Nadřízený vena cava je jednou ze dvou žilních dutin, ve kterých jsou všechny venózní krev ze systémového oběh se shromažďuje a doručuje centrálně do pravé síně přes společný sinus venarum cavarum. V nadřízeném vena cava, odkysličený venózní krev z hlava, krka horní končetiny se shromažďují a proudí do pravé síně během briefingu relaxace fáze dvou síní.
Co je to horní dutá žíla?
Nadřízený vena cava, také známý jako superior vena cava, je sbírání povodí pro venózní, odkysličené krev z hlava a krk a horní končetiny. Horní dutá žíla tak přijímá venózní krev téměř ze všech oblastí těla umístěných nad membrána. Protějškem horní duté žíly je dolní dutá žíla nebo dolní dutá žíla, která přijímá venózní krev z oblastí těla pod membrána. Obě vena cavae ústí do obyčejného sinus venarum cavarum v pravé síně. Odkysličená krev prochází z pravé síně do pravá komora, odkud je čerpána do plicní cirkulace a znovu okysličeno. Obě duté žíly s proměnlivým průřezem dva až tři centimetry ztělesňují žíly s největším průměrem. Název vena cava, který odpovídá latinské vena cava, pochází z jevu, že obě vena cavae u zemřelých lidí neobsahují krev, takže jsou duté.
Anatomie a struktura
Horní dutá žíla je tvořena na úrovni prvního žebra spojením levé a pravé brachiocefalické žíly. S délkou pouhých pěti až šesti centimetrů vede přímo do pravé síně nebo sinus venarum cavarum. Na úrovni třetího žebra, azygos žíla připojuje se k horní duté žíle. Azygos žíla zaslouží si zvláštní zmínku, protože spolu s hemiazygosovou žílou tvoří takzvané cavocaval anastomózy, spojení mezi dvěma žilními systémy horní a dolní duté žíly, takže v případě stenózy nebo zablokování v jednom ze dvou žilních plexů druhý žilní systém může do jisté míry sloužit jako záloha. S výjimkou nepřítomnosti žilních chlopní odpovídá histologická struktura stěn horní duté žíly v zásadě struktuře jiné krve plavidla. Nejvnitřnější ze tří vrstev tvořit stěna cévy se nazývá intima a skládá se pouze z jednobuněčné vrstvy epiteliálních buněk. Střední vrstva, média, navenek navazuje na intimu. Skládá se hlavně ze síťoviny z elastického a Kolagen vlákna. Nejvzdálenější vrstva, adventitia, která navenek navazuje na média, je tvořena hlavně pojivové tkáně a v případě horní duté žíly obsahuje také buňky hladkého svalstva a krev plavidla dodávat žíla stěny.
Funkce a úkoly
Hlavní funkcí horní duté žíly je příjem žilní krve, která je odkysličená, ze struktur těla umístěných nad membrána. Spolu se svým protějškem, dolní dutou žilou, horní dutá žíla přináší „použitou“, odkysličenou krev systémového oběh do pravé síně. Odtud krev vstupuje do pravá komora a je čerpána do plicní cirkulace během srdeční fáze komor (komorová systola). V plicích probíhá opětovné okysličení a uhlík oxid uhličitý se vylučuje. Centrální žilní krevní tlak se pohybuje od 0 do asi 15 mm Hg, což je mnohem nižší než arteriální krevní tlak. Podobně jako u velkýchobjem hlavní tepna těla, aorty, která se svou funkcí větrného kříže poskytuje zmírnění špiček systolického tlaku a udržení zbytkového diastolického tlaku v tepnách, poskytují dvě vena cavae podobný stabilizační vliv na žilní stranu velkého oběhového systému. Elastická vlákna v médiích jejich stěn cév umožňují pasivní přizpůsobení lumen dutých žil podle požadavků. Spojení mezi venózními systémy horní a dolní duté žíly (cavocaval anastomózy) umožňují horní duté žíle sloužit jako záložní funkce pro dolní dutou žílu a také naopak.
Nemoci
Nejběžnější zdraví stížnosti spojené s horní dutou žilou jsou způsobeny mechanickou dysfunkcí duté žíly. Buď je stlačená, takže její průřez již není k dispozici pro průchod žilní krve, nebo vnitřní vaskulární stenózy nebo tromby brání průtoku krve . Příznaky, které se vyskytují, jsou podobné v obou komplexech příčin a označují se jako syndrom duté žíly. Funkční poškození duté žíly může být buď dočasné, jak je často pozorováno u silně těhotných žen, když dítě stlačí dolní dutou žílu a vede k někdy závažným příznakům, nebo může vést k trvalým problémům v případě obsazení prostoru v důsledku množení tkání. Když je horní dutá žíla stlačena nebo jinak blokována v toku, projevují se příznaky takzvaného překrvení nadměrného vlivu. Postižené osoby zpočátku pociťují přetížení krčních žil a nepříjemný pocit tlaku v krk a hlava plocha. Jako stav postupuje, žíly v hlavě a pažích mohou také být přetížené a jasně viditelné. Příčiny přetížení horního vlivu jsou většinou komprese, které jsou výsledkem obsazení nádorů v prostoru nebo jiných růstů tkání. Vysoká frekvence fibrilace síní může také způsobit příznaky horního vlivu přetížení.
