Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže
- Končetiny (včetně měření dolních končetin) noha na obou stranách).
- U arteriální trombózy: [částečná / úplná ischemie (snížený průtok krve), lokalizovaná periferní cyanóza (modré zbarvení kůže) [
- Venózní trombóza: [horečka, zánět, hypertermie, otoky edému (např. napjatost, otok lýtka), cyanóza (modré zbarvení kůže) / výrazné zbarvení končetiny, lokalizováno bolest/ bolest v oblasti postižených žil].
- Provokace bolesti u podezření na hlubokou žilní trombózu (DVT):
- Komprese lýtka bolest (Meyerovo znamení); pozitivní: něha na střední straně dolní části noha podél takzvaných Meyerových tlakových bodů (vnitřní strana svršku spodní noha).
- Tele bolest na dorsiflexi nohy (značka Homans); pozitivní: telecí bolest na dorzální flexi nohy (flexe směrem k hřbetě nohy) s noha prodloužena.
- Bolest v tlaku chodidla (Payrovo znamení); pozitivní: bolestivost tlaku, zejména střední chodidlo nohy, když se na chodidlo chodí prsty
- Auskultace (poslech). srdce.
- Kontrola (prohlížení).
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
Wellsovo skóre pro stanovení klinické pravděpodobnosti hluboké žilní trombózy (DVT)
| Příznaky | Body |
| Aktivní nebo léčená rakovina za posledních šest měsíců | 1 |
| Ochrnutí nebo nedávná imobilizace nohou (např. Imobilizace sádry) | 1 |
| Odpočinek v posteli (> 3 dny); větší chirurgický zákrok (<12 týdnů). | 1 |
| Bolest / ztvrdnutí podél hlubokého žilního systému | 1 |
| Otok celé nohy | 1 |
| Otok dolní končetiny> 3 cm ve srovnání s opačnou stranou | 1 |
| Otisk na symptomatické noze | 1 |
| Dilatované povrchové (nevarikózní) vedlejší žíly. | 1 |
| Předchozí dokumentovaná DVT | 1 |
| Alternativní diagnóza je minimálně stejně pravděpodobná jako DVT | -2 |
| Klinická pravděpodobnost HŽT | |
| Skupina s nízkým rizikem (cut-off hodnoty částky). | ≤ 1 |
| Vysoce riziková skupina (omezení hodnoty součtu). | > 1 |
Klinický postup:
- Skupina s nízkým rizikem → je vyžadován test D-dimeru; pokud je negativní, další diagnóza a antikoagulace mohou být vynechány Jeskyně! Tento postup není bezpečný v přítomnosti aktivního nebo ošetřeného rakovina za posledních šest měsíců.
- Vysoce riziková skupina → je nutná kompresní sonografie.