Co je thyroglobulin?
Tyreoglobulin je protein tvořený ve štítné žláze. Váže hormony štítné žlázy T3 a T4 a ukládá je.
V případě potřeby se hormony z tyreoglobulinu znovu odštěpí a mohou pak plnit své funkce. Podílejí se na regulaci mnoha důležitých tělesných funkcí. Hormony štítné žlázy ovlivňují mimo jiné kardiovaskulární systém a metabolismus.
Kdy měříte tyreoglobulin?
Lékaři používají tyreoglobulin především jako nádorový marker při sledování rakoviny štítné žlázy: Pokud lze tyreoglobulin stále nalézt v krvi po chirurgickém odstranění štítné žlázy, (degenerovaná) tkáň štítné žlázy je stále přítomna nebo se vrátila.
Druhou otázkou, ve které tato krevní hodnota hraje roli, je podezření na atyreózu u novorozenců. Lékaři tomu rozumí vrozená, úplná absence štítné žlázy.
Jaké jsou normální hodnoty tyreoglobulinu?
U zdravých lidí se v krvi nachází jen malé množství tyreoglobulinu. Kolik je považováno za normální, závisí na metodě měření použité v laboratoři.
U zdravých dospělých se často podává normální rozmezí 40 až XNUMX nanogramů na mililitr (ng/ml) krve. To platí pro lidi se štítnou žlázou.
Stimulace pomocí rhTSH
Aby se získaly co nejsmysluplnější hodnoty, měří se tyreoglobulin často po stimulaci rhTSH (rekombinantní lidský thyrotropin). rhTSH stimuluje produkci tyreoglobulinu, pokud je stále přítomna tkáň štítné žlázy. Test je tedy citlivější než bez stimulace.
Kdy je zvýšený tyreoglobulin?
Tyreoglobulin je zvláště zvýšený, když se tkáň štítné žlázy zvětšuje (roste) nebo je zanícená. Proto je laboratorní hodnota zvýšená hlavně u karcinomu štítné žlázy (zejména papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy).
Hladiny tyreoglobulinu v krvi však mohou být zvýšené i u některých benigních onemocnění štítné žlázy.
Vzhledem k tomu, že různé nemoci mohou způsobit zvýšené hladiny tyreoglobulinu, lékaři nestanoví diagnózu pouze na základě tohoto čtení.
Zvýšené hladiny u rakoviny štítné žlázy
Po chirurgickém odstranění kompletní štítné žlázy s nádorem u pacientů s rakovinou štítné žlázy (tyreoidektomie) se ke sledování úspěšnosti terapie používá stanovení tyreoglobulinu:
Falešné hodnoty kvůli thyreoglobulinovým protilátkám
Je třeba poznamenat, že někteří pacienti s rakovinou štítné žlázy tvoří protilátky proti tyreoglobulinu (TG protilátky, Tg-AK). Ty eliminují tyreoglobulin v krvi. V takových případech se proto v krvi nenachází žádný tyreoglobulin, i když je po operaci stále přítomna rakovinná tkáň. Proto lékař navíc vyšetří krev na protilátky proti TG.
Zvýšené hladiny u benigních onemocnění
Hladina tyreoglobulinu v krvi může být zvýšená například u strumy (strumy) a Gravesovy choroby (Gravesova choroba). Totéž platí u autonomního adenomu štítné žlázy. Jedná se o uzlík štítné žlázy, který produkuje hormony štítné žlázy oddělené od vlastního regulačního mechanismu těla, což způsobuje hypertyreózu.
Kdy je hladina tyreoglobulinu příliš nízká?
Snížené koncentrace tyreoglobulinu se nacházejí například u lidí, kteří dostávají terapii hormony štítné žlázy. Produkce hormonů štítné žlázy a tyreoglobulinu je spojena se zpětnovazebními mechanismy. Hormony štítné žlázy vyvolané léky potlačují vlastní produkci těla.
Hladiny tyreoglobulinu jsou také nulové při vrozené absenci štítné žlázy (vrozená athyreóza). Atyreóza je vrozená úplná absence štítné žlázy.
Co dělat, když se změní hodnoty tyreoglobulinu?
Tyreoglobulin není příliš specifická laboratorní hodnota a u mnoha onemocnění štítné žlázy se odchyluje od normálních hodnot. Pokud se hodnoty změní, měli byste si promluvit s lékařem o možné příčině a jak postupovat.
