Močové kameny (urolitiáza)

Urolitiáza - hovorově nazývaná onemocnění močových kamenů - (synonyma: calculi renali; močový měchýř kameny; močový počet; diatéza močových kamenů; kameníkové kameny; nefrolity; nefrolitiáza; ledvinové pánevní kameny; ledvinové kameny; ICD-10 N20-N23: urolitiáza) je tvorba močových kamenů v ledvina a / nebo močových cest. Najdete je v ledvina, močovody (močové cesty), močové měchýřnebo močová trubice (močová trubice). Močové kameny jsou způsobeny nerovnováhou ve fyzikálně-chemickém složení moči s tvorbou krystalů solí. Velikost kamene se pohybuje od mikrometrů do několika centimetrů. Urolitiáza se dělí podle umístění kamene na:

Lokalizace Frekvence
Nefrolitiáza (ledvinové kameny) 97%
Ureterolitiáza: ureterální kameny (ureterální kameny).
Cystolitiáza (močová měchýř kameny). 3%
Uretralitiáza (uretrální kameny); speciální forma: calculus renalis (pl. calculi renali), jedná se o ledvinový kámen (renální kámen), který migroval do močové trubice

V klinickém použití se obvykle používají pouze výrazy „nefrolitiáza“ a „urolitiáza“. Lze rozdělit urolitiázu podle příčiny původu:

Příčina původu Kamenný typ Frekvence
Získaná metabolická porucha Kámen oxalátu vápenatého 75%
Kyselina močová 11%
Kamen dihydrátu kyseliny močové 11%
Brushitský kámen 1%
Uhličitanový apatitový kámen 4%
Infekce močových cest Struvitový kámen 6%
Uhličitanový apatitový kámen 3%
Kámen z hydrogensíranu amonného 1%
Vrozená metabolická porucha Cystinový kámen 2%
Dihydroxyadeninový kámen 0,1%
Xanthinský kámen velmi vzácné

Poměr pohlaví: muži a ženy je 2: 1; na rozdíl od předchozích důkazů existuje několik studií, které distribuce mezi pohlavími se v posledních desetiletích vyrovnává nebo zvyšuje na úkor žen. Špičkový výskyt: maximální výskyt urolitiázy je ve věku mezi 30 a 60 lety. Prevalence (výskyt onemocnění) je 5% v Německu, 5-9% v Evropě a 12-15% v USA. Výskyt se v západních průmyslových zemích významně zvýšil. Onemocnění močových kamenů je zvláště časté v suchých a horkých oblastech (10–15%). Průběh a prognóza: Velikost kamenů se může pohybovat od několika milimetrů do několika centimetrů. Kameny do průměru 2 mm procházejí ve většině případů spontánně (samy) močí. Kameny o průměru větším než 5-6 mm zřídka spontánně projdou. Když kámen projde, je často spojován s kolikou bolest a silný nutkání močit. 50% pacientů trpí recidivující nefrolitiázou (ledvina kameny). U 10-20% pacientů je třeba počítat s nejméně 3 opakujícími se epizodami. U dětí je obzvláště vysoká tendence k recidivě. Každý primární kámen v dětství vyžaduje důkladné prošetření příčiny! Asi v 70% všech případů mají děti s močovými kameny anatomické abnormality močových cest. Přibližně 70% všech analyzovaných kamenů je vápník oxalátové kameny. Pomocí takzvané metafylaxe (profylaxe močových kamenů), která závisí na typu kamene a příčině, lze míru recidivy snížit pod 5%. Mezi základní pravidla patří pití velkého množství tekutin (> 2.5 l / den), málo zvířat Proteinů (bílkoviny), s nízkým obsahem soli a vysokým obsahemdraslík strava, normalizace hmotnosti a fyzická aktivita. Souběžná onemocnění (souběžná onemocnění): Urolitiáza je spojena se zvýšeným rizikem infarktu myokardu (srdce útoku) (31%). Kromě toho existuje zvýšené riziko uroteliálního karcinomu (maligní nádory přechodné tkáně (urotel) lemující močové cesty).