Jako opatření na záchranu života amputace je často poslední možnost. Později, amputace bolest je relativně běžné. Existují dva typy: fantom bolest končetin a bolest pařezu.
Co je to amputační bolest?
Po chirurgickém odstranění části těla se nazývá amputace. Výsledkem tohoto život zachraňujícího chirurgického zákroku je často amputace bolest. Po chirurgickém odstranění části těla se nazývá amputace. Důsledkem tohoto život zachraňujícího chirurgického zákroku je často amputace bolest. Rozlišuje se mezi fantomová bolest a bolest pařezu. Lékařští odborníci si stále lámou hlavu nad příčinou fantomová bolest. Část těla, která již účinně není, bolí, i když už do těla nepatří. Přízrak bolest končetin je výsledkem více než 50 procent všech amputací. I když je končetina při nehodě amputována, může dojít k této amputační bolesti. Některé postižené osoby také stále mají příznaky amputace, teploty a pohybu v amputované končetině. Toto se označuje jako fantomové vjemy. Dalším typem amputační bolesti je pařezová bolest. Zde se bolest vyskytuje přímo na amputačním pahýlu. Existuje chronická a akutní rezidua bolest končetin.
Příčiny
Příčiny amputační bolesti se liší. V závislosti na tom, jak se bolest vyskytuje, se označuje jako fantomová bolest končetin a bolest pařezu. Amputační bolest v končetině, která není přítomna, se nazývá fantomová bolest končetiny. Příčiny toho dosud nebyly prozkoumány. Existují různé teorie o tom, jak k této bolesti dochází. Závažnost amputační bolesti závisí především na tom, jak dlouho bolest před amputací trvala a jak intenzivní byla. Podrážděné nervové buňky si uložily bolest a nadále reagují později, i když již neexistuje stimul. Snížené krev tok ve zbývajícím pahýlu nebo zvýšené svalové napětí jsou také možné. Možné jsou také psychologické faktory. V závislosti na pacientovi stav, amputační bolest může mít různou intenzitu. Bolest pařezu se často objevuje bezprostředně po amputaci. Tato akutní amputační bolest je výsledkem bolesti rány, infekce a podlitin. Pokud je bolest na pařezu chronická, může to být způsobeno oběhovými problémy, nervové poškození, kostní ostruhy, bolest jizvy, Sudeckova nemoc, Špatná protetické kovánía například chronické infekce.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Amputační bolest je primárně spojena s velmi silnou bolestí. Vyskytují se hlavně v postižené oblasti, kde je končetina amputována. Ve většině případů také není možné přímo předpovědět průběh amputační bolesti. V nejhorším případě může bolest trvat několik měsíců a nemusí sama zmizet. Samotná bolest se často šíří do sousedních oblastí na těle, takže v těchto oblastech je také silná bolest. Zejména v noci může amputační bolest vést na nespavost a tedy na podrážděnost nebo deprese. Obecně může trvalá bolest také vést psychologické rozrušení a ztěžuje každodenní život postižené osoby. Tuto bolest lze často omezit a zmírnit pouze do určité míry užíváním léků proti bolesti. Kromě amputace bolesti, infekce nebo zánět Může také dojít k poranění. To je často doprovázeno vybitím hnis nebo zarudnutí. Bolest se také obvykle zesiluje, když je postižená oblast napnutá nebo namáhaná. Obecně se schopnost pacienta nést váhu významně snižuje.
Diagnóza a průběh
Nejprve se lékař pokusí určit, zda k amputační bolesti dochází na neexistující části těla nebo na pařezu. Dotčená osoba musí bolest popsat velmi podrobně. Je důležité pojmenovat dobu trvání, intenzitu, charakter a spouštěcí faktory a to, zda již byla přijata protiopatření. Pro dokumentaci může být velmi užitečný deník bolesti. I při podezření na fantomovou bolest končetin je nutno vyloučit všechny příčiny bolesti končetin. Během a vyšetření, lékař prozkoumá zbytkovou chirurgickou končetinu a pokusí se zjistit, zda zánět, je přítomno zatvrdnutí, bolestivé body nebo oběhové poruchy.Magnetická rezonancePro další diagnostiku mohou být provedeny rentgenové snímky a angiografie. Průběh amputační bolesti závisí na příčině a typu bolesti. Bolest pařezu může být akutní nebo chronická. Často se vyvíjí bezprostředně po amputaci. Fantomová bolest končetin je naopak delší, může se sama zlepšovat a po nějaké době se může náhle znovu objevit. U všech typů amputačních bolestí brzy terapie je důležitý pro dlouhodobý úspěch.
Komplikace
Amputační bolest nastává vždy po amputaci a je do určité míry zcela normální. Postižený musí na bolest užívat léky proti bolesti, ale to by mělo zmizet po několika týdnech po samotné amputaci. Je však také možné, že amputační bolest bude přítomna měsíce po amputaci. Pokud je tato bolest stále velmi silná, určitě navštivte lékaře. Amputační bolest se často vyskytuje, protože infekce nebo zánět se vyvinul v ráně. Tyto infekce nebo záněty musí být urgentně ošetřeny lékařem. Vážně zdraví zde mohou nastat problémy, pokud tyto infekce nebudou odstraněny včas. Deník bolesti lékaři nesmírně pomáhá určit příčinu bolesti. Amputační bolest také nastává, když je končetina, která byla amputována, vystavena relativně silnému použití. Zejména v prvních měsících po amputaci musí být postižená končetina ušetřena a nesmí být fyzicky namáhána. Při stresu dochází k amputační bolesti a je zcela normální. Po úplném uzdravení rány však opět zmizí.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Amputační bolest je jednou z nejtěžších a nejkomplexnějších bolestí v lidském těle. Vyskytuje se okamžitě po amputaci části těla nebo vnitřního orgánu a je normální a očekávaná. Zatímco je pacient stále v nemocnici, měl by mluvit ošetřujícímu lékaři o bolesti, pokud to není přinejmenším snesitelné s dosud podávanými léky proti bolesti. Chirurgická bolest se obvykle zlepší během několika dnů nebo týdnů, bude slabší a snáze se snáší. Pokud tomu tak není, měl by lékař chirurgický zákrok znovu zkontrolovat rány a zjistit, proč je bolest stále tak silná. S amputační bolestí však existuje psychologická složka i měsíce a roky po počáteční chirurgické bolesti. Postižená osoba může cítit bolest, jako by odstraněná část těla stále byla. Zbytková končetina může také způsobit silnou bolest během odstraňování končetiny. Špatně umístěné protézy vytvářejí tlakové body a škrábají se kůže, které se také počítají jako amputační bolest. Ve všech těchto případech by měl pacient neprodleně navštívit lékaře, protože nejpozději při výskytu amputační bolesti z psychologických důvodů lze předpokládat, že ji nelze bez lékařské pomoci zvládnout. Existuje riziko, že se pacient nekontrolovatelně ujme síly léky proti bolesti a stát se tak na nich závislý už po krátké době používání.
Léčba a terapie
Terapie záleží na tom, zda je amputační bolest fantomová bolest nebo bolest pařezu. U fantomových bolestí končetin je primární léčbou léčba bolesti, protože příčina bolesti již neexistuje. Léčba této amputační bolesti musí být rychlá a konzistentní. Pokud bolest přetrvává déle než šest měsíců, je obtížné ji léčit. Léky jako opiáty, analgetika, psychotropní léky, kalcitonin a kapsaicin jsou vhodné. Podobně je fantomová bolest končetin léčena nervově terapie, zrcadlová terapie, nebo psychoterapie. Bolest pařezu je léčena odstraněním příčiny. Například je třeba vyléčit infekce a lépe nasadit špatně padnoucí protézy. Mezitím nejsou odstraněny benigní hrudkovité útvary a neorientované novotvary nervů.
Výhled a prognóza
Ve většině případů představuje amputační bolest běžný příznak, kterému se obvykle nelze vyhnout. Tato bolest tím časem ustupuje, i když nelze předvídat žádný obecný průběh. V některých případech mohou jednotlivci trpět bolestmi i měsíce po amputaci. Amputační bolest může být navíc způsobena infekcí nebo zánětem, takže musí být v každém případě léčena. Ošetření se poté provádí pomocí antibiotika, přičemž obvykle dochází k pozitivnímu průběhu onemocnění. Rovněž, léky proti bolesti se také používají k omezení amputační bolesti ak usnadnění každodenního života postižené osoby. Kvalita života je významně snížena bolestí a není neobvyklé, že dojde k psychickým potížím nebo deprese nastat. V takovém případě může být nutné psychologické ošetření pacienta, aby se zabránilo dalším následným škodám. Většina amputačních bolestí může být také omezena zavedením protéz. Ne v každém případě lze tuto bolest omezit. Očekávanou délku života pacienta lze také snížit amputací.
Prevence
Amputační bolesti lze zabránit pouze v malé míře. Nejlepší prevencí je podávání léků proti bolesti před amputací. Tím se zabrání nervy ze „vzpomínky“ na bolest před chirurgickým zákrokem. Postupy elektrické stimulace pomáhají předcházet amputační bolesti bezprostředně po amputaci, pokud jsou aplikovány přímo na zbytkovou končetinu. Je také velmi důležité, aby protéza velmi dobře seděla a aby byla pravidelně kontrolována a v případě potřeby upravována.
Následná péče
Po amputaci končetiny je známo, že se vyskytují dva různé typy bolesti. S oběma je třeba zacházet co nejrychleji. Amputační bolest může být velmi skutečná bolest na zbývající paži nebo noha pahýl. Tato bolest může být způsobena tlakovými body na pařezu nebo. Může to být také bolest ze zánětu rány. Dokud se zbytková končetina nezhojí, následná péče by neměla skončit. Zahrnuje nasazení protézy a cvičení s ní. Problémy s amputační bolestí však mohou vždy nastat později. V některých případech je opět nutné sledování, protože u diabetického pacienta je třeba léčit těžký zánět nebo bolavý tlak. Někdy sledování vyžaduje další zkrácení amputačního pahýlu o několik centimetrů. Během následné péče musí být potom také upravena protéza. Typická amputační bolest zahrnuje také takzvanou fantomovou bolest. To zahrnuje bolest vyskytující se při záchvatech a začíná v končetině, která již není přítomna. Jelikož tato amputační bolest nenastává vždy bezprostředně po amputaci a nemá skutečné umístění, je obtížnější ji léčit. Následná péče v tomto případě může být pouze o úlevě od bolesti a poučení o povaze tohoto fenoménu bolesti. Následná péče by měla začít co nejdříve po amputaci, protože amputační bolest se pak snáze vyřeší.
Tady je to, co můžete udělat sami
V případě amputační bolesti je třeba rozlišovat mezi bolestí v pahýlu a fantomovou bolestí končetiny, pokud jde o kroky, které může postižená osoba učinit, aby ji sama zmírnila. Protože fantomová bolest končetin, přísně vzato, nemá žádnou fyzickou příčinu, mozek je třeba jednat i v případě nelékové terapie. Ukázalo se, že takzvaná zrcadlová terapie, při které je přítomnost dvou zdravých končetin simulována vhodným a praktickým přístrojem, přináší úlevu. The mozek je podveden pohybem a uvolněním zdravé části těla takovým způsobem, že zrcadlo - reprezentace amputované části těla - musí přijít do stejné polohy. The mozek interpretuje to jako skutečné relaxace. Fantomové bolesti končetin, jako jsou zbytkové bolesti končetin, lze také zmírnit pomocí elektrické stimulace. Mohou také pomoci masáže končetin a některá gymnastická cvičení. V případě zbytkové bolesti končetin účinnost sama opatření velmi závisí na příčině bolesti. Nesprávně vhodné protézy a infekce nelze zvládnout sami. Náhlé záchvaty bolesti bez identifikovatelné příčiny lze obvykle zmírnit spíše léky než masáž nebo teplé koupele. V případě bolestivých stavů opatření for relaxace jsou obecně pozitivní. To může zahrnovat zapojení do hobby, saunování nebo krátkodobý odpočinek v posteli. Součástí může být také konzumace rostlinných látek, které mají analgetický účinek terapie bolesti.
