Průběh onemocnění s pleurálním empyémem
Pleurální empyém obvykle předchází infekční onemocnění, které se do těla může dostat různými způsoby. Pouze tehdy, když tento zánět dosáhne okrajů plic a křičel umět hnis hromadit se tam. Původní zánět může být vysoce akutní a aktivní, nebo se již do značné míry uzdravil nebo se mohl zapouzdřit jako absces.
Z tohoto důvodu je průběh, trvání a prognóza pleurální empyém se velmi liší. S příjmem antibiotikase empyém obvykle se zlepší během 2-3 týdnů. Empyém se může částečně sám vstřebat.
Téměř ve všech případech infekčního výpotku je však do truhla dutiny okamžitě vysát hnis. Množství hnis odstraněno pomalu klesá v průběhu léčby, dokud již nedochází k žádnému výpotku. Co lze očekávat, když je v plicích hnis? Průběh a možné komplikace lze vidět v následujícím článku: Co se děje za přítomnosti hnisu v plicích?
Trvání pleurálního empyému
Pleurální empyém se vyvíjí pouze v případě, že v okolní tkáni stále existuje aktivní zánět. Ve většině případů je to akutní pneumonie. Doba trvání onemocnění se může velmi lišit a závisí na mnoha faktorech.
Správná terapie i reakce imunitní systém jsou rozhodující. Neškodný pneumonie obvykle ustoupí do 2-3 týdnů. Tvorba hnisu v křičel by také měla v této lhůtě ustoupit. V závažných případech nereagování na terapii může být proces hojení odložen na neurčito.
Léčba pleurálního empyému
Léčba se zaměřuje na terapii základního onemocnění. Pokud dojde k zánětu v oblasti prsu, musí být co nejrychleji léčen antibiotika, chirurgický zákrok nebo jiná opatření, než se rozšíří do okolních orgánů. Ve většině případů se také léčí pleurální empyém antibiotika. Kromě toho je mezi pleurální listy obvykle umístěna trubice, která aspiruje empyém.
Tato trubice zůstává v hrudníku jako drenáž, aby bylo možné odsát další hnis, dokud zánět neustoupí. Menší výpotky se samy vstřebávají. Chirurgická léčba zánětu je zřídka nutná.
Instalace drenáže mezi pleurálními listy je jen mírně invazivní terapeutický zásah. Pouze ve vzácných formách peuraempyému je nutné skutečné chirurgické otevření hrudníku. To je nutné v případě zapouzdřeného zánětu a zvláštních lokalizací pleurálního empyému.
Za tímto účelem je malé okénko žebra lze provést nad místem zánětu k odstranění zánětu, zavlažování a zavedení drenáže. V případě závažného a dlouhodobého pleurálního empyému lze pleurální list také odstranit nebo vložit houbu obsahující antibiotika. Ve většině případů pleurálního empyému propíchnout se provádí diagnosticky i terapeuticky.
Diagnosticky propíchnout je nejběžnější metodou ke spolehlivé detekci hromadění hnisu a vyšetření vzorků v laboratoři na přesné patogeny. Také terapeuticky, ve většině případů a propíchnout z křičel je nutné vypustit hnis a vložit drenáž k vypuštění budoucího hnisu. Punkce se obvykle provádí pod lokální anestézie a sterilní, aby se zabránilo vstupu dalších patogenů do hrudníku. V každodenní klinické praxi není thoracentéza neobvyklá a s nízkým rizikem slibuje podrobnou diagnostiku základního onemocnění a úlevu v plicích. Vše důležité k tématu „Pleurální punkce“ je vysvětleno dále: Jak se provádí pleurální punkce?
Všechny články v této sérii:
