Krev v moči (hematurie): Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, krev) [glomerulární hematurie *: mikrohematurie + proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí)]
  • Albumin v moči [albuminurie> 500 mg / 24 h → glomerulární hematurie *]
  • Močový sediment - vyšetření sedimentu moči na krev složky (např. morfologie erytrocytů z čerstvé moči) [glomerulární hematurie *: detekce acanthocytes / dysmorphic erythrocytes]
  • Renální parametry - močovina, kreatinin, možná cystatin C. or clearance kreatininu [glomerulární hematurie *: zvýšený kreatinin / snížená clearance kreatininu].
  • Kultura moči (detekce patogenů a rezistogram, tj. Testování vhodných) antibiotika pro citlivost / odpor).

* Pokud je izolovaná glomerulární mikrohematurie: 6- až 12měsíční nefrologická kontrolní vyšetření (včetně glomerulonefritida diagnostika).

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky

  • Malý krevní obraz
  • Rozdíl krev count - posoudit složení leukocyty (bílý krev buňky).
  • Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
  • Elektrolyty - sodík, draslík
  • Cytologie moči (technika mikroskopického vyšetření, která zkoumá buněčné složky moči a hodnotí, zda jsou buňky maligně změněny na základě buněčného vzhledu; spontánní moč nebo proplachovací cytologie) - pro normální základní diagnózu a trvalou (přetrvávající) hematurii Poznámka:
    • Citlivost (procento nemocných pacientů, u nichž je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. Dojde k pozitivnímu výsledku testu), je nízká pro nízkostupňový NMIBC (neinvazivní karcinomy moči) měchýř) a mírné pro vysoce kvalitní nádory (nediferencované nebo anaplastické maligní tkáně). Proto jej nelze doporučit při včasné detekci nebo screeningu karcinomu moči měchýř kvůli příliš vysoké míře falešně negativních nálezů.
    • Pro sledování vysoce kvalitních nádorů je cytologie obzvláště vhodná kvůli vysoké specificitě (pravděpodobnost, že ve skutečnosti budou v testu jako zdraví přítomni i zdraví lidé, kteří danou chorobou netrpí).
    • Postup je vysoce závislý na zkoušejícím.
  • Diagnostika močových kamenů
  • Analýza moči z 24hodinové odebrané moči: celkový protein, albumin; kvantitativní stanovení proteinurie (např albumin-kreatinin poměr ve spontánní nebo odebrané moči; v případě potřeby spolu s určením clearance kreatininu).
  • Alfa-2-makroglobulin (zvýšený v: nefrotický syndrom, glomerulonefritida, cukrovka mellitus).
  • Diagnostika glomerulonefritidy
    • Kreatinin
    • Streptokoková protilátka
    • Stafylokoková protilátka
    • ANA / ENA protilátky
    • Reumatoidní faktor
    • Ds-DNA protilátka
    • ANCA
    • Glomerulus bazální membránová protilátka (GBM-Ak).
    • Tubulární membrána AK
    • IgE C3-
    • Faktor nefritidy
  • Kreatin kináza (CK) - pokud myoglobinurie (zvýšené vylučování myoglobinu/ svalový protein podle ledvina) je podezřelý.
  • Známky hemolýzy - hodnoty jako LDH ↑ (laktát dehydrogenáza), HBDH ↑ (hydroxybutyrát dehydrogenáza), retikulocyty ↑, haptoglobin ↓ a nepřímé bilirubin ↑ indikující hemolýzu (rozpouštění červených krvinek).
  • Uretrální výtěr (uretrální výtěr) na patogeny - pokud uretritida (zánět močová trubice) je podezřelý.
  • PSA (prostaty specifický antigen) - nádorový marker pro prostatu rakovina.