Buněčně specifické nádory | Mozkový nádor

Buněčně specifické nádory

Glioblastomy jsou nádory, které pocházejí z určitých gliových buněk, takzvaných astrocytů, a mají nejzávažnější „malignitu“. Jedná se o nejčastější maligní nádory nervový systém a jsou spojeny s velmi špatnou prognózou. Obvykle se vyskytují ve věku 60 až 70 let.

Muži jsou navíc postiženi dvakrát častěji než ženy. Glioblastomy se mohou vyvíjet kdekoli v USA mozek, takže konkrétní příznaky se mohou velmi lišit. Ve většině případů léčba glioblastom sestává z chirurgie následované radiací a chemoterapie.

Jelikož však nádor roste velmi infiltračně do okolní tkáně, nelze obvykle odstranit všechny nádorové buňky, což drasticky snižuje prognózu. Průměrná doba přežití po počáteční diagnóze je mezi 17 a 20 měsíci. A meduloblastom je zhoubný nádor mozeček, který se obvykle vyskytuje u dětí ve věku od čtyř do devíti let.

Vyvíjí se na základně mozeček a obvykle infiltruje obě poloviny mozečku a okolní tkáň. Z popsaného ničení okolní tkáně jsou typické příznaky meduloblastom následovat. Vzhledem k zapojení mozeček, zejména ataxie se záměrem tremor je jedním z nich.

To popisuje motorickou poruchu s rostoucí tremor se záměrným pohybem. Jsou uvedeny další příznaky: Rozsah příznaků závisí do značné míry na velikosti nádoru. Léčba spočívá v úplném chirurgickém odstranění nádoru, které je obvykle ukončeno následným ozařováním.

Desetiletá míra přežití pro meduloblastom je 60%. Prognóza závisí na věku dítěte. Čím starší je dítě při první diagnóze, tím větší je šance na uzdravení.

• Těžké bolesti hlavy
• Nevolnost
• Zvracení
• Příležitostné záchvaty
• Nebo změny charakteru.

Meningiomy jsou jedním z nejběžnějších typů mozek nádory, což představuje 15% všech nádorů. Vyvíjejí se z buněk tzv meningy, měkké mozečky. 80-90% meningiomů je klasifikováno jako benigní, což dramaticky zvyšuje šance na vyléčení.

Nazývají se „pleomorfní“. Tento nádor postihuje téměř výhradně dospělé. Frekvenční špička leží mezi 40 a 60 lety.

Většina meningiomů roste velmi pomalu a vytěsňuje pouze okolní tkáň, na rozdíl od destrukce okolní tkáně u „maligních“ nádorů. Výsledkem je, že se příznaky obvykle neobjeví, dokud nádor již nemá značnou velikost. V závislosti na lokalizaci obsahuje spektrum příznaků obecné známky zvýšení intrakraniálního tlaku, například Pokud nedojde ke kontraindikaci, léčba menigeomu vždy spočívá v chirurgickém odstranění.

Pokud to například není možné kvůli komplikovanému umístění, je nejlepší možnou alternativou radiační terapie. Prognóza zde závisí do značné míry na histologie nádoru, tj. zda se jedná o „benigní“ nebo „maligní“ nádor. Prognóza častějších benigních meningiomů je obecně dobrá.

Existuje však také riziko opakování až 20%. Maligní meningiomy mají výrazně horší pětileté přežití a 5% pacientů bude mít během následujících 78 let alespoň jeden recidivující nádor.

• Bolesti hlavy
• Nevolnost
• Zvracení
• Selhání zorného pole
• Záchvaty
• Motorické poruchy

termín astrocytom je odvozen z původních buněk tohoto nádoru, takzvaných astrocytů.

Jsou součástí podpůrné tkáně mozektzv. glia. To je důvod, proč astrocytomy patří mezi gliomy. Představují přibližně jednu čtvrtinu všech mozkových nádorů.

WHO zde rozlišuje mezi 4 různými typy nádorů. Příznaky astrocytom obvykle pouze naznačují obecné zvýšení intrakraniálního tlaku. Pokud tedy existuje nějaké podezření, je vždy nutné zobrazování ve formě CT nebo MRT.

Terapie a prognóza závisí na „stupni malignity“ nádoru. Například stupeň 1 astrocytom, na rozdíl od astrocytomů stupně 3 a 4, nevyžaduje následné oceli nebo chemoterapie po chirurgickém odstranění. Navíc je obecně dobrá prognóza astrocytomů 1. stupně. Naproti tomu průměrná délka života astrocytomu stupně 4 (glioblastom, viz níže) je pouze asi 18 měsíců.

Oligodendrogliomy se počítají mezi takzvané gliomy a jsou ve většině případů benigní. Vyskytují se hlavně ve věku od 25 do 40 let. V závislosti na „malignitě“ nádoru jsou klasifikovány 4 různé stupně.

Stejně jako u většiny nádorů na mozku se příznaky skládají ze známek obecného zvýšení intrakraniálního tlaku (bolesti hlavy, nevolnost, zmatenost), ale časté jsou také epileptické záchvaty. Terapie, stejně jako prognóza, oligoendrogliomu závisí na stupni nádoru a může zahrnovat chemo- a radioterapie nebo chirurgický zákrok. Desetiletá míra přežití u poměrně benigního a dobře umístěného nádoru je přibližně 10%.

V případě oligoendrogliomu stupně 4 to však klesá na 20%. Ependymomy se vyvíjejí z takzvaných ependymálních buněk. Tvoří buněčnou vrstvu mezi nervovými buňkami a mozkomíšním mokem (alkoholem), který je obklopuje.

Terapie obvykle spočívá v chirurgickém zákroku ke snížení nádorové zátěže a nádor lze také ozařovat. Obecně však mají ependymomy špatnou prognózu, protože se v případě „malignity“ mohou rychle šířit mozkomíšním mokem do CNS. Terapie tedy obvykle sleduje spíše záměr prodlužující život než léčebný (hojivý) přístup.

Pětiletá míra přežití u všech stupňů malignity je uvedena jako cca. 5%. Terapie obvykle spočívá v chirurgickém zákroku ke snížení nádorové zátěže a lze také provést ozařování nádoru.

Většinou benigní nádory hypofýzy se vyvíjejí z buněk produkujících hormony hypofýzy, který reguluje velké části lidského hormonu vyvážit. Nádory hypofýzy se v zásadě dělí na nádory produkující hormony (aktivní) a ty, které neprodukují hormonů (neaktivní). Příznaky aktivních nádorů hypofýzy mohou být velmi četné kvůli jejich vlivu na hormonální systém.

Mezi ně patří absence menstruace, u mužů možné zvětšení prsou, osteoporóza (hustota kostí zmenšení), změněný růst velikosti, tvorba býka krk a mnoho dalších. Navíc u těchto nádorů je třeba věnovat pozornost blízkosti hypofýzy na část vizuální cesta, takzvané optické chiasma. Nad určitou velikost nádoru může komprese optického chiasmu vést ke ztrátě zorného pole.

Terapie nádorů hypofýzy obvykle spočívá v chirurgickém zákroku, který lze provést pomocí nos. Prognóza je velmi dobrá kvůli „benignosti“ nádoru a dobrému chirurgickému přístupu. Schwannom, také nazývaný neurinom, je benigní nádor, který pochází z takzvaných Schwannových buněk.

Tyto buňky jsou umístěny všude v periferii nervový systém, ale Schwannomy se přednostně vyvíjejí na dvou konkrétních místech. Za prvé, schwannomy se vyvíjejí z částí mozkového nervu, který je zodpovědný za sluch a smysl vyvážit (vestibulolochový nerv). V tomto případě se nazývá schwannom akustická neuroma.

Dalším běžným umístěním jsou citlivé nervové kořeny v mícha. V závislosti na lokalizaci se vyskytují různé příznaky. V případě akustická neuroma, většina postižených zpočátku hlásí ztráta sluchu, která se s postupujícím onemocněním zvyšuje.

Tinnitus (zvonění v uších) nebo se mohou objevit závratě. Pokud se na páteři objeví rojení nervy z míchaochrnutí, poruchy citlivosti nebo vyzařování bolest může nastat. V závislosti na velikosti nádoru jsou k dispozici různé možnosti léčby.

Pokud je swanoma stále malá, lze zvážit cílenou radiační terapii. Většina swanomas je však zcela odstraněna chirurgicky, což vede k uzdravení. Neurofibromy jsou benigní nervové nádory, které mohou růst uvnitř nebo vně nervu.

Ačkoli se částečně skládají ze Schwannových buněk, jsou charakterizovány schwannomem svou neoddělitelností od nervu. Když je tedy chirurgicky odstraněn neurofibrom, postižený nerv je obvykle také ztracen. V zásadě se neurofibromy mohou vyskytovat kdekoli, kde je přítomna nervová tkáň.

Často se však vyskytují na kůži. Lidé, kteří trpí genetickým onemocněním neurofibromatóza 1, mohou mít stovky malých neurofibromů, které nelze odstranit bez zjizvení. Pro terapii neurofibromů na kůži je široce přijímána laserová léčba laserem s oxidem uhličitým. A hemangiom (také zvaný krev houba) je benigní nádor, který ovlivňuje krev plavidla a vyskytuje se hlavně u dětí.

Dvě třetiny hemangiomů se vyvíjejí v hlava a krk plocha. Hemangiomy diagnostikované u dětí jsou obvykle vrozené. Existují však také nekongenitální hemangiomy, které se obvykle vyvíjejí až v dospělosti.

Hemangiomy se mohou vyvinout kdekoli, kde jsou plavidla, včetně v mozku. Pokud je možnost terapie vyčkejte a uvidíte často zvolena v jiných oblastech, jako je kůže, protože hemangiomy mohou samy ustoupit, rozhodnutí v případě hemangiomů v mozku do značné míry závisí na jejich velikosti a příznacích. Tak, kromě závratě a bolesti hlavymohou nastat další neurologické deficity, které mohou být známkou nedostatečného zásobení nervové tkáně kyslíkem.

Terapie pak obvykle spočívá v ozařování, embolizaci (uzavření hemangiom pomocí katétru) nebo chirurgickým zákrokem. Hemangioblastomy nebo zkrátka angioblastomy jsou benigní nádory, které se vyskytují ve středu nervový systém. Obvykle se vyvíjejí v mícha nebo v zadní fosse lebka.

Vývoj hemangioblastomu je obvykle spojen s růstem cysty, protože může být součástí pevnější vnější vrstvy. Tyto nádory produkují takzvaný erytropoetin (zkráceně EPO), který zvyšuje produkci červené krev buňky. V závislosti na lokalizaci se mohou objevit další příznaky.

Pokud se hemangioblastom nachází v mozečku, například poruchy pohybu, závratě, nevolnost a bolesti hlavy může dojít. Vzhledem k tomu, že tyto nádory obvykle rostou jen pomalu, je obvykle nejprve zvolen postup vyčkávání. Jakmile nádor dosáhne kritické velikosti, lze jej obvykle chirurgicky úplně odstranit.