Oční neuritida (odborný termín: neuritis nervi optici; také: retrobulbární neuritida) je autoimunitní zánět zrakového nervu (zrakový nerv).
Co je optická neuritida?
Často se vyskytuje jako časný příznak roztroušená skleróza, ale také se vyskytuje bez tohoto základního onemocnění. Po optická neuritida, Některé zrakový nerv atrofie může zůstat se sníženou zrakovou ostrostí. v optická neuritida, existuje autoimunitní zánět druhého hlavového nervu (zrakový nerv). Zpočátku dochází k poškození myelinových obalů, které elektricky izolují nerv a umožňují jeho vysokou rychlost nervového vedení. Jak nemoc postupuje, skutečná nervová vlákna (axony) jsou také ovlivněna zánět a může zahynout.
Příčiny
Optická neuritida je stále špatně pochopena stav. V 70% případů zůstává jeho příčina nevysvětlitelná. Ve zbývajících 30% případů je optická neuritida časným příznakem roztroušená skleróza (SLEČNA). Toto je takzvané demyelinizační onemocnění, při kterém se myelin obaluje v celé centrální části nervový systém (CNS) zahyne v důsledku chronické zánět. Etiologie roztroušené sklerózy také není dosud jasná, a to i přes velké výzkumné úsilí. Optická neuritida se obvykle projevuje ve věku od 18 do 45 let. Výskyt je přibližně 3 na 100,000 XNUMX osob. Ženy jsou postiženy třikrát až čtyřikrát častěji než muži.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Optická neuritida se může projevit různými příznaky. Zpočátku stav je patrné zvýšením bolest očí který je lokalizován za očima a zhoršuje se pohybem očí nebo tlakem. The bolest je popsán jako tupý nebo pulzující a nepohodlí se s postupujícím onemocněním zhoršuje. Kromě toho existují vizuální poruchy, které mohou vést dokončit slepota jak nemoc postupuje. A slepá skvrna se vyvíjí ve středu oka, což výrazně omezuje zorné pole. Podrobně jsou vizuální stížnosti vyjádřeny skutečností, že barvy jsou navzájem vnímány pouze tlumené a rozmazané. Li roztroušená skleróza je základem neuritis nervi optici, vidění je dlouhodobě narušeno. Mezitím se vidění může spontánně zlepšit, zejména po akutních epizodách onemocnění. Zánět zrakového nervu také vede k bolesti hlavy a závrať, a občas nevolnost dojde. Skutečný zánět způsobuje obecné příznaky, jako je mírný horečka a malátnost. Pokud je optická neuritida léčena včas, příznaky rychle vymizí. Při absenci léčby se mohou vyvinout chronické příznaky a v extrémních případech slepota může dojít k poškození jednoho nebo obou očí. Typicky je pouze jedno oko postiženo neuritis nervi optici.
Diagnóza a průběh
Prvním příznakem optické neuritidy je rychlý nástup ztráty zrakové ostrosti (ztráta zraku). Pacienti mají rozmazané vidění a někdy mírné bolest nebo pocity tlaku při pohybu očí. Bolest hlavy a vnímání záblesků světla je běžné. Dočasné zhoršení příznaků je také typické při zvýšené tělesné teplotě, např. V sauně, ve vaně nebo při sportu. V extrémních případech vyplňte slepota dojde. V 7% případů se optická neuritida vyskytuje oboustranně. Oční vyšetření očního pozadí může být nepostradatelné; pouze v 35% případů je viditelný oteklý disk optiky. Diagnózu lze potvrdit pomocí magnetická rezonance (MRI), protože na MRI lze detekovat ložiska demyelinizace. Kromě zobrazovacích technik dokazuje přítomnost roztroušené sklerózy diagnostika mozkomíšního moku (CSF). Elektrofyziologické záznamy mohou detekovat sníženou rychlost nervového vedení. Jinak je optická neuritida diagnostikována pouze na základě jejích klinických příznaků a typického průběhu. Po rychlém nástupu zánět obvykle přetrvává po dobu 1–2 týdnů a poté vykazuje spontánní remisi. Po 5 týdnech se neočekává žádné zlepšení. Rozsah zanechaného poškození závisí na tom, do jaké míry zánět již zasáhl zrakový nerv axony. I když se myelinové pochvy mohou regenerovat, axony jsou obvykle neopravitelné. 95% postižených získá po vyléčení zrakovou ostrost alespoň 0.5 a 70% dokonce přežije zrakovou ostrost alespoň 1.0 po přežití optické neuritidy
.
Komplikace
Nejnebezpečnější komplikací optické neuritidy je úplná slepota pacienta. Obecně se vidění při optice rychle zhoršuje nervy jsou zanícené. Tím se zvyšuje riziko nehod a pádů v každodenním životě a v práci. Pokud se zánět rozšíří do dalších částí těla, infekce v nosohltanu, střední ucho infekce a zřídka kůže může dojít k podráždění se svěděním, otokem a zarudnutím. Další komplikace závisí na příčině zánětu. Pokud za příznaky stojí roztroušená skleróza, je nevyhnutelná ztráta zraku. Papillitida také vede ke ztrátě zraku, i když je obvykle méně závažná. Retrobulbární neuritida má někdy za následek závažnost bolest očí a dočasné vizuální stížnosti. Léčba optické neuritidy také přináší rizika. Součástí mohou být vedlejší účinky, jako je otok a gastrointestinální potíže kortizon terapie. Po převzetí antibiotika a antivirotika se mohou objevit různé příznaky - včetně bolest hlavy, bolení v krku, sval a bolest končetin, kůže zarudnutí a svědění a alergické reakce. Dlouhodobé používání těchto drogy má za následek trvalé poškození ledvin, játra a srdce.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Optická neuritida by měla být vždy vyšetřena a ošetřena lékařem. Pouze správné lékařské ošetření může vyloučit další komplikace, které by mohly zabránit uzdravení. Při prvních příznacích a proto by měl být konzultován lékař příznaky optické neuritidy. Pokud postižená osoba trpí, je třeba vyhledat lékaře bolest v očích. Ve většině případů se tato bolest zvyšuje, když osoba pohne očima nebo když se zvýší tlak na oči. Náhlé zrakové potíže jsou také známkou optické neuritidy a musí být také vyšetřeny lékařem, pokud přetrvávají po delší dobu bez zvláštního důvodu. Mnoho lidí postižených optickou neuritidou také trpí horečka, bolesti hlavy a také nevolnost. Pokud není léčena optická neuritida, může také vést v nejhorším případě k slepotě. Nemoc lze relativně dobře léčit pomocí oční lékař.
Léčba a terapie
Optická neuritida obvykle vymizí spontánně i bez lékařského zásahu. Lék terapie s vysokoudávka steroidy mohou zkrátit trvání optické neuritidy, ale studie ukázaly, že to nezlepšuje konečný výsledek, takže si pacienti nezachovávají lepší zrakovou ostrost než bez léčby. Z tohoto důvodu je nutno při diskusi s pacientem pečlivě zvážit zkrácení onemocnění oproti vedlejším účinkům steroidů terapie. Pokud jsou na MRI vidět alespoň dvě ložiska demyelinizace, správa vysoké-dávka steroidy by měly být v každém případě nabízeny k oddálení MS neumanifestací. V případě tzv. Atypické neuritidy zrakového nervu, která nevykazuje zlepšení ani po 4 týdnech, je třeba zvážit infekční pozadí. antibiotika a / nebo steroidy mohou v tomto případě pomoci. Pokud je optická neuritida způsobena roztroušenou sklerózou, je samozřejmě nutné léčit základní onemocnění. To není léčitelné, ale může to být zpožděno a zmírněno.
Prevence
Vzhledem k tomu, že ani optická neuritida, ani roztroušená skleróza, která za ní často stojí, nejsou plně známy, není také známo, jak této nemoci předcházet. Předpokládá se však, že optická neuritida nesouvisející s MS je vyvolána chronickou intoxikací alkohol, tabáknebo chinin, Různé infekční chorobya arteriální hypotenze, mezi ostatními. Aby se zabránilo optické neuritidě, jedná se o tyto rizikové faktory je třeba se vyhnout.
Následovat
Optická neuritida musí být zcela vyléčena. Následná péče ošetřením oční lékař zajišťuje, že stav byl náležitě vyléčen. Nejprve proběhne pohovor s pacientem. Zde je objasněno, zda má pacient stížnosti a zda předepsaná medikace způsobuje nežádoucí účinky. V závislosti na nálezech může lékař pokračovat dále opatřeníCílem zdravotní historie je získat co nejúplnější přehled o stavu pacienta zdraví. Během vyšetřeníje postižený zrakový nerv vyšetřen pomocí vizuální diagnostiky a v případě potřeby jsou provedeny další zobrazovací postupy. Lékař musí objasnit typické příznaky, jako je zhoršení zraku, ale také smyslové poruchy. An oční test lze za tímto účelem zvážit. Následnou péči obvykle poskytuje oční lékař který již léčil optickou neuritidu. Pokud během sledování dojde ke komplikacím, bude pravděpodobně nutné konzultovat další odborníky. Například, chronické onemocnění může znamenat virový stav, který musí být objasněn a léčen internistou. V případě dalších souběžných příznaků mohou být do léčby zapojeni neurologové nebo lékaři ORL. Následná péče je založena na závažnosti zánětu a příznacích.
Tady je to, co můžete udělat sami
Optická neuritida nesmírně ovlivňuje kvalitu života, protože pacienti náhle pociťují snížené vidění a navíc trpí bolestmi v oblasti očí. Ve svém vlastním zájmu by postižené osoby měly pomoci zajistit, aby se nemoc co nejrychleji uzdravila. Jinak je možné dlouhodobé poškození zraku. Nejprve byste měli pravidelně užívat léky předepsané lékařem. V případě nežádoucích účinků okamžitě kontaktujte lékaře nebo navštivte pohotovostní ordinaci. I při absenci komplikací je vhodné absolvovat lékařské prohlídky. To umožňuje lékaři určit stav procesu hojení a v případě potřeby upravit dávka předepsaných léků. Kromě užívání léků hraje odpočinek a šetření zásadní roli v urychlení procesu hojení. Pokud je to možné, pacienti s optickou neuritidou by měli zůstat doma a zůstat na lůžku. Zbytek není důležitý jen pro imunitní systém, ale především pro zrak. Za žádných okolností by se pacienti neměli dívat na obrazovky, jako jsou mobilní telefony nebo počítače. Kromě toho musí být oko chráněno před dráždivými vlivy, jako je vítr, pronikavé výpary potravin, teplo, studený a jasné světlo. Po konzultaci s ošetřujícím lékařem může být užitečná oční náplast nebo spánková maska, která poskytne nemocným očím dostatečný odpočinek.
