Synonyma v širším smyslu
Definice
feochromocytom je onemocnění, při kterém nádor produkuje přebytek hormonů. Tento nádor produkující hormony se skládá z buněk, které pocházejí ze stresu nervový systém. V 90% případů se nádor nachází v nadledvinka, v 10% se nachází v páteři.
Projekt feochromocytom produkuje zprostředkování stresu hormonů adrenalin a noradrenalin ve velkém množství a uvolňuje je do krve. Norepinefrinu a adrenalin jsou tzv katecholaminy. Adrenalin způsobuje vazokonstrikci Noradrenalinu má vazodilatační účinek a způsobuje srdce zvýšit jeho rychlost a porazit.
Většinu času feochromocytom produkuje adrenalin, a proto dochází k vazokonstrikci a vysoký krevní tlak je u postižených pacientů velmi častý. U velké většiny pacientů je feochromocytom jednostranný, v několika případech se jedná o bilaterální hormon produkující hormon. V 90% případů je feochromocytom benigní nádor, 10% nádorů je maligních.
Feochromocytom může být expresí familiárního onemocnění spojeného s nádory různých orgánů. Toto onemocnění se nazývá syndrom MEN 2, kde MEN znamená mnohočetná endokrinní neoplasie. Jedná se o onemocnění, při kterém se vyskytuje více (= více) endokrinních (= hormonálních) nádorů (= neoplazie).
Výskyt v populaci
Každý rok onemocní feochromocytomem jedna osoba na 100,000 1. U méně než XNUMX% případů hypertenze je odpovědný feochromocytom vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze).
Diagnóza
Nárůst zprostředkování stresu hormonů v těle, jako je tomu u feochromocytomu, lze diagnostikovat testem moči: Pacient sbírá moč po dobu 24 hodin ve speciálně připravené nádobě. Tato shromážděná moč je testována na samotné hormony i na produkty rozkladu katecholaminy. Pokud jsou hormony nebo produkty rozkladu nalezeny ve zvýšeném množství, je prokázáno, že dochází k nadprodukci hormonů.
Hodnoty nad 200 ng (mluvené: nanogramy) na litr naznačují patologickou změnu produkce hormonů v těle, zatímco hodnoty pod 50 ng představují normální nález. Pokud existuje klinické podezření na feochromocytom, léky, které mohou falšovat diagnózu, jako jsou tetracykliny, theofylin or klonidin, by měla být vysazena dva týdny před vyšetřením. Potvrzení podezření na nádor produkující hormony se získá testem: V a krev testu se stanoví množství katecholaminů v krvi.
Pacient pak dostane lék klonidin, krev je znovu vyšetřen na katecholaminy. U zdravého člověka klonidin snižuje množství katecholaminu v krevzatímco u pacienta s feochromocytomem zůstává jeho množství beze změny.
K tomuto účinku dochází, protože klonidin inhibuje normální produkci katecholaminu v nadledvinka. Feochromocytom je oddělen od regulačního obvodu hormonů těla, nádor produkuje přebytek hormonů nezávisle a nezávisle na normálních požadavcích těla. V důsledku toho nelze podanou léčbou inhibovat produkci hormonů.
K lokalizaci umístění nádoru v těle se používají různé vyšetřovací metody, jako např ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Pacient by měl být také vyšetřen na přítomnost syndromu MEN-2: Musí být vyšetřeny nové formace štítné žlázy a příštítných tělísek, jako jsou ty, které se vyskytují u syndromu MEN-2. Typické příznaky feochromocytomu jsou vysoký krevní tlak, bolesti hlavy, bušení srdce, pocení, nevolnost a zvracení, a panický záchvat.
Příznaky mohou být způsobeny námahou, emočním stresem nebo tlakem na břicho. Pacienti si často všimnou vnitřního neklidu. Mají poměrně bledou pokožku a při prezentaci u lékaře prohlašují, že v poslední době zhubli. Ve třetině případů jsou zvýšené krevní cukr úrovně (cukrovka mellitus) a zvýšené vylučování cukru močí.
