Přechodně vyvolané otoakustické emise, nebo TEOAE, jsou akustické reakce z vnitřního ucha na krátký a širokopásmový akustický stimul. Krátké akustické podněty tedy vyvolávají mechanickou odezvu z vnitřního ucha, která se přenáší zvenčí jako zvuk.
Co jsou přechodné evokované otoakustické emise?
Přechodně vyvolané otoakustické emise, nebo TEOAE, jsou akustické reakce z vnitřního ucha na krátký a širokopásmový akustický stimul. Měření přechodnosti vyvolalo otoakustické emise je velmi důležité vyšetření v diagnostice sluchu k objasnění poruch sluchu, zejména ztráta sluchu. Podporuje selektivní testování vnitřního i vnějšího ucha vlasy buňky, což umožňuje objasnění možných příčin poškození sluchu. Tyto akustické přenosy vstupují do zvukovodu přes ossicles a ušní bubínek, v opačném směru než vnímání zvuku. Přibližně 97 procent lidí prokázalo, že mají takové přechodné evokující otoakustické emise. Patří mezi nejběžnější klinické použití a jsou také známé jako Kempovy ozvěny jako klasické otoakustické emise. Příčina těchto přechodně vyvolaných otoakustických emisí je vnější vlasy buňky umístěné v kochlei. Hlemýžď částečně zesiluje zvukové vlny pomocí takzvaného kochleárního zesilovacího mechanismu, což umožňuje sluch při nízkých úrovních akustického tlaku. Nicméně vlasy buňky předávají tyto oscilace s mírným zpožděním, dozvukují a jsou měřeny v zvukovod po krátké zvukové události s delším signálem odezvy. Měření a spouštění přechodně vyvolaných otoakustických emisí je oblastí audiometrie a umožňuje diagnostikovat možná onemocnění vnitřního ucha. Signál, pokud je vnitřní ucho poškozeno, zeslábne nebo může úplně vyblednout.
Funkce, účinek a cíle
Přechodné evokované otoakustické emise jsou vyvolávány kliknutími a poté jsou přenášeny do ucha, když kliknutí zní mírně objem pomocí sondy v externím zvukovod. Odražený šum v pauzách se měří až do emitovaného šumu a filtruje se pomocí speciálního počítačového programu a vizualizuje se v grafické podobě. Tento postup poskytuje individuální obraz každého ucha, který je jedinečný i individuální, podobný otisku prstu. Aby se vyloučily náhodné zásahy, jsou měření rozdělena a porovnána v jejich dílčích výsledcích. Pokud je mezi oběma měřeními vysoká míra shody, považuje se to za důkaz přechodně vyvolaných otoakustických emisí. Přechodné evokované otoakustické emise, TEOAE, jsou důležité pro objasnění možného ztráta sluchu. Protože přechodné evokované otoakustické emise až 35 decibelů mohou odhalit možné ztráta sluchu, jsou cenným nástrojem pro screeningové testy. Přechodné evokované otoakustické emise se již u novorozenců používají, ale vzhledem k jejich širokému stimulačnímu účinku jsou považovány za méně frekvenčně specifické. Pomocí přechodně vyvolaných otoakustických emisí lze v novorozeneckých hodinách po narození detekovat poruchy sluchu pocházející z vnitřního ucha. Kromě toho měření umožňují vyloučit poruchu vnímání zvuku nad 20 až 30 decibelů. Ve většině případů mají emise velmi sníženou hladinu akustického tlaku až na méně než 10 decibelů, což je měření velmi tichých zvukových signálů, které by bylo bez elektronického následného zpracování téměř nemožné. V kombinaci s různými opatření, poskytují důležité výsledky, pokud prostředí měření obsahuje co nejmenší šum pozadí. V tomto případě je sonda optimálně umístěna v zvukovod, utěsněné pěnou nebo silikonem a je zajištěna nejtišší možná situace v prostředí. Samotné měření trvá maximálně jednu desetinu sekundy a opakuje se po dobu několika minut. V procesu se provede přibližně 300 měření. Vzhledem k relativně stálým reakcím ucha se generují zprávy, které jsou užitečnými hodnotami pro rekonstrukci signálu. Odpovědi vnějších vlasových buněk a jejich uspořádání poskytují informace o přechodně vyvolaných otoakustických emisích. U složek signálu s podnětem kliknutí tedy vnější vlasové buňky blízko oválného okénka reagují vysokou frekvencí. U složek signálu s nižšími frekvencemi reagují vnější vlasové buňky ve směru bazilární membrány. Při různých dobách cestování takzvaných retrográdních pohyblivých vln, tj. Proti směru zvuku, jsou možné analýzy, a tedy i tvrzení o skutečném sluchu v určitých frekvenčních rozsazích. Měření přechodných evokovaných otoakustických emisí se také používá ke sledování snížených funkcí vnitřního ucha v případě ztráty sluchu nebo ztráty sluchu způsobené hlukem. Poškození vnitřního ucha zvýhodněné léky, jako jsou chemoterapeutické látky, dehydratační látky nebo dokonce určité antibiotika lze zjistit brzy.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Smysluplné měření přechodně vyvolaných otoakustických emisí není možné, například pokud je okolní hluk příliš hlasitý, jsou ucpané kanály sondy nebo je vodivá porucha, například v střední ucho choroba. Naopak u onemocnění vnitřního ucha to neplatí, protože neexistují důkazy o přechodně vyvolaných otoakustických emisích. Určité formy ztráty sluchu, které kvazi leží za vnějšími vlasovými buňkami, kvůli centrálním příčinám nebo neurálním poruchám sluchu souvisejícím se sluchovými nervy, nelze detekovat měřením. Měření je však ideální, protože toto vyšetření nevyžaduje aktivní pomoc pacienta. Tak je možné i bezproblémové měření u novorozence. Přechodné evokované otoakustické emise jsou však užitečné pouze do určité míry ztráty sluchu. S pokročilým věkem se zmenšují a někdy chybí úplně. Subjektivní sluch i audiogram však mohou být normální. Pro spolehlivé stanovení sluchové schopnosti je vhodné zkombinovat několik testovacích postupů, abyste dosáhli optimálního celkového výsledku.