Konstrikční sval pharyngis medius je hltanový sval a skládá se ze dvou částí. Je odpovědný za zúžení hltanu ústa, čímž tlačí jídlo nebo tekutinu směrem k jícnu (potravní trubice). Funkční omezení svalu constrictor pharyngis medius se často projevuje při polykání a poruchy řeči.
Co je to svírající sval pharyngis medius?
Konstrikční sval pharyngis medius patří do hltanového svalstva a v rámci této skupiny je jedním z hltanových šněrovacích svalů. Nadřízený hltan constrictor (Musculus constrictor pharyngis superior) a dolní hltan constrictor (Musculus constrictor pharyngis inferior) bezprostředně sousedí s Musculus constrictor pharyngis medius na obou stranách, ale představují anatomické jednotky, které se od něj liší. Tyto tři svaly se vyvíjejí z různých žaberních oblouků v embryonálním stádiu, přičemž Musculus constrictor pharyngis medius vychází ze čtvrtého žábrového oblouku. Obsahuje také anlagen pro vnitřní a vnější laryngeální svaly (laryngeální svaly), pro svaly jícnu a pro různé plavidla, nervya chrupavky. Další dva stahy hltanu se vyvíjejí ze třetího a šestého žaberního oblouku. Konstrikční sval pharyngis medius patří do kosterního svalstva a lze jej ovlivnit dobrovolně. Má také pruhovanou strukturu se vzorem vytvořeným střídáním vláken ve svalových vláknech.
Anatomie a struktura
Anatomicky lze střední hltanový konstriktor rozdělit na dvě části: pars ceratopharyngea a pars chondropharyngea. Obě části musculus constrictor pharyngis medius pocházejí z hyoidní kosti (Os hyoideum), ale mají svůj původ na různých místech: Pars ceratopharyngea začíná u malého rohu (cornu majus), zatímco pars chondropharyngea má původ u velkého rohu ( cornu minus). Hyoidní kost (corpus ossis hyoidei) se rozprostírá mezi dvěma rohy. Hyoidní kost nemá své vlastní spojení s ostatními kosti, ale je připevněn k suprahyoidním a infrahyoidním svalům, stejně jako k některým hltanovým a lingválním svalům. Na faryngální stehu (raphe pharyngis) je vložení musculus constrictor pharyngis medius. Přichytí se tam také horní a dolní šněrovací svaly hltanu. Celkově má sval constrictor pharyngis medius tvar vějíře nebo nálevky. Nervová vlákna spojují sval s hltanovým plexem, který se skládá z větví devátého hlavového nervu (glossofaryngeálního nervu) a částí desátého hlavového nervu (vagus nerv).
Funkce a úkoly
Konstrikční sval pharyngis medius se účastní procesu polykání a podílí se na tvorbě určitých zvuků, které zahrnují zadní nízké samohlásky a zvuky hltanu. Akt polykání lze rozdělit na přípravnou fázi, která zahrnuje například žvýkání a tři transportní fáze. Během fáze orálního přenosu, zejména jazyk svaly jsou aktivní a tlačí jídlo nebo tekutinu z přední části ústa do hltanu. Poté následuje fáze transportu hltanu, která je zásadní pro sval constrictor pharyngis medius. Nejprve napíná sval tensor Veli Palatini a sval Levator Veli Palatini měkké patro. Sval svrchního hltanu vytváří kontrakcí bouli v nosohltanu (epifarynx), známou také jako Passavantova prstencová boule. To spolu s měkké patro, zavře vchod k nos. Digastrický sval, mylohyoidní sval a stylohyoidní sval táhnou nebo zvedají os hyoideum nahoru spolu s infrahyoidními a suprahyoidními svaly. Současně také tyrohyoidní sval zajišťuje, že hrtan se zvedne tak, že epiglottis může to zavřít. Současně horní jícnový svěrač rozšiřuje jícen. Prstencový svěrač je umístěn v jícnu horní části jícnu (constrictio pharyngooesophagealis) a tvoří otvor jícnu. Když jsou všechny dýchací cesty uzavřeny, svěrač svalu pharyngis medius se stahuje a tlačí jídlo nebo tekutinu dále zpět do krku. Constrictor pharyngis nižší sval mu pomáhá v tomto procesu. V následující fázi transportu jícnu svaly dalšího jícnu nakonec přebírají do žaludek. Celý proces je vysoce automatizovaný a řízen polykacím centrem mozek.
Nemoci
Poškození svalu konstrikčního pharyngis medius se zřídka vyskytuje izolovaně, ale často postihuje ostatní hltanové svaly i další struktury. Ztráta funkce svalu je často neuronální. Poruchy polykání, známé také jako dysfagie, mohou ovlivnit všechny fáze a aspekty polykacího aktu: od uzavření nos a hrtan ke zvedání hyoidní kosti a také k posouvání jídla dopředu. Může být také ovlivněna citlivost a slinění. Za příčinu dysfagie lze považovat řadu možností. Kromě přímého zranění (např. Při nehodě) nervové poškození je nejčastější příčinou. Záření terapie pro léčbu karcinomu prsu může nechtěně poškodit hltanový plexus, který také ovládá svěrač pharyngis medius. The vagus nerv a glossofaryngeální nerv spolu s nervem accessorius procházejí zygomatickým žíla (krční foramen), kterým prochází krev plavidla také projít. Nádory, krvácení, otoky, zranění a další poškození na tomto místě proto často postihují všechny tři nervy a podle toho spouští velmi složité klinické obrazy. Neuromuskulární a neurodegenerativní onemocnění mohou také ovlivnit vlákna regulující sval constrictor pharyngis medius. Tak může mozek zranění a oběhové poruchy jako jsou mrtvice a vrozené neuroanatomické abnormality. Protože sval constrictor pharyngis medius se podílí nejen na procesu polykání, ale také přispívá k tvorbě určitých zvuků, motor poruchy řeči jsou také možné. Za určitých okolností mohou postižené osoby logopedickým tréninkem znovu zlepšit své řečové schopnosti. Úspěch však závisí na konkrétním konkrétním případě.
