Co jsou předčasné porodní kontrakce?
Předčasné kontrakce jsou tzv. otevírací kontrakce, které začínají před očekávaným datem porodu. Kontrakce hladkých svalů stěny dělohy (svaly dělohy) způsobují otevření děložního čípku. Pouze takové stahy děložního čípku jsou ve skutečnosti pravým předčasným porodem. Pokud se dítě narodí před 37. týdnem těhotenství kvůli předčasnému porodu, nazývá se to předčasný porod.
Rozpoznání předčasného porodu
Jak lékař diagnostikuje předčasný porod?
V ordinaci nebo na klinice lékař pomocí různých vyšetření zjistí, zda jste skutečně šli do předčasného porodu. Nejprve gynekolog zkontroluje, zda – nebo jak široký – je děložní čípek otevřený. Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit délku děložního čípku a umožňuje pohled na miminko. Zda se dítěti daří dobře, můžete také zjistit pohledem na porodní záznam (kardiotokograf, CTG), který zaznamenává srdeční ozvy dítěte a také sílu a frekvenci předčasných kontrakcí.
I když vám lékař diagnostikuje předčasný porod, neznamená to automaticky začátek předčasného porodu. Svou roli v tom hraje příčina předčasného porodu.
Důvody předčasného porodu
Mezi rizikové faktory předčasného porodu patří:
- předchozí předčasný porod nebo potrat
- Vícečetné těhotenství
- malformace a chybný vývoj dítěte (otevřená záda = rozštěp páteře), placenty ( nedostatečnost placenty ), děložního čípku ( nedostatečnost děložního čípku ) nebo dělohy ( myomy )
- Příliš mnoho plodové vody (hydramnios)
- onemocnění matek: vaginální infekce, vysoký krevní tlak související s těhotenstvím (preeklampsie), diabetes mellitus, horečka, deprese
- nepříznivé sociální životní podmínky: špatné školní vzdělání, nezaměstnanost, svobodná, nechtěné těhotenství
- nezdravý životní styl matky: nikotin, alkohol, podvýživa nebo podvýživa
- věk těhotné ženy do 18 let nebo starší 35 let
Léčba předčasného porodu
Zejména v případě předčasného porodu před 34. týdnem těhotenství je pro prognózu dítěte klíčové získat ještě nějaký čas. V této fázi těhotenství ještě není vývoj plic dítěte ukončen. Proto, aby se předešlo komplikacím po porodu, musí být zrání plic urychleno. Za tímto účelem vám lékař podá kortizon (glukokortikoid). Může vám také poskytnout léky proti porodu, abyste získali drahocenný čas. Pokud je situace vážná, váš lékař vás odešle do nemocnice (perinatologického centra), která se specializuje na předčasné porody.
Celkově lze v závislosti na tom, jak závažný a účinný je předčasný porod a v jaké fázi těhotenství k němu dojít, zvážit různé způsoby léčby.
- Inhibitory porodu (tokolytika): inhibují předčasný porod. Kvůli kardiovaskulárním nežádoucím účinkům se však smí užívat pouze mezi 24. a 34. týdnem těhotenství a maximálně dva dny.
- Relaxace: např. redukce stresu, autogenní trénink, hypnóza, individuální psychologické poradenství, sedace, klid na lůžku, méně fyzické aktivity atd.
- Žádný pohlavní styk: prostaglandiny obsažené ve spermatu podporují porod.
- Antibiotika pro vaginální infekce: tablety nebo vaginální čípky, pokud jsou bakterie zjištěny po vaginálním výtěru.
- Síran hořečnatý: Může zabránit předčasnému porodu, ale je kontroverzní kvůli vedlejším účinkům.
- Cervikální sutura/pesar: Šití nebo silikonový kroužek uzavírá a stabilizuje děložní hrdlo. Metoda je použitelná pro cervikální zkrácení, ne po SSW 28.
