Co je parathormon?
Parathormon je hormon skládající se z 84 aminokyselin (stavební bloky bílkovin) a nazývá se také PTH nebo parathyrin. Pokud hladina vápníku v krvi klesne (hypokalcémie), tzv. hlavní buňky příštítných tělísek produkují parathormon. To se dostává do kostí primárně prostřednictvím krve. Zde stimuluje osteoklasty prostřednictvím komplexního systému. Jedná se o speciální buňky, které rozkládají kostní tkáň. V procesu se uvolňuje vápník a fosfát.
Parathormon zároveň ovlivňuje ledviny a zajišťuje, že se močí vyloučí více fosfátů a vápník se znovu vstřebá do těla.
Celkově to znamená, že parathormon zvyšuje hladinu vápníku a snižuje hladinu fosfátů v krvi. Čím méně fosfátů je v krvi, tím více vápníku může být volně přítomno v krvi, jinak se oba spojí a vytvoří špatně rozpustný komplex. Kalcium-fosfátové komplexy se mohou ukládat ve tkáních, orgánech a také tepnách a vést k poruchám krevního oběhu.
Vitamin D3 (kalcitriol) je také syntetizován v ledvinách parathormonem. Ve střevě zvyšuje vstřebávání vápníku ze stravy.
Protějškem parathormonu je hormon kalcitonin, který je produkován ve štítné žláze. Má opačný účinek než parathormon: kalcitonin snižuje hladinu vápníku a zvyšuje hladinu fosfátu.
Lékař změří hladinu parathormonu v krvi, pokud má podezření na poruchu kalcium-fosfátové rovnováhy. Naměřená hodnota navíc poskytuje indikace onemocnění příštítných tělísek, jako je hyper- nebo hypofunkce. Hodnota parathormonu (hodnota PTH) se vždy stanovuje společně s hodnotami vápníku a fosfátu.
Normální hodnoty parathormonu
Hladina parathormonu v krvi se stanovuje ze séra. Krev se obvykle odebírá ráno prázdnému pacientovi. Různé enzymy parathormon rychle rozkládají, proto je nutné vzorek rychle zpracovat. U zdravých dospělých je hladina parathormonu v krvi normálně mezi 15 a 65 pikogramy na mililitr (pg/ml). Poznámka: Stejně jako u mnoha laboratorních hodnot je přesný referenční rozsah závislý na metodě.
Kdy je parathormon příliš nízký?
Jako normální reakce těla je parathormon vždy nízký, když je hladina vápníku v krvi vysoká (hyperkalcémie). Hladina vápníku však může být také zvýšená v důsledku onemocnění, v důsledku čehož zůstává parathormon příliš nízký.
Pokud jsou parathormon a vápník sníženy současně, dochází k nedostatečné činnosti příštítných tělísek (hypoparatyreóza): Přestože je obsah vápníku příliš nízký, příštítná tělíska nejsou schopna produkovat a vylučovat více parathormonu jako protireakci. V nejčastějších případech je příčinou operace na štítné žláze nebo v její oblasti nebo autoimunitní procesy. V nejhorším případě vede hypokalcémie k záchvatům a srdečním arytmiím.
Kdy je parathormon příliš vysoký?
Jak bylo uvedeno výše, parathormon se fyziologicky zvyšuje při nízké hladině vápníku v krvi (hypokalcémie). U některých lidí však dochází k nadměrné činnosti příštítných tělísek, ve kterých se tvoří příliš mnoho parathormonu. Toto se nazývá hyperparatyreóza.
Ve většině případů se jedná o autonomní hyperfunkci (primární hypertyreóza). Ve většině případů je způsobena nezhoubným nádorem (adenomem) příštítného tělíska. Další možnou příčinou je zvětšení (hyperplazie) nebo – vzácněji – zhoubný nádor (karcinom) příštítného tělíska.
Jakákoli forma hyperparatyreózy spouští zvýšenou kostní ztrátu a přestavbu. To lze vidět na rentgenových snímcích a často způsobuje bolesti kostí a kloubů. Mezi další možné příznaky patří nevolnost, zvracení, ledvinové kameny a gastrointestinální vředy.
Co dělat, když je parathormon zvýšený nebo snížený?
Léčba je založena na základním onemocnění. Snížené hladiny vápníku u hypoparatyreózy lze kompenzovat perorálně podávaným vápníkem a vitamínem D. Léčba nádorů patří do rukou zkušených onkologů.
U primární hyperparatyreózy jsou chirurgicky odstraněny nezávisle (autonomně) fungující části příštítných tělísek. Terapie sekundární hyperparatyreózy při onemocnění ledvin zahrnuje vyvážený příjem tekutin a přísnou kontrolu krevního tlaku. Kromě toho je třeba se vyhnout potravinám bohatým na fosfáty, jako jsou ořechy, a také je třeba užívat vitamín D. Cílem je normalizovat hladinu parathormonu v krvi.
