Neplodnost: příčiny, typy, léčba

Stručné shrnutí

Popis: Za neplodné jsou považovány ty, které do jednoho roku nejsou těhotné i přes pravidelný nechráněný pohlavní styk.
Příčiny: Příčiny sahají od nemocí přes vrozené vývojové vady až po úrazy (např. po operaci nebo infekci).
Příznaky: Příznaky jsou obvykle nespecifické (např. u žen: bolest v podbřišku a nepohodlí při cyklu, u mužů: přibývání na váze, otok varlat nebo bolest při močení).
Formy: Primární, sekundární a idiopatická neplodnost a také neplodnost.
Diagnostika: Mimo jiné diskuse s lékařem, fyzikální vyšetření, ultrazvuk, hormonální vyšetření, spermiogram.
Terapie: sledování cyklu, hormonální léčba, umělé oplodnění, zdravý životní styl
Prognóza: po léčbě asi 10 procent úspěšně otěhotní

Kdy je člověk neplodný?

Termín neplodnost se často používá jako synonymum. Tento termín však popisuje stav, kdy již těhotná žena není schopna donosit životaschopné dítě do termínu. Většinou se to projevuje opakovanými potraty nebo tzv. mimoděložním těhotenstvím, což znamená, že se vajíčko uhnízdí mimo dutinu děložní.

Frekvence neplodnosti

V Německu je v závislosti na zdroji asi 15 až XNUMX procent všech párů považováno za nedobrovolně bezdětné – to znamená, že se jim přes intenzivní úsilí (sexuální styk dvakrát týdně) nepodařilo počít dítě do jednoho roku.

Důvody neplodnosti

Neplodnost může mít mnoho příčin a postihuje obě pohlaví stejně: Asi 30 procent příčin leží na mužích, 30 procentech na ženách. V některých případech je příčina nenaplněné touhy mít dítě společná pro oba nebo zůstává nejasná (idiopatická neplodnost).

Více o tomto tématu se můžete dozvědět v našich článcích o neplodnosti u žen a neplodnosti u mužů.

Následující rizikové faktory mohou ztížit otěhotnění bez ohledu na pohlaví:

Věk: U žen klesá plodnost od 30. roku věku; u mužů se kvalita spermií od 40. roku života zhoršuje, erektilní dysfunkce se zvyšuje.
Nadváha a podváha: V případě silné podváhy se zastaví menstruační cyklus nebo ovulace. Při nadváze klesá plodnost v důsledku tukových buněk produkujících estrogen, snižuje se kvalita spermií.
Léky: Některé léky, jako jsou psychofarmaka, léky na epilepsii (antiepileptika) nebo vysoký krevní tlak (antihypotenzíva), mohou ovlivnit plodnost.
Nikotin: Kouření je spojeno s menším počtem a pomalejším počtem spermií, nižší mírou početí a vyšší mírou potratů.
Environmentální vlivy: Znečišťující látky a environmentální toxiny podporují procesy poškozující plodnost, narušují hormonální rovnováhu a mění ji.
Psychika: Psychické konflikty, sexuální poruchy, stres a nedostatek spánku jsou také rizikové faktory neplodnosti.
Soutěžní sporty: Intenzivní trénink může vést k hormonálním poruchám – nedochází k ovulaci, produkce spermií je omezena.

Známky neplodnosti

Typické příznaky jiné než bezdětnost, které indikují neplodnost, jsou vzácné. U žen může být neplodnost indikována bolestí v podbřišku a dyskomfortem cyklu. U mužů jsou možné příznaky obvykle ještě více nespecifické: někdy jsou možnými příznaky hrozící neplodnosti zvýšení hmotnosti, otok varlat nebo bolest při močení.

Formy neplodnosti

Primární sterilita

V primární sterilitě nebylo dosud počato žádné dítě i přes nechráněný pohlavní styk. Buď žena nikdy neotěhotněla, nebo muž nikdy nezplodil dítě.

Sekundární sterilita

Sekundární neplodnost postihuje ženy nebo muže, kteří se již alespoň jednou stali rodiči, ale znovu se jim to nepodařilo. Taková sekundární neplodnost může být důsledkem například interkurentních infekcí nebo chirurgického zákroku.

Idiopatická neplodnost

Pokud nelze zjistit jasnou příčinu bezdětnosti, hovoří lékaři o idiopatické neplodnosti. V závislosti na zdroji nelze až u 30 procent párů identifikovat žádné spouštěče neplodnosti.

Neplodnost

Dalším důležitým pojmem v této souvislosti je neplodnost. V tomto případě se početí podaří, ale těhotenství nelze dovést k životaschopnosti dítěte.

Neplodnost: hledání příčin

Diagnostika pro podezření na neplodnost může zahrnovat:

Intenzivní diskuse o předchozích onemocněních, infekcích, operacích, poruchách cyklu, potratech, potratech, životních okolnostech, partnerském vztahu.
Žena: gynekologické vyšetření, ultrazvuk, hormonální vyšetření, sledování ovulace (křivka bazální teploty, sledování cyklu), hysteroskopie dělohy (hysteroskopie) a laparoskopie (laparoskopie)
Muž: spermiogram, fyzikální vyšetření reprodukčních orgánů (zaměření na možnou malformaci varlat, zánět, varikokéla), vlasy a postava, hormonální vyšetření, biopsie varlat

Neplodnost: Terapie

Fyzické cvičení, vyvážená strava, abstinence od alkoholu a nikotinu i relaxace a příjemný sex mají pozitivní vliv na plodnost mužů i žen a zvyšují šance na úspěšné otěhotnění. Pokud se stále nedaří počít dítě, může pomoci reprodukční medicína.

Monitorování cyklu
Hormonální léčba
Umělá inseminace (in vitro fertilizace, IVF)
Přenos spermií (inseminace)
Mikroinjekce (intracytoplazmatická injekce spermie, ICSI)
Odběr spermií přímo z varlat nebo nadvarlat (TESE nebo MESA)
Intratubální přenos gamet ("herní intrafallopian transfer", DÁREK)
Zmrazení vajíček nebo spermií (kryokonzervace)
Operace (myomy, křečové žíly na šourku = varikokéla, slepené vajíčkovody/semeno)

Před zahájením jakékoli léčby je důležitá psychoterapeutická diskuse. Zvyšuje to šance na úspěch.

Možné komplikace

Neplodnost: Prognóza

Navzdory moderním lékařským možnostem se úspěšnost léčby neplodnosti pohybuje mezi 10 a 20 procenty. Jen o něco málo více než 10 procent sterilních párů je skutečně schopno držet dítě v ruce o devět měsíců později (takzvaná sazba „dítě si odnáší domů“). Úspěšnost léčby závisí na několika faktorech. Patří mezi ně především věk ženy, dotyčný problém s plodností a emoční stav páru.

Neplodnost: Emoční stres

Pokud se neplodnost týká pouze jednoho partnera, měli byste stále táhnout za jeden provaz jako pár. Porozumění a otevřená diskuse mohou pomoci situaci ulehčit. Nebojte se vyhledat odbornou podporu. Informace o místních poradnách naleznete na informačním portálu Kinderwunsch spolkového ministerstva pro rodinu, seniory, ženy a mládež.

Pokud jste měli několik neúspěšných pokusů, měli byste si udělat přestávky v léčbě. Není neobvyklé, že se párům v těchto fázích podaří otěhotnět.