Makulární edém je akumulace tekutiny v lidském oku. Akumulace tekutiny, edém, se nachází v oblasti žlutá skvrna. V důsledku toho dochází k poruchám zraku a zejména k rozmazanému vidění.
Co je makulární edém?
Makulární edém je otok sítnice. Tkáň bobtná, zejména v oblasti makuly. Makula je malá oblast ve středu sítnice. Protože se zde nachází většina fotoreceptorů, makula je místem nejostřejšího vidění. Světlo dopadající na předmět se částečně odráží a poté vstupuje do oka. Světlo je zaostřeno rohovkou a čočkou. Světlo tedy dopadá na střed sítnice, na makulu. Zde leží řada světelně citlivých senzorických buněk, takzvaných fotoreceptorů. Senzorické buňky převádějí přicházející světelné signály na elektrické. Tyto elektrické signály jsou poté přenášeny do mozek přes zrakový nerv. To pak spojí signály z oka do hotového obrazu. v makulární edém, popsaný otok a hromadění podobné vezikule voda vyskytují se pod takzvaným pigmentem nebo v něm epitel sítnice. Existují čtyři stadia makulárního edému. Existuje tedy fokální, klinicky významný, difúzní a ischemický makulární edém.
Příčiny
Existuje mnoho příčin makulárního edému. Například otok makuly může nastat při retinitidě nebo uveitis. Retinitida je zánět sítnice, která je obvykle způsobena infekcemi s určitými bakterie or viry. Borrelia, Toxoplasma gondii nebo cytomegaloviru jsou možnými spouštěči retinitidy. Retinitida se může také objevit u některých dědičných onemocnění. v uveitis, střed kůže oka (uvea) je zapálená. Častou příčinou makulárního edému je také vaskulární poškození sítnice způsobené cukrovka mellitus. Tomu se říká diabetická retinopatie. Kvůli zvýšenému cukr úrovně v cukrovka mellitus, malý krev plavidla zejména jako kapilární cévy sítnice, jsou poškozené. To vede k otoku v oblasti sítnice, a tím i k poškození sítnice. Toto poškození je zpočátku často bez povšimnutí. Nicméně, diabetická retinopatie je nejčastější příčinou slepota v Evropě. Sítnice žíla okluze může také způsobit přetížení, což má za následek makulární edém. Taková sítnice žíla okluze nastane, když krev v cévě se tvoří sraženina (trombus) nebo se promývá z jiné cévy. Rizikový faktor pro vývoj sítnice žíla okluze je arteriální hypertenze. Cukrovka mellitus nebo určité formy glaukom také zvýšit riziko tvorby trombů v krev plavidla.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Makulární edém se obvykle vyvíjí postupně a po dlouhou dobu zůstává bez příznaků. U menších usazenin mají postižené osoby problémy s vnímáním kontrastu nebo barvy. V této fázi však pacienti obvykle bez problémů vidí ostře. Pouze v případě pokročilého makulárního edému lze snížit zrakovou ostrost. Vzhledem k tomu, že makulární edém ovlivňuje oblast nejostřejšího vidění, dochází také k poruchám zraku přednostně v centrální oblasti zorného pole. Postižení si poté stěžují na rozmazané, rozmazané nebo zkreslené vidění. Může také dojít ke změně vnímání barev. V zorném poli mohou být také tmavé skvrny nebo červený zákal. Někteří pacienti také hlásí v zorném poli jakýsi šedý závěs. I při prvních patrných známkách existuje riziko, že k onemocnění dojde slepota. Příznaky postihují pacienty v mnoha každodenních činnostech. Mohou tedy existovat problémy se čtením, sledováním televize nebo řízení motorových vozidel.
Diagnóza a progrese onemocnění
Diagnóza vždy začíná podrobným zdravotní historie přijatá oční lékař. Zde jsou diskutovány stávající obtíže a časový průběh onemocnění. Již existující podmínky, jako např vysoký krevní tlak or diabetes mellitus, jsou také dotazováni lékařem. Pomocí různých vyšetřovacích technik je lékař schopen detekovat patologické změny v oku a stanovit diagnózu. S jednoduchým oční testyse oční lékař může také zkoumat zrakovou ostrost a kontrast a vnímání barev. Pomocí speciálního oftalmoskopu se také může podrobně podívat na zadní část oka a tedy také na pacientově sítnici. U makulárního edému jsou zde viditelné typické ložiska, vaskulární změny nebo dokonce krvácení. Takový oftalmoskopie se také nazývá funduskopie nebo oftalmoskopie a je součástí každého podrobného vyšetření prováděného agenturou oční lékař. Kromě funduskopie také takzvaná fluorescence angiografie se často provádí. K výrobě sítnice se používá speciální barvivo a speciální kamera plavidla viditelné. Optická koherenční tomografie také umožňuje očnímu lékaři vizualizovat jednotlivé vrstvy sítnice. To umožňuje včasné zjištění nánosů tekutin.
Komplikace
Makulární edém zpravidla způsobuje nepříjemné pocity v očích. Objevují se poruchy zraku a postižená osoba již obvykle nemůže ostře vidět. Může se také objevit dvojité vidění nebo závojové vidění. Kvalita života pacienta je významně omezena a snížena makulárním edémem. Nezřídka také náhlé vizuální stížnosti vést na deprese nebo jiná psychologická omezení. Nemoc může dále negativně ovlivnit vnímání barev. V zorném poli se objevují skvrny, které mohou zkomplikovat každodenní život. Zejména u dětí může makulární edém výrazně omezit a zpomalit vývoj. V důsledku makulárního edému je postižená osoba omezena ve svém každodenním životě v mnoha činnostech a také v práci. Léčba tohoto onemocnění obvykle závisí na základním onemocnění. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Různé léky nebo chirurgické zákroky mohou zmírnit nebo úplně vyřešit příznaky. Očekávaná délka života pacienta není omezena ani snížena makulárním edémem. V závažných případech lze provést i ošetření laserem. To také obvykle nevede k žádným konkrétním komplikacím.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud dojde ke změnám vidění, je vhodné poradit se s lékařem. Pokud je snížené vidění, rozmazané vidění nebo rozmazané kontury v zorném poli, měli byste se poradit s lékařem. Aby bylo možné určit příčinu poruch, jsou nutné speciální lékařské testy. Pokud dojde ke změnám ve vnímání barev, je také potřeba jednat. Jakmile si postižený v každodenním životě všimne, že se jeho definice barev liší od definice jeho bližních, doporučuje se návštěva lékaře. V těchto případech nedochází k žádnému spontánnímu uzdravení a může dojít k neošetření slepota. V případě bolest hlavy, pocit tlaku v oku nebo uvnitř hlavastejně jako podrážděnost je nutná návštěva lékaře. Pokud postižená osoba trpí rychlejší únavou zraku, potřebuje více pevnost očních svalů k úpravě zrakové ostrosti nebo pokud v každodenním životě dochází k více nehodám kvůli omezenému vidění, je nutné vyhledat lékaře. Skvrny nebo stíny v zorném poli jsou další známkou existující nesrovnalosti. Pokud je v zorném poli vnímán opar, je nutná návštěva lékaře, aby nedošlo ke zhoršení zraku. Pokud spoluobčané vnímají zvýšenou nemotornost postižené osoby, měli by se jí na to obrátit a poukázat na nutnost návštěvy lékaře.
Léčba a terapie
V zásadě je při léčbě makulárního edému nutné léčit základní onemocnění. Tedy metabolická optimalizace v diabetes mellitus or krevní tlak snížení hypertenze může zastavit progresi onemocnění. Různé prostředky pro další léčbu makulárního edému jsou stále zkoumány. Zdá se, že agent na bázi takzvaného bisindolylmaleimidu je slibný. U fokálního makulárního edému lze také použít laserovou fotokoagulaci, aby se zabránilo dalšímu zhoršení zraku.
Výhled a prognóza
Prognóza makulárního edému je obvykle příznivá. Jakmile je identifikována příčinná porucha, lékařská terapie koná se. Bez léčby, nárůst příznaků a nežádoucí zdraví lze očekávat účinky. V nepříznivém směru je kvalita života značně snížena kvůli omezení zraku. Zvyšuje se riziko nehod a každodenní povinnosti již nelze plně splnit. Jakmile se jedinec poradí s lékařem, ke stanovení příčin edému se používají různé lékařské testy. Podle různých specifikací lze použít různé léčebné přístupy. Navíc k správa může být také použit chirurgický zákrok. I když je to spojeno s riziky, jedná se přesto o rutinní postup, který je obvykle bezproblémový. Jen zřídka se vyskytnou komplikace nebo jiné nepříznivé účinky vést ke zpoždění procesu hojení. Za optimálních podmínek může být pacient propuštěn z léčby během několika týdnů jako bez příznaků. Vidění je obnoveno. Pacient by se však měl v dalším kurzu účastnit pravidelných kontrol, aby se zabránilo opakování příznaků. Zejména pacientům s diagnostikovanou cukrovkou se dobře doporučuje navštěvovat v nepřetržitých intervalech následná vyšetření pro pozitivní prognózu.
Prevence
Diabetici mohou předcházet makulárnímu edému pomocí dobře kontrolované krve glukóza úrovně. Kromě toho jsou pravidelné návštěvy oftalmologa povinné pro diabetiky. Všem ostatním jedincům by však mělo také pravidelně docházet k vyšetření očí a v případě potíží se zrakem by měli okamžitě navštívit očního lékaře.
Následná péče
Protože vývoj makulárního edému je často způsoben základním onemocněním, jsou postižení jedinci obecně zapojeni do dlouhodobé léčby lékařem, aby se zabránilo vzniku dalších komplikací nebo jiných obtíží. Včasná diagnóza má obvykle vždy velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Možnosti následné péče se tak do značné míry omezují na pravidelné návštěvy lékaře. V případě, že vidění již bylo vážně ovlivněno, je následná péče zaměřena na minimalizaci zrakových potíží. Postižená osoba by proto měla upustit od nadměrné námahy nebo stresujících činností, při kterých jsou oči pryč. mírně namáhané, například hodiny práce s počítačem, a je-li to nutné, vyhledejte vizuální pomůcku. Správné nastavení v tomto případě podléhá odbornému očnímu lékaři.
Co můžete udělat sami
V závislosti na příčině makulárního edému upravte každodenní chování a svépomoc opatření může pomoci zmírnit příznaky a zabránit opakování, opakovanému výskytu makulárního edému. V mnoha případech je primární příčinou primární nebo idiopatická arterie hypertenze a zadejte 2 diabetes mellitus, které oba podporují poškození malých a úzkých cév, jako jsou kapiláry, což umožňuje únik tkáňové tekutiny nebo dokonce krve. Úprava každodenního chování spočívá především v pečlivé úpravě krevní cukr úrovně a důsledné snižování krevní tlak na přijatelné úrovně. V obou případech, relaxace techniky, které podporují snižování stres hormonů a upřednostnit parasympatické nervové impulsy sloužící k podpoře léku terapie. Například při vědomí dechová cvičení, Self-hypnóza a Dálný východ relaxace cvičení jako Tai Chi, Qi Gong a jóga jsou prospěšné. Pravidelně prováděná cvičení slouží k iniciaci mechanismů samoopravování poškozeného cévního systému pomocí parasympatiku nervový systém. Tím se snižuje nebezpečí okluze sítnicových žil v oblasti makuly. Okluze žil sítnice jsou hlavními příčinami úniku tkáňové tekutiny v oblasti nejostřejšího vidění.
