu. Asi po 2–3 týdnech po operaci může pacient bez omezení pokračovat ve svém životě. Jak dlouho trvá získání dosažitelné vize závisí na různých okolnostech.
Regenerace sítnice je ovlivněna rozsahem a dobou odloučení sítnice. Hraje také roli v tom, jak dlouho takzvaná makula ( žlutá skvrna) byl zvýšen. Často trvá týdny nebo měsíce, než se vidění po operaci uspokojivě zlepší.
Po delším makulárním oddělení může trvat až rok, než se vidění obnoví v takové míře, v jaké to mohlo být. Neošetřené retinální slzy, otvory nebo odchlípky sítnice mají progresivní průběh. To znamená, že pokračují bez terapie.
Často a krvácení do sklivce a oddělení sítnice nastává společně. V tomto případě nepohodlí způsobené krvácení do sklivce může ustupovat, jak se krvácení hojí. Trvání poklesu krvácení a souvisejících příznaků je velmi variabilní.
Doba trvání závisí na rozsahu krvácení a dalších individuálních faktorech. Příznaky způsobené samotným oddělením sítnice nezmizí samy. Pouze chirurgickým zákrokem je možné příznaky zmírnit.
Oddělení sítnice lze úspěšně léčit pouze chirurgicky. Podle některých autorů bylo možné nekomplikované oddělení sítnice úspěšně léčit dentální metodou v 85-95% případů. Šance na zotavení se zvyšují, čím dříve je poškození sítnice detekováno a léčeno.
V případě komplikovaného oddělení sítnice a / nebo v kombinaci s jinými očními chorobami je diagnóza méně příznivá. Odstranění sklivce a vložení vnitřní tamponády však často může dosáhnout uspokojivých vizuálních vylepšení. Rozsah, ve kterém se vizuální výkon zlepšuje, závisí na mnoha faktorech.
Některé studie ukazují, že stres může hrát roli v oddělení sítnice. Existuje podezření, že existuje souvislost se zvýšeným uvolňováním hormonu kortizolu. Předpokládá se, že s odloučením sítnice je spojeno mnoho různých faktorů. Pokud dojde k předpětí sítnice, může být stres rizikovým faktorem pro podporu oddělení sítnice.
Stres jako jediná nebo obecná příčina odloučení sítnice je nepravděpodobná. A krvácení do sklivce se může vyvinout v oddělení sítnice. Skelné tělo oka ohraničuje sítnici vzadu a připevňuje se k ní.
Prostřednictvím tohoto vzájemného spojení, a oddělení sklivce může mít vliv na sítnici. V důsledku toho a oddělení sklivce může způsobit zatažení za plavidla. Pokud k oddělení dojde náhle, plavidla lze roztrhnout tahem.
To může vést ke krvácení do sklivce a způsobit trhlinu nebo otvor sítnice. Pokud se potom tekutina propláchne pod sítnicí, existuje riziko, že se uvolní. Toto téma by vás mohlo také zajímat: Odloučení sklivce
