Poruchy oběhu

Synonyma v širším smyslu

Porucha prokrvení

Epidemiologie

S narůstajícím věkem je výskyt poruch oběhu stále pravděpodobnější. Až do věku 45 let trpí poruchou oběhového systému pouze asi 2% populace, u 60 až 70letých je tímto klinickým obrazem postižen přibližně každý desátý, přičemž muži onemocní přibližně čtyřikrát častěji ženy stejného věku. Tyto údaje se však vztahují pouze na západní svět; v jiných zemích, zejména v rozvojových zemích, je postiženo mnohem méně lidí, zejména kvůli životnímu stylu a souvisejícím rizikovým faktorům (viz níže).

Příčiny

Existuje mnoho příčin poruch oběhu, z nichž pouze nejdůležitější jsou podrobněji popsány zde. Mezi příčiny patří především zúžení resp okluze tepen, které mohou být způsobeny arterioskleróza, cévní okluze (embolie) nebo vznik krev sraženiny uvnitř tepna. Dalšími příčinami jsou zánět krev plavidla (vaskulitida), křeče ve svalech cév (cévní křeče), příliš nízké krevní tlak (arteriální hypotenze) nebo náhlé krvácení (například mozkové krvácení).

Nejběžnější příčinou oběhové poruchy je pravděpodobně arterioskleróza (například kalcifikované krční tepny), což je systémové onemocnění. Rozličný plavidla může být kalcifikován, např. pravděpodobnost arterioskleróza s věkem se zvyšuje. V souvislosti s arteriosklerózou (doslovně přeloženo: kalení pojivové tkáně tepen), usazeniny se vyskytují na vnitřní straně plavidla.

Zpočátku jsou za to pravděpodobně malá zranění ve stěně cévy. V reakci na tato zranění tělo zapne svůj obranný systém. To spouští řadu komplikovaných biochemických procesů, které vedou k depozici krev buňky, krevní tuky, pojivové tkáně a v některých případech vápník v nádobách.

Tyto látky se často nazývají „plaky“. V zásadě se tyto usazeniny mohou vyskytovat kdekoli v arteriálním systému. Protože však podmínky toku hrají roli při tvorbě plaků, arteriosklerotické okluze se s výhodou nacházejí tam, kde se cévy rozvětvují a brání se rovnoměrnému toku.

Poruchy oběhu se zpravidla nevyvíjejí okamžitě. Usazeniny v průběhu času stále více rostou, načež se průměr tepen neustále zmenšuje. Tělo má proto spoustu času reagovat na vaskulární změny.

Výsledkem je, že na jedné straně nyní menší krevní cévy přebírají hlavně zásobování krví, které dříve hrálo podřízenou roli, a na druhé straně se kolem postižených oblastí tvoří takzvané obtokové obvody (kolaterální oběh). Stížnosti se proto často objevují pouze tehdy, když arterioskleróza již masivně pokročila a průtok krve je extrémně omezený. An embolie nastane, když dojde k náhlému zablokování cévy, zejména když a krevní sraženina, který se mohl vytvořit ve zcela jiném, vzdálenějším bodě cévního systému, je odnesen a uvězněn v obvykle menší cévě a uzavře ji. Tento embolie je obvykle vyvolána a krevní sraženina (trombóza), ale může to být také způsobeno roztažením nádorové tkáně, plodová voda nebo dokonce vzduch.