Úvod: Co je to plicní hypertenze?
Když mluvíme o plicní hypertenzi, vlastně mluvíme o vysoký krevní tlak, který se vyskytuje pouze v plicích. Podobně jako normální vysoký krevní tlak (čímž je krevní tlak zvýšen v celém krevní oběh), existuje mnoho příčin změny krevního tlaku. To ovlivňuje dýchání a má také negativní vliv na srdce - zejména pravá strana srdce. Celkově je plicní hypertenze vzácným onemocněním.
Jaké jsou příčiny plicní hypertenze?
Příčiny plicní hypertenze jsou rozmanité. Četnost každé příčiny závisí především na věku postižené osoby. U starších lidí je plicní hypertenze obvykle způsobena slabostí v levé polovině srdce.
Výsledkem je, že srdce již nemůže pumpovat krev dobře do těla, což způsobí jeho zálohování v plicích. Jako výsledek, krev je tam prakticky přetížen, což způsobuje vysoký krevní tlak v plicích. Mnoho nemocí plíce tkáně, jako např COPD (chronická obstrukční plicní nemoc), může také způsobit plicní hypertenzi.
Změny v tkáni také ovlivňují krev plavidla v plicích, což může vést k plicní hypertenzi. U mladších lidí má plicní hypertenze často genetickou složku. To znamená, že předispozici k ní lze zdědit.
To je způsobeno různými mutacemi v určitých genech, které regulují rezistenci v plicích plavidla. Chybná regulace způsobená mutací může vést ke zvýšení krevní tlak v plicích. Lidé narození s srdeční vada také častěji trpí plicní hypertenzí.
Je to způsobeno změnami podmínek průtoku krve, které mohou vést k přetížení levé i pravé strany srdce. To způsobuje překrvení krve v plicích, což vede k plicní hypertenzi. I malé krevní sraženiny, které se usazují v plicích plavidla, může způsobit plicní hypertenzi.
Jak léčit plicní hypertenzi
Léčba plicní hypertenze zpočátku závisí na tom, zda existuje základní onemocnění, které lze léčit. Pokud například selhání srdce nebo nemoc plíce tkáň je spouštěčem plicní hypertenze, měla by být tato onemocnění nejdříve léčena před zahájením konkrétní léčby. Léčba plicní hypertenze spočívá v kombinaci léků, které rozšiřují cévy v plicích a snižují mírný zánět v plicích.
K minimalizaci zadržování vody lze také použít vodní tablety. Existují také speciální sportovní rehabilitační programy určené ke zlepšení fyzického výkonu. Ovlivnění kuřáci by navíc měli přestat kouřenía redukce hmotnosti pro nadváha lidé mohou také příznaky zlepšit.
Jedinou léčebnou (léčebnou) terapií je chirurgický zákrok. Pokud jsou malé krevní sraženiny příčinou plicní hypertenze, lze je odstranit chirurgickým zákrokem. V dědičné nebo idiopatické formě je srdceplíce transplantace je často jedinou šancí na vyléčení.
Speciální léky na plicní hypertenzi se vyznačují svým vazodilatačním účinkem. Pokud je k dispozici pozitivní test vazoreaktivity, je plicní hypertenze zvláště silně snížena podáním oxidu dusnatého (NO). Je to proto, že test vazoreaktivity testuje, zda oxid dusnatý vede k úspěchu v dilataci krevních cév.
V tomto případě, vápník blokátory kanálů, jako je amiodaron může být použito. Jiné léky působí přímo na stěny cév, například antagonisté endotelinového receptoru (ambrisentan, bosentan, macitentan). Inhibitory PDE-5, jako je sildenafil a lék riociguat, mají vazodilatační účinek tím, že narušují metabolismus oxidu dusnatého.
