Stručné shrnutí
- Popis: Vakcínová ochrana proti viru lidských neštovic variola, ale i proti příbuzným opičím neštovicím. Dnes vakcína s nižším rizikem vyrobená z nereplikovatelných živých virů.
- Povinné očkování proti neštovicím: První povinné očkování proti neštovicím v Bavorsku v roce 1807 proti někdy silnému odporu obyvatelstva. Všeobecné povinné očkování od Německé říše v roce 1875 do Spolkové republiky Německo v roce 1973 (zrušeno v průběhu celosvětové eradikace).
- Nežádoucí účinky a následky: Novější vakcína dobře snášena, nežádoucí účinky hlavně bolest hlavy, nevolnost, bolesti svalů a končetin, únava, reakce v místě vpichu: Starší vakcína rizikovější: 30 trvale zraněných a 2-3 úmrtí na milion očkovaných.
- Aplikace: dvě dávky s odstupem 28 dnů, 1 dávka pro neštovice očkované nad 50 let, dříve se podávala lancetou místo injekční stříkačky.
Co je očkování proti neštovicím?
Díky tak úzkému vztahu byl britský lékař Edward Jenner také schopen získat první vakcínu od infikovaných krav na konci 18. století, ale také, jak ukázaly novější výzkumy, od koní. Jejich patogeny jsou pro člověka z velké části neškodné. Inspirací pro nový lékařský objev byly pravděpodobně dojičky, které onemocněly kravskými neštovicemi a následně neonemocněly během propuknutí variol.
Jenner a kolegové a nástupci dále vyvinuli divoký typ těchto zvířecích virů do živé vakcíny založené na viru vakcínie. Odtud pochází i dnešní moderní vakcína s názvem Imvanex, která způsobuje výrazně méně nežádoucích účinků. Obsahuje upravenou formu viru vakcínie: „Ankara.
Více se dočtete v článku Očkování proti opičím neštovicím.
Povinné očkování proti neštovicím
Po několika vlnách epidemií vydal bavorský král Maxmilián I. v roce 1807 povinné očkování proti neštovicím. Vztahovalo se na všechny děti do tří let, které dosud neštovicemi netrpěly. Účinnost očkování byla testována na základě očkovací reakce. Očkované děti dostaly i očkovací průkaz, který musely po celý život znovu a znovu předkládat, například ve škole.
Přestože jedno z pěti dětí zemřelo po infekci, strach z očkování byl rozšířený. Navzdory vysokým pokutám a dokonce trestům odnětí svobody nenechalo mnoho rodičů své děti očkovat a obletěly fotografie, na nichž lidem po očkování proti „kravským neštovicím“ narůstají kravské uši.
Císařský zákon o očkování za Otto von Bismarcka
V NDR bylo od roku 1950 zavedeno všeobecné povinné očkování nejen proti neštovicím, ale také proti tuberkulóze, dětské obrně, záškrtu, tetanu, černému kašli – a od 1970. let také proti spalničkám.
Na Západě bylo povinné očkování proti neštovicím postupně rušeno počínaje rokem 1976, poté, co se v roce 1972 vyskytl poslední případ neštovic v Západním Německu. Očkování proti neštovicím bylo postupně ukončeno i v NDR. V roce 1979 WHO oficiálně prohlásila neštovice za vymýcené.
Žádné obnovené očkování proti neštovicím v dohledu
S ohledem na zvýšený výskyt opičích neštovic se zdá nemožné zavedení nového povinného očkování proti pravým neštovicím. Opičí neštovice jsou méně nakažlivé a mnohem méně nebezpečné než virus pravých neštovic, který je adaptován na člověka.
Všechny případy pozorované v Evropě od května se zatím zotavily, přičemž jen málo z nich vyžadovalo hospitalizaci kvůli komplikacím. Dosud nezemřel žádný pacient.
Jak byly neštovice vymýceny?
Vymýcení neštovic bylo možné, protože viry variola se vyskytují pouze u lidí. V souladu s tím se ve zvířecích hostitelích netvoří žádné rezervoáry virů, které by mohly přeskakovat znovu a znovu. Oficiálně pouze dvě přísně střežené laboratoře na celém světě stále drží viry neštovic ve svých zásobách.
Vzhledem k tomu, že nelze vyloučit, že v odlehlých oblastech světa přece jen stále existují rezervoáry viru, nebo že existují tajné zásoby, které by mohly být použity k útočným účelům, jsou po celém světě nadále držena velká množství vakcíny proti neštovicím. Většina z toho je však stará vakcína proti neštovicím.
Nežádoucí účinky a následky očkování proti neštovicím
Současná vakcína Imvanex, která se také v současnosti používá proti opičím neštovicím, je považována za dobře tolerovanou. Běžné typické přechodné reakce na vakcínu se projevují bolestí hlavy, nevolností, bolestmi svalů, končetin, únavou a reakcemi v místě vpichu.
Očkování, které se provádělo až do 1980. let, bylo na rozdíl od moderní vakcíny stále spojeno s poměrně vysokými riziky. Asi jeden z 1,000 očkovaných lidí vyžadoval následné lékařské ošetření, asi 30 z milionu očkovaných lidí utrpělo trvalé poškození vakcínou proti neštovicím a jeden až dva očkovaní lidé z milionu zemřeli.
Jak probíhá očkování?
Novější vakcína proti neštovicím se podává subkutánní injekcí do horní části paže. Je schválen pro dospělé ve věku 18 let a starší. K imunizaci jsou nutné dvě dávky s odstupem 28 dnů.
V současné době není jasné, jak dlouho vakcína vydrží. Proto neexistují přesné informace o přeočkování. Důvodem je, že Imvamex nemohl být nikdy testován „ve volné přírodě“, protože u lidí nebyly zaznamenány žádné případy neštovic. Informace o účinnosti jsou také založeny na laboratorních testech – ochranný účinek se tedy v reálných situacích může lišit.
Očkování proti neštovicím až do 1970. let XNUMX. století
V 18. století používali vakcinátoři k očkování tekutinu odebranou přímo z pustul nemocných pacientů. Riskantní zákrok později vystřídalo očkování kravskými neštovicemi nebo koňskými neštovicemi, které jsou u lidí mnohem mírnější – nebo jejich další rozmnožování.
V té době nebyla imunizace prováděna injekcí. Místo toho se až do 1970. let XNUMX. století děti učily dělat malé řezy v horní části paže pomocí lancety, která byla předtím ponořena do očkovací lymfy. Tato technika umožnila dosáhnout výrazně solidní imunitní odpovědi.
V místě vakcinace se následně vytvořila pustula, která se vytvořila krusta a poté zanechala charakteristickou kruhovou jizvu po vakcinaci.
