Jak Pravastatin působí
Pravastatin inhibuje tvorbu cholesterolu. Cholesterol má v lidském a zvířecím organismu několik funkcí:
- Je nezbytnou součástí každé buněčné membrány v těle a zajišťuje její stabilitu a pružnost.
- Je výchozí surovinou pro produkci různých hormonů (včetně mužských a ženských pohlavních hormonů, jako je testosteron a estrogen) a žlučových kyselin (důležitých pro trávení tuků).
Různé dědičné choroby, cukrovka, závislost na alkoholu, obezita i špatná strava mohou vést k hypercholesterolemii – příliš vysoké hladině cholesterolu v krvi.
Z dlouhodobého hlediska to může vést k arterioskleróze, tedy „vápnění cév“ (ukládání tuků, jako je cholesterol a krevní buňky v cévách). Postupem času se usazeniny mohou natolik zvětšit, že ucpou cévu. V závislosti na umístění blokády to může vést k infarktu nebo mrtvici.
Statiny, jako je pravastatin, inhibují tělu vlastní produkci cholesterolu v játrech. Díky tomu se do krve nejen uvolňuje méně cholesterolu. Už přítomný v krvi se snižuje i cholesterol, protože ho játra více vstřebávají (mimo jiné k tvorbě žlučových kyselin).
Absorpce, rozklad a vylučování
Přibližně jedna třetina požité dávky se dostane do jater, místa účinku pravastatinu.
Pravastatin se částečně odbourává v játrech. Asi jedna čtvrtina účinné látky se vylučuje močí a zbytek se vylučuje žlučí se stolicí. Asi po dvou hodinách se polovina požité drogy vyloučí.
Kdy se pravastatin používá?
Pravastatin se používá k léčbě vysokých hladin cholesterolu v krvi, pokud tyto nebyly sníženy nelékovými opatřeními, jako je dieta, cvičení a redukce hmotnosti.
Dále jej lze použít k prevenci cévního uzávěru u pacientů s rizikovými faktory (jako je diabetes) a také po infarktu, aby se zabránilo dalšímu cévnímu uzávěru. Kromě toho se pravastatin používá po transplantaci orgánů k regulaci hladin krevních lipidů.
Statiny, jako je pravastatin, musí být užívány dlouhodobě, aby byl dlouhodobě zachován účinek na snížení cholesterolu.
Jak se pravastatin používá
Pravastatin se užívá jednou denně večer – buď s jídlem, nebo samostatně. Obvyklé dávky jsou 10, 20 nebo 40 miligramů pravastatinu denně. K podpoře léčby by pacienti měli dodržovat dietu snižující lipidy (včetně snížení spotřeby živočišných tuků).
Pokud léčba samotným pravastatinem nestačí, může lékař předepsat další hypolipidemika. Patří mezi ně aniontoměničové pryskyřice, jako je kolestyramin a další látky snižující hladinu lipidů, jako je ezetimib, kyselina bempedoová, fibráty a inhibitory PSCK9 (jako je alirocumab, evolocumab).
Jaké jsou vedlejší účinky pravastatinu?
Možné vedlejší účinky zahrnují závratě, bolest hlavy, poruchy spánku, poruchy vidění, poruchy trávení, bolest břicha, nevolnost, zvracení, zácpu, průjem, svědění, kožní vyrážku, poruchy močení, sexuální dysfunkci a únavu. Tyto nežádoucí účinky se projeví u jednoho ze sta až tisíce pacientů.
Při terapii je třeba věnovat zvláštní pozornost bolesti svalů a kloubů. Pokud se tyto vyskytují často nebo po delší dobu, musí být o tom informován ošetřující lékař. Mohou se objevit závažné komplikace, jako je selhání ledvin.
Co je třeba vzít v úvahu při užívání pravastatinu?
Kontraindikace
Pravastatin nesmí užívat:
- přecitlivělost na léčivou látku nebo na kteroukoli další složku léčiva
- akutní onemocnění jater
lékové interakce
Pokud je pravastatin kombinován s aniontoměničem cholestyraminem, příjem by měl být rozložen: Pravastatin by se měl užívat alespoň jednu hodinu před nebo alespoň čtyři hodiny po cholestyraminu.
U pacientů po transplantaci orgánu, kteří užívají imunosupresivum cyklosporin k prevenci rejekce, by měly být na začátku léčby pečlivě sledovány hladiny pravastatinu v krvi. Je to proto, že cyklosporin může zvýšit absorpci pravastatinu do těla.
Účinek antagonistů vitaminu K (antikoagulancia jako warfarin a fenprokumon) by měl být pečlivě sledován, zejména na začátku a po ukončení léčby pravastatinem.
Současné užívání kolchicinu (lék na dnu), makrolidů (antibiotika jako erytromycin, klarithromycin) nebo kyseliny fusidové (antibiotikum) zvyšuje riziko svalových poruch (myopatie).
Věkový limit
Bezpečnost a účinnost pravastatinu u dětí mladších osmi let nebyla stanovena. Proto by se statin v tomto věku neměl podávat.
Těhotenství a kojení
Pravastatin je kontraindikován v těhotenství a při kojení podle pokynů výrobce.
Protože však bezpečnost pravastatinu nebyla přesvědčivě prokázána a zpravidla nelze očekávat žádné nevýhody pro matku z přerušení léčby po dobu těhotenství, neměla by být léčivá látka během těhotenství nově předepisována a stávající léčba by měla být být přerušen.
Pro kojení odborníci také doporučují zdržet se užívání látek snižujících lipidy, jako je pravastatin.
Jak získat léky obsahující pravastatin
Léky obsahující lék na snížení cholesterolu pravastatin jsou v Německu, Rakousku a Švýcarsku dostupné na předpis v libovolné dávce.
Jak dlouho je pravastatin znám?
Pravastatin byl vyvinut z přírodní látky snižující hladinu cholesterolu v houbě Penicillium citrinum, která byla objevena v 1970. letech minulého století. V Německu se účinná látka dostala na trh jako třetí statin po lovastatinu a simvastatinu v roce 1991.
Patentová ochrana mezitím vypršela a existuje mnoho levných generik obsahujících účinnou látku pravastatin.
