Stručné shrnutí
- Příznaky: Liší se v závislosti na příčině; včetně svědění, bolesti v anální oblasti, zarudnutí a/nebo otoku řitního otvoru, možná fekální inkontinence, krvavě slizniční stolice nebo výtok; nadýmání
- Léčba: Podle příčiny čípky proti bolesti a svědění, antibiotika, protizánětlivé látky jako čípky, mast nebo pěna; zřídka operace
- Příčiny a rizikové faktory: Časté infekce při nechráněném pohlavním styku; možné alergie; chronický zánět, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida; psychicko-traumatické příčiny
- Diagnóza: Prohlídka řitního otvoru; palpace konečníku a konečníku; endoskopické vyšetření konečníku
- Prognóza: Pokud se neléčí, možná chronická progrese; rychlé hojení v mnoha případech s léčbou; proktitida podporuje vývoj análních polypů
- Prevence: Chráněný pohlavní styk; vyhnout se análním poraněním
Co je proktitida?
Proktitida (zánět konečníku) je zánět posledního úseku konečníku a obvykle i řitního otvoru. Je doprovázena příznaky, jako je krvavá a řídká stolice, potíže s vyprazdňováním a bolest v oblasti kyčlí a třísel.
Na rozdíl od jiných zánětlivých onemocnění střev jsou příznaky proktitidy omezeny na posledních 15 centimetrů střeva až po řitní otvor.
Proktitida: Jaké jsou příznaky?
Na začátku proktitidy se příznaky objevují jen zřídka. Postižení si nanejvýš všimnou, že řitní otvor je velmi citlivý nebo že se při stolici objevuje bolest.
Po nějaké době, během které se zánět šíří v konečníku, jsou možné následující příznaky:
- Krvavý a hnisavý výtok
- Krvavě-hnisavé pohyby střev
- Neustálý pocit nutnosti jít na záchod
- Nepravidelné pohyby střev
- Fekální inkontinence
- Bolesti a křeče
- Vzduch uniká ze střeva (nadýmání)
- Svědění v řiti
- Zarudlý, vypouklý řitní otvor
V dalším průběhu proktitidy se v konečníku často objevují anální fisury, genitální bradavice nebo píštěle, které také často způsobují silné bolesti.
Příznaky, které se vyskytují v jednotlivých případech, silně závisí na faktorech, které proktitidu způsobily. Proktitida způsobená například kapavkou téměř nevyvolává žádné příznaky.
Proktitida: léčba
Léčba proktitidy závisí na příčinných faktorech:
Léčba infekce
Léčba zánětlivého onemocnění střev
V případě chronického zánětlivého onemocnění střev (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba) se zpočátku třikrát týdně podává protizánětlivé činidlo mesalazin ve formě čípků. Pokud to nepřinese zlepšení, podává se lék ve formě tablet. Lékaři také často používají mesalazinovou pěnu nebo mesalazinové klystýry pro ulcerózní proktitidu. Ve velmi závažných případech ulcerózní proktitidy může být odstraněna zanícená oblast sliznice.
Medikamentózní léčba chronického zánětlivého onemocnění střev může být nezbytná po zbytek pacientova života.
V případě ulcerózní proktitidy a zánětlivých onemocnění střev obecně často pomůže změna jídelníčku a vyvarování se některých potravin, které často spouštějí potíže. Ty se liší člověk od člověka. Obecně však platí, že spouštěčem problémů spojených se střevními záněty jsou často potraviny s obzvláště vysokým obsahem tuku, zvláště kořeněné, uzené nebo obecně obtížně stravitelné. Individuální radu lze získat od lékaře nebo odborníka na výživu.
Léčba alergické proktitidy
Léčba radiačního poškození
Léčba proktitidy způsobené ozařováním není obvykle nutná, protože toto onemocnění je velmi mírné a ve většině případů se samo vyléčí.
Symptomatická léčba proktitidy
V mnoha případech pomáhají léčit příznaky zánětu konečníku čípky nebo střevní klystýr (klystýr). Střevní klystýr zahrnuje průchod vody do střeva přes řitní otvor. Toto opatření však nesmí být použito v případě určitých již existujících podmínek.
V některých případech může lékař k zastavení krvácení použít teplo nebo laser.
Jaké domácí prostředky mohou pomoci s proktitidou?
Některé domácí léky z naturopatie, které v mnoha případech pomáhají proti hemoroidům, mohou být také užitečné při léčbě příznaků proktitidy.
Patří mezi ně sedací koupele s dubovou kůrou, heřmánkem nebo řebříčkem, které mají údajně protizánětlivé, protisvědivé a pokožku zklidňující účinky. Tyto bylinné prostředky lze také použít jako mycí prostředek.
Dalším přírodním lékem je vilín. Symptomaticky v mnoha případech proktitidy prý pomáhají i čípky a masti s účinnou látkou, které jsou dostupné na hemoroidy.
Domácí léčba má své limity. Pokud příznaky přetrvávají delší dobu, nezlepšují se nebo se dokonce zhoršují, měli byste se vždy poradit s lékařem.
Sledování průběhu léčby
U středně těžkých a těžkých případů proktitidy se pravidelně provádějí kontrolní výtěry střevní sliznice k posouzení úspěšnosti léčby. U mírných případů to není nutné.
Proktitida: příčiny a rizikové faktory
Proktitida může být způsobena řadou faktorů. Většina případů proktitidy je způsobena nechráněným pohlavním stykem, během kterého se pacient nakazí pohlavně přenosnou chorobou. Zejména infekce (lues), kapavka, HIV (AIDS), donovanóza (tropická pohlavně přenosná nemoc), genitální herpes (genitální herpes), chlamydie nebo lidský papilomavirus (HPV) jsou často spojeny s proktitidou.
Riziko vzniku proktitidy je značně zvýšené u lidí, kteří mají častý anální styk nebo pohlavní styk s různými lidmi. Při vkládání předmětů do řitního otvoru během pohlavního styku je také možné protržení střevní stěny. Tato zranění mohou také přispět k proktitidě.
Proktitida je také možným důsledkem alergických reakcí na složky čípků, kondomů nebo lubrikantů
Kromě toho jsou traumatické události a psychický stres potenciálními spouštěči proktitidy ve smyslu psychosomatické souhry.
Radioterapie rakoviny nebo jiná radiační expozice jsou také možné příčiny proktitidy.
Proktitida: vyšetření a diagnostika
Pro diagnostiku proktitidy se lékař nejprve zeptá na anamnézu pacienta (anamnézu). Symptomy popsané pacientem a jakákoli existující onemocnění obvykle poskytují první známky proktitidy. Ke stanovení spolehlivé diagnózy používá lékař tři vyšetřovací metody:
Prohlídka řitního otvoru
Lékař zkontroluje, zda se u řitního otvoru nevyskytují zánětlivé změny, např. zarudnutí sliznice.
Digitální rektální vyšetření
Během digitálního rektálního vyšetření (DRU) lékař prohmatává řitní otvor a okolní orgány prstem. „Digital“ je odvozeno z latinského výrazu „digitus“, což znamená „prst“. V tomto případě to nemá nic společného s digitálním hodnocením ve smyslu moderních informačních technologií. Termín je tedy poněkud zavádějící.
Rektoskopie
Pokud je příčinou proktitidy infekce, lze spolehlivou diagnózu provést pouze v laboratoři. Ve stěrech odebraných ze sliznice při rektoskopii se mimo jiné zjišťuje DNA bakterií.
Proktitida: průběh onemocnění a prognóza
Lidé s proktitidou často z pocitu studu dlouho čekají na návštěvu lékaře o svých příznacích. Čím déle se však léčba proktitidy odkládá, tím vyšší je riziko, že zánět přeroste v chronický stav a pak jej lze léčit pouze chirurgicky.
Pokud se při prvních známkách příznaků v gastrointestinálním traktu okamžitě poradíte s lékařem, může léčba začít okamžitě. Téměř ve všech léčených případech proktitidy mají postižení dobrou prognózu a onemocnění lze zcela vyléčit.
Na rozdíl od jiných zánětlivých onemocnění střev se u proktitidy významně nezvyšuje riziko rakoviny střev. Proktitida však zvyšuje riziko tvorby análních polypů.
