Stručné shrnutí
- Příznaky: Zpočátku nadýmání, nechutenství, nechuť k některým jídlům, později krvavé, tryskající zvracení, krev ve stolici, bolesti v horní části břicha, pálení žáhy, potíže s polykáním, nežádoucí hubnutí, noční pocení a horečka
- Průběh: Postupně se šíří z místa původu do sousedních tkání a metastázuje do dalších orgánů, jak onemocnění postupuje
- Příčiny: Rakovina žaludku je způsobena změnami v genetickém materiálu žaludečních buněk. Není přesně známo, proč k nim dochází.
- Rizikové faktory: Mezi důležité rizikové faktory patří strava s vysokým obsahem soli a nízkým obsahem vlákniny. Alkohol, nikotin a některé toxiny produkované kouřením, grilováním a konzervováním potravin také zvyšují riziko onemocnění.
- Terapie: Pokud je to možné, nádor se odstraňuje chirurgicky. Chemoterapie a radioterapie se používají před operací ke zmenšení velikosti nádoru. Po operaci se používají k prevenci recidivy.
- Prevence: K prevenci rakoviny žaludku je užitečné vyhýbat se rizikovým faktorům. Zdá se, že zejména důsledná léčba infekcí Helicobacter pylori a zdravá strava snižují riziko onemocnění.
Co je to rakovina žaludku?
Nejčastěji dochází k degeneraci žlázových buněk žaludeční sliznice, které produkují žaludeční šťávu. Lékaři pak hovoří o adenokarcinomu. Ve vzácných případech pochází nádor z lymfatických buněk (MALT lymfom) nebo z buněk svalů a pojivové tkáně (sarkom).
Rakovina žaludku: frekvence
Rakovina žaludku je onemocnění vyššího věku. Průměrný věk nástupu je 72 u mužů a 76 u žen. Pouze asi u deseti procent všech postižených onemocní ve věku 30 až 40 let.
Stádia rakoviny žaludku
Podle jeho zhoubnosti a šíření rakovinných buněk v samotném žaludku, ale i v lymfatických uzlinách či jiných částech těla lékaři rozdělují rakovinu žaludku do různých stádií.
Klasifikace podle malignity
Ve stadiu G4 jsou naopak rozdíly velmi velké a degenerované žaludeční buňky již ztratily mnoho ze svých typických vlastností a schopností. Lékaři v této souvislosti hovoří i o nediferencovaných buňkách. Čím pokročilejší je stadium, tím agresivněji nádor obvykle roste.
Klasifikace podle stupně rozšíření
Velikost nádoru (T):
- T1: časný nádor omezený na nejvnitřnější slizniční vrstvu
- T2: nádor navíc ovlivňuje vrstvu hladkého svalstva žaludku
- T3: nádor navíc ovlivňuje vnější vrstvu pojivové tkáně (serosa) žaludku
- T4: Nádor navíc postihuje okolní orgány
Lymfatické uzliny (N):
- N1: Jedna až dvě okolní (regionální) lymfatické uzliny jsou postiženy rakovinnými buňkami.
- N2: Tři až šest regionálních lymfatických uzlin je postiženo rakovinnými buňkami.
Metastázy (M):
- M0: V jiných orgánech nejsou žádné vzdálené metastázy.
- M1: V jiných orgánech jsou vzdálené metastázy.
Příklad: nádor T2N2M0 je rakovina žaludku, která již napadla svalovou vrstvu žaludku (T2), postihla tři až šest okolních lymfatických uzlin (N2), ale dosud nezpůsobila metastázy rakoviny žaludku (M0).
Jaké jsou příznaky rakoviny žaludku?
Jak nemoc postupuje, postižení si často stěžují na přetrvávající pocit plnosti v horní části břicha nebo náhlou ztrátu chuti k jídlu. Pokud tyto velmi nespecifické příznaky samy nezmizí nejpozději po osmi týdnech, může se jednat o příznaky rakoviny žaludku. Pro postižené je pak důležité okamžitě vyhledat lékaře.
Zvracení krve a dehtovitá stolice
Změna barvy a konzistence je způsobena reakcí krve se žaludeční kyselinou. Jasně červená krev se navíc na cestě střevem sráží, což přináší i změnu barvy. Na druhou stranu, čím světlejší a čerstvější krev je ve stolici, tím dále v trávicím traktu bývá zdrojem krvácení.
Anémie
Příznaky rakoviny žaludku v pokročilém stádiu
V pokročilém stádiu nádoru se projeví další příznaky rakoviny žaludku: postižení si často všimnou nechtěného úbytku hmotnosti způsobeného nádorem. Pokud se karcinom žaludku nachází na výstupu ze žaludku, může být ztížen průchod potravy do střeva. To způsobuje pocit plnosti, často doprovázený nevolností a zvracením. Zvracení se často vyskytuje v návalech.
U pokročilé rakoviny může být nádor někdy nahmatán v horní části břicha. Jako další příznak rakoviny žaludku se někdy v průběhu onemocnění objevují polykací potíže a celkový pocit slabosti.
Příznaky metastatické rakoviny žaludku
V pokročilých stádiích rakovina žaludku často tvoří dceřiné nádory v jiných orgánech. V závislosti na tom, který orgán je postižen, se objevují další příznaky:
U žen se karcinom žaludku někdy šíří do vaječníků. Nádorové buňky „odkapávají“ ze žaludku do břišní dutiny a obvykle postihují oba vaječníky. Lékaři nazývají výsledný nádor „Krukenbergovým nádorem“. Příznaky jsou zde také poměrně nespecifické. Objevuje se například vaginální krvácení, bolest při pohlavním styku a B symptomy.
Možné příznaky rakoviny žaludku? Ber to absolutně vážně!
Postižení však často neberou možné příznaky rakoviny žaludku vážně. Zejména senioři často připisují své stížnosti stáří nebo mylně nacházejí jiné vysvětlení podezřelých známek. Rakovina žaludku je závažné onemocnění, které je tím obtížnější léčit, čím později je odhaleno. Pokud lékař nemoc včas diagnostikuje, je naopak velká šance na vyléčení.
Je rakovina žaludku léčitelná?
Ale i když je nemoc již hodně pokročilá a není již naděje na vyléčení, medicína nabízí komplexní možnosti, jak postiženým co nejméně bolestivý a zpříjemnit zbývající čas života. V Německu jsou speciálně pro tento účel specialisté na paliativní medicínu, kteří se mimo jiné specializují na poskytování optimální péče o lidi s rakovinou žaludku a jejich příbuzné.
Příčiny a rizikové faktory
Proč ke genetickým změnám, které vedou k rakovině žaludku, se stále přesně neví. Existuje však řada rizikových faktorů, které rakovinu žaludku podporují.
Dietní návyky
Toxiny z určitých druhů plísní, aflatoxiny, jsou stejně karcinogenní. Z tohoto důvodu není vhodné stále konzumovat plesnivé potraviny.
Kouření a alkohol
Nikotin a alkohol jsou také karcinogenní látky, které zvyšují riziko rakoviny žaludku a dalších druhů rakoviny.
Jiné nemoci
Některé nemoci jsou také spojeny s rozvojem rakoviny žaludku:
- Žaludeční vřed (rána žaludeční sliznice způsobená příliš velkým množstvím žaludeční kyseliny)
- Ménétrierova choroba ("giganth fold gastritis" s proliferující žaludeční sliznicí)
- Infekce „žaludečním zárodkem“ Helicobacter pylori (tato bakteriální infekce vede také k gastritidě)
- Chronická atrofická gastritida (chronický zánět žaludeční sliznice s přidruženou atrofií tkáně)
Genetické faktory
Riziko je zvláště vysoké, dojde-li v rodině k určité genetické změně: v případě hereditárního difuzního karcinomu žaludku (HDCG) způsobuje mutace tzv. CDH1 genu častější výskyt rakoviny žaludku již v mladé dospělosti. Do této skupiny patří asi jedno až tři procenta všech lidí postižených rakovinou žaludku.
Podobně dědičný nádorový syndrom střeva, dědičný kolorektální karcinom bez polypózy (HNPCC, Lynchův syndrom), zvyšuje riziko rakoviny žaludku.
Při podezření na rakovinu žaludku (například kvůli zvracení nebo černé dehtové stolici) lékař nejprve provede gastroskopii. Při tomto vyšetření lékař prohlédne žaludek zevnitř a v případě potřeby odebere vzorek tkáně (biopsii). Tento vzorek je poté laboratorně vyšetřen na přítomnost rakovinných buněk žaludku. Gastroskopie také poskytuje informace o šíření existujícího nádoru.
Při hledání metastáz se využívá i rentgen plic a počítačová tomografie (CT). Laparoskopie je chirurgický zákrok, při kterém lékař zavede do břicha malým řezem v kůži endoskop vybavený kamerou a světelným zdrojem, aby ji blíže prozkoumal. Laparoskopie se používá především u pokročilé rakoviny žaludku.
Zacházení
Chirurgická opatření pro rakovinu žaludku
V případě pokročilejšího karcinomu žaludku je nutné částečné až úplné odstranění žaludku (resekce žaludku). Aby bylo zajištěno, že průchod potravy je stále možný, spojí chirurg zbývající část žaludku nebo jícnu (v případě úplného odstranění žaludku) přímo do tenkého střeva. Pokud rakovina žaludku již zasáhla slezinu nebo slinivku, lékař obvykle odstraní i tyto.
Postižení často potřebují další minerály a vitamíny, například vitamín B12: Aby ho tělo vstřebalo z potravy, potřebuje určitou sloučeninu cukr-protein, která se normálně tvoří v žaludeční výstelce (takzvaný „vnitřní faktor“). To je důvod, proč je nedostatek vitaminu B12 častější po resekci žaludku.
Chemoterapie a radioterapie pro rakovinu žaludku
I když již není možné nádor zcela chirurgicky odstranit, může lékař doporučit chemoterapii, kombinovanou radiochemoterapii nebo jinou medikamentózní terapii nádoru, pokud je pacient v dostatečně dobrém celkovém stavu. Cílem je zlepšit přežití a udržet kvalitu života.
Terapie pokročilého karcinomu žaludku
Protilátková terapie je k dispozici jako novější léčebný přístup v určitých případech: Asi u 20 procent všech karcinomů žaludku je na povrchu žaludečního karcinomu zvýšený počet tzv. HER2 receptorů – dokovacích míst pro růstové faktory, které jsou důležité pro růst nádoru. rakovinné buňky. HER2 protilátky obsazují tyto HER2 receptory a pomáhají tak zpomalit růst nádoru. Kromě toho pacienti dostávají chemoterapii.
Nutriční trubice a léky proti bolesti
Mnoho lidí trpí silnými bolestmi v pokročilých stádiích rakoviny žaludku. Léky proti bolesti pak pomáhají výrazně zlepšit kvalitu života.
Prevence
Existují také důkazy, že středomořská strava s dostatkem ovoce a zeleniny a vysokým obsahem vitamínu C je ochranná. O tom, že strava ovlivňuje riziko rakoviny žaludku, svědčí i to, že se nemoc poměrně často vyskytuje například v Japonsku. Japonci, kteří emigrovali do USA, naopak u další generace nemají zvýšené riziko rakoviny žaludku.
