Vestibulookulární reflex je jedním z mozkový kmen reflex. Když hlava otočí, oči se reflexivně pohybují v opačném směru, aby stabilizovaly obraz na sítnici. Pokud reflex nelze spustit u pacientů v bezvědomí nebo komatu, toto spojení to naznačuje mozek došlo k smrti.
Co je vestibulookulární reflex?
Vestibulookulární reflex je a mozkový kmen reflex určený k zajištění stabilního vizuálního vnímání během hlava pohybů. Reflexy jsou nedobrovolné a automatické. Většina z nich je ochranná reflex určené k ochraně důležitých tělesných orgánů nebo dokonce k zajištění přežití. Vestibulo-oční reflex nepatří k ochranným reflexům v užším slova smyslu. Tento reflex je a mozkový kmen reflex, který má zajistit stabilní vizuální vnímání během hlava pohyby. Při otáčení hlavy se oči pohybují v opačném směru. Pevné objekty lze tedy nadále prohlížet bez ztráty zrakové ostrosti. Nejdůležitějším prvkem reflexního oblouku je propojení vestibulárních obloukových drah s jádry nervů očního svalu. Toto propojení odpovídá spojení s nucleus nervi oculomotorii a trochlearis a nucleus motorius nervi abducentis. Vestibulo-oční reflex je založen na kompenzačním pohybu očí, který usnadňují výše uvedená nervová jádra. Kompenzační pohyb se také nazývá fenomén hlavy panenky a stabilizuje obraz na sítnici. Dalšími reflexy ze skupiny reflexů mozkového kmene jsou pupilární reflex, kašel reflex a dávivý reflex.
Funkce a úkol
Vestibulokulární reflex způsobuje, že lidé během pohybů hlavy reflexivně a pomalu kompenzují pohyb očí na opačnou stranu, aby umožnili fixaci pohledu na to, co bylo dříve viděno. V obvodech vestibulookulárního reflexu jsou zahrnuty tři různé neurony. Aferenty reflexního oblouku podobné vestibulospinálnímu reflexu. Při každém otočení hlavy oblouky probíhají obvody reflexního pohybu očí ganglion aferenty vestibulárního orgánu k postganglionovým nervovým vláknům vestibulocochleárního nervu. Tento nerv je umístěn ve vestibulu ganglion a odpovídá prvnímu neuronu. Odtud se stimul promítá do vestibulárních jader, která odpovídají druhému neuronu. V těchto jádrech dochází k přepínání. Signály se tak dostávají k projekčním vláknům vedoucím do jádra kontralaterálních abducens. Nervová vlákna, která se tam nacházejí, jsou připojena k šestému lebečnímu nervu a přes fasciculus longitudinalis medialis k kontralaterálnímu jádru nervi oculomotorii. Připojením k třetímu neuronu a tím k motorickým nervovým jádrům očí dochází k pohybu očí jako motorická reakce na podnět. Tento pohyb odpovídá únos oka odvráceného od směru otáčení. Současně, an addukce je zahájeno, které zahrnuje oko ve směru otáčení. V protilehlých vertikálních pohybech očí hrají roli aferenti maculae utriculi et sacculi, která je iniciována vestibulárními jádry, vestibulocochleárním nervem a jádry očního svalu po proudu nucleus nervi trochlearis a nucleus nervi oculomotorii. Vestibulocochleární reflex stabilizuje obraz sítnice. Z hlediska evoluční biologie tak zajišťuje přežití v nejširším smyslu, protože lidé patří mezi vizuálně ovládané tvory. Vizuální vnímání je pro něj nejdůležitějším typem vnímání: pomáhá mu rozpoznat nebezpečí a identifikovat zdroje potravy. Vestibulookulární reflex zajišťuje, že se lidé mohou stále spolehnout na své vizuální vnímání, i když mají otočené hlavy.
Nemoci a nemoci
Vestibulookulární reflex lze klinicky otestovat. Postup zkoušky je obvykle stejný jako u impulzního testu hlavy Curthoys a Halmagyi. K provedení testu sedí pacient naproti lékaři na vyšetřovacím křesle a je požádán o fixaci lékaře nos. Zkoušející pasivně a pomalu pohybuje hlavou pacienta doleva a doprava nebo dolů a nahoru. Pasivní pohyby probíhají v jedné rovině. Krátkým a trhaným pohybem nakonec transportuje hlavu pacienta do střední polohy. Trhavá střední poloha iniciuje vestibulookulární reflex. Pohled pacienta tak zůstává nezměněn na pohled lékaře nosPřítomnost reflexního pohybu hovoří o neporušenosti všech nervových struktur zapojených do reflexu, jako jsou intaktní arkády. Pokud jedna ze zúčastněných struktur není neporušená, reflex je narušen nebo zcela selže. Například úplné selhání naznačuje poškození příslušných kraniálních nervových jader. Pokud test rotace impulsu hlavy vede k patologickým výsledkům, obvykle se jedná o akutní periferní vestibulární poruchu. Jedná se o narušení vestibulárního orgánu, které se může projevit různými příznaky. Pokud dojde k akutnímu jednostrannému selhání orgánu, nevolnost nebo dokonce zvracení představí kromě točení závrať. Možnými příznaky jsou také pocení nebo mimovolní oscilační pohyby očí. V jednotlivých případech jsou tyto stížnosti spojeny s horizontální rotací spontánně Nystagmus. Je příznačné, že pacient také trpí tendencí k pádu ve smyslu ataxie trupu směrem k postižené straně. Pocit sluchu není ovlivněn narušením rovnovážného orgánu. Pomocí testu rotace hlavových impulzů může lékař lokalizovat, na které straně je porucha orgánu vyvážit je umístěn. Pokud jsou příznaky jako akutní závrať a Nystagmus - neshromáždit nepozoruhodné výsledky na otočném testu, infarkt mozkového kmene nebo - mozkový infarkt je obvykle přítomen. Dokonce i pacienti v bezvědomí nebo komatu mají obvykle vestibulo-oční reflex. V souvislosti s pacienty v bezvědomí se to také označuje jako fenomén oční panenky. Vyšetření je důležité zejména pro diagnostiku mozek smrt. Pokud reflex již nelze spustit u komatózního nebo bezvědomého pacienta, pravděpodobně již žádný neexistuje mozek aktivita. Tato asociace může potvrdit diagnózu mozková smrt.
