Terapie
V závislosti na věku a fyzických nálezech jsou k dispozici různé možnosti chirurgické léčby. Asi 30 let je trojitá pánevní osteotomie podle Tönnisa považována za osvědčenou metodu léčby dysplazie kyčelního kloubu u dospělých. Kyčelní jamka je chirurgicky odstraněna z pánevní sloučeniny a uvedena do normální polohy vrchlíku.
Další možností je takzvaná intertrochanterická derotace-variační osteotomie femuru. U dětí je metodou volby Salterova osteotomie pánevní kosti. Mnoho pacientů dostává umělý kyčel v časné dospělosti, pokud jsou artrotické změny příliš pokročilé.
Všechny zásahy do kyčelní kloub jsou komplikované. Zejména operace na pánevní kosti nejsou technicky snadné a měly by proto být prováděny pouze specializovanými a zkušenými chirurgy. Fyzioterapeutická cvičení s kombinací masáž, strečink a stabilizační cvičení jsou cílenou terapií ke zlepšení příznaků dysplazie kyčle a oddálit opotřebení kloubů a případně nutnou operaci.
Projekt masáž slouží k uvolnění svalového napětí. Uvolněné svaly tak mohou zajistit lepší stabilitu a zabránit předčasnému opotřebení kloubů. Strečink svaly zajišťují, že svaly, které byly zkráceny v důsledku nesprávného zatížení nebo uvolnění držení těla, se znovu natáhnou.
Kromě toho by měla být prováděna cvičení, která posilují kyčelní svaly. Ty také učí fyzioterapeut. Pacienti by měli tato cvičení provádět pravidelně doma.
Taková cvičení by měla sloužit k udržení pohyblivosti v kyčli. Cvičení prováděná v případech dysplazie kyčle by proto vždy měly zahrnovat pohyby únos (šíření noha do strany), extenze (roztažení nohy dozadu) a flexe (flexe kyčle). Pokud je to možné, mělo by být vždy zahrnuto i rotační cvičení.
Především pokud bolest cvičení by měla být okamžitě zastavena.
- Možným cvičením je zvedání kyčle nebo pánevní zvedání. Zde pacient leží na zádech a vyloží nohy tak, aby kolena byla ohnutá, paže jsou položeny vedle těla. Pánev je nyní zvednutá, dokud horní část těla a stehna nevytvoří linii.
Při zvedání pánve vydechněte. Poté se pánev znovu sklopí a nadechne. Toto cvičení se opakuje nejméně 10krát a po přestávce by měla následovat alespoň druhá sada.
- Straddle je vhodný zejména pro trénink únosců (svalová skupina na nohou, která zvedá nohu) noha na stranu) a za propagaci únos pohyb kyčle.
Pacient leží znovu na zádech. Paže jsou opět položeny vedle těla, nohy jsou tentokrát napnuté. Nyní první noha, například levý, je roztažen co nejdále na stranu a poté přiveden zpět do středu.
Pak je pravá noha roztažena co nejdále. Toto cvičení se provádí přibližně 10krát na každé straně.
- K trénování flexe může pacient provést další cvičení v poloze na zádech. Ve výchozí poloze jsou nohy natažené a paže jsou položeny vedle těla.
Nyní je jedna z nohou skloněna a přitahována k truhla pomocí rukou, jako by stehno měly být umístěny na truhla. Druhá noha zůstává natažená na podlaze. Tento strečink pozice je udržována několik sekund.
Poté se noha znovu položí a druhá noha se zvedne a natáhne. Také pro toto cvičení se doporučuje alespoň 10 opakování na každou stranu.
Pokud konzervativní opatření nevykazují žádné zlepšení příznaků dysplazie kyčle, nebo pokud je dysplazie kyčelního kloubu detekována příliš pozdě nebo je příliš výrazná, femorální hlava lze přivést zpět do acetabula chirurgicky. Ve většině případů je femorální hlava se z acetabula odstraní a acetabulum se poté uvede do lepší polohy, takže hlavice femuru je v acetabulu opět lépe umístěna.
Pokud je dysplazie kyčelního kloubu doprovázena artróza, kde všechna konzervativní opatření nemohla zmírnit příznaky, a kyčelní kloub je nutná výměna pomocí endoprotézy. Zda je celý kloub nahrazen umělým kyčlí nebo pouze jeho částmi, závisí na stupni destrukce kloubu. Pokud je například acetabulum nepoškozené, bylo by možné jej uchovat a nahradit pouze hlava stehenní kosti (duo-protéza hlavy). Pokud jsou obě části - tj. Acetabulum a hlavice stehenní kosti - poškozené, hotové kyčelní kloub náhrada se provádí pomocí protézy hlavy femuru a acetabula (totální endoprotéza kyčle).
Všechny články v této sérii:
