Leukocyty scintigrafie je diagnostický postup používaný v nukleární medicíně k vizualizaci akumulace radioaktivně značených látek leukocyty (bílý krev buňky), například na zánětlivých místech. Leukocyty, spolu s erytrocyty (Červené krev buňky) a trombocyty (krev destičky), tvořit buněčná složka krev. Leukocyty jsou součástí imunitní systém a proto slouží obranné funkci těla. Mohou být dále rozděleny na granulocyty, monocyty a lymfocyty. Hlavní skupinu tvoří granulocyty (nazývané neutrofily; jedná se o nejčastější leukocyty s podílem 50–65%), které jsou nositeli nespecifické obrany. Na místo poptávky je přitahuje chemotaxe (ovlivňující pohyb granulocytů vylučovanými chemickými látkami) a plní své úkoly, jako je fagocytóza patogenů (odstranění patogenů vstřebávání do buňky). Granulocyty vylučují v průběhu své činnosti zánětlivé mediátory a jsou tak významně zapojeny do zánětlivé odpovědi. Mediátory přitahují další granulocyty, jejichž odchod z kapilár do tkáně je dále usnadněn zvýšenou perfúzí (průtok krve) a zvýšenou vaskulární permeabilitou (permeabilita). V důsledku toho jsou granulocyty obohaceny o ohnisko zánětu ve srovnání se zbytkem těla - což je skutečnost, která se využívá v leukocytech scintigrafie. Radioaktivním značením leukocytů (konkrétně granulocytů) pacienta, jakmile migrují do místa zánětu, lze je detekovat například pomocí gama kamery.
Indikace (oblasti použití)
Indikace pro scintigrafii leukocytů je podezření na zánět nebo zánět, jehož přesné umístění nebo rozsah musí být stanoven:
- Podezření na (V. a.) Infekci kloubní protézy.
- V. a. Infekce cévní protézy, otázka rozsahu infekce.
- V. a. akutní / chronická osteomyelitida (kostní dřeň zánět).
- Objasnění horečka neznámé geneze (příčiny).
Méně časté indikace, ale v jednotlivých případech možné, zahrnují například včasnou diagnostiku pneumonie (zápal plic) u oportunních patogenů (patogenů, které způsobují příznaky pouze za příznivých podmínek, jako je imunosuprese pacienta), podezření na pooperační břišní absces (zapouzdřená sbírka hnis v nepředformované tělesné dutině způsobené roztavením zánětlivé tkáně) nebo vysoce květnatými (vysoce symptomatickými) stadii zánětlivého onemocnění střev.
Kontraindikace
Relativní kontraindikace
- Laktační fáze (fáze kojení) - kojení musí být přerušeno na 48 hodin, aby se zabránilo riziku pro dítě.
- Opakované vyšetření - žádné opakování scintigrafie by mělo být provedeno do tří měsíců kvůli radiační expozici.
Absolutní kontraindikace
- Gravidita (těhotenství)
Postup
- Krev je odebrána pacientovi. Z toho jsou leukocyty vybírány speciálními postupy zpracování.
- Radioaktivní značení se provádí na směsném přípravku leukocytů, který obsahuje asi 80% granulocytů a asi 20% lymfocyty. Nicméně, lymfocyty jsou radiosenzitivní a po značení ztrácejí veškerou aktivitu, což vede k značení čistými granulocyty.
- Volba radioaktivního indikátoru závisí na indikaci. V akutních procesech jsou vhodné stopovací látky s krátkým poločasem rozpadu (99mTc, HWZ (poločas rozpadu) 6h), protože lze očekávat rychlou migraci granulocytů. U chronického zánětu lze použít stopovací látky s dlouhými poločasy (111In, HWZ 2.8d).
- Následně se značené leukocyty aplikují pacientovi intravenózně.
- Musí být dodržena čekací doba, aby se radioaktivně značené leukocyty dostaly do místa zánětu. Kromě toho musí být pro úspěšnou scintigrafii vytvořen příznivý vztah cíl-pozadí, tj. Musí být jasně odlišitelná akumulace specifické radioaktivity v zánětlivém ohnisku od nespecifického záření na pozadí. Časový interval mezi injekcí a scintigrafickým obrazem závisí na použitém radiofarmaka. Mezitím kvůli jediné nízké intenzitě záření není třeba přijímat žádná zvláštní radiační ochranná opatření, takže se pacient může během čekací doby zúčastnit dalších schůzek.
- Pro získávání radioaktivity nebo přípravu scintigrafie se gama kamery používají jako planární technika (reprezentace v jedné rovině se superpozicemi) nebo systémy zobrazování řezů (emise jednoho fotonu) počítačová tomografie, SPECT) pro superimpoziční zastoupení zvláště relevantních částí těla.
Možné komplikace
- Intravenózní aplikace radiofarmaka může mít za následek lokální vaskulární a nervové léze (poranění).
- Radiační expozice použitého radionuklidu je poměrně nízká. Teoretické riziko pozdní malignity vyvolané zářením (leukémie nebo karcinom) se zvyšuje, takže je třeba provést posouzení rizika a prospěchu.
