Tyrostatika

Co jsou tyreostatika?

Thyrostatika jsou léky, které mají snižovat množství štítné žlázy hormonů přítomné v těle. Toho lze dosáhnout různými způsoby. Některá tyreostatika inhibují vstřebávání jód, ostatní přímo inhibují produkci hormonů.

Tyto léky se většinou používají při léčbě hyperthyroidismus. Další oblastí použití je imobilizace štítná žláza před operací. Diagnóza vedoucí k takovému příjmu se obvykle provádí s laboratorní hodnoty a ultrazvuk zkouška.

Oblasti použití

Nejběžnějším důvodem užívání tyreostatických léků je hyperthyroidismus. To je dobrá možnost léčby, zejména u mladších pacientů bez nebo jen s malým počtem pacientů struma. Cílem je snížit hormonů na normální úroveň.

U některých pacientů to může dokonce znamenat trvalé potlačení onemocnění. V případě plánované operace na štítná žláza v případě hyperthyroidismus, tyrostatické léky lze užívat několik týdnů předem, aby se snížilo riziko operace. Léčba se obvykle zahajuje čtyři týdny před plánovanou operací.

Před radiojodová terapie u závažných forem hypertyreózy se tyrostatika berou také jako přípravek, protože závažné krize během léčby jsou méně časté. U některých pacientů, u nichž jsou jiné přístupy k léčbě nežádoucí nebo nerealizovatelné, lze k léčbě hypertyreózy trvale užívat také tyreostatická léčiva. To by však měla být pouze výjimka a dávky by měly být udržovány na co nejnižší úrovni. V případě známé hypertyreózy lze použít tyreostatika, pokud musí být postižená osoba vystavena velkému množství jód. To může být nutné u určitých zobrazovacích postupů s vysokým kontrastním médiem jód množství může vyvolat tyreotoxickou krizi.

Jak fungují tyreostatika?

Thyrostatika lze rozdělit do dvou hlavních skupin. První skupinou jsou inhibitory jodace, takzvané chloristany. To znamená, že léky zabraňují absorpci jódu do buněk štítné žlázy.

Buňky štítné žlázy potřebují pro produkci jód hormony štítné žlázy. Inhibicí absorpce jódu mohou tyto tyrostatické léky inhibovat produkci T3 a T4 a snižovat množství hormonu v těle. Druhou hlavní skupinou tyreostatických léků jsou inhibitory jodizace.

Patří mezi ně léky thiamazol, karbimazol a propylthiouracil. Účinek inhibitorů jodizace probíhá v buňkách štítné žlázy. Aktivní složka zabraňuje inkorporaci jódu do aminokyseliny tyrosinu, a tedy menšímu množství hormony štítné žlázy jsou produkovány.

Stávající hormony nejsou ovlivněny dvěma hlavními třídami, a proto je nástup účinku poněkud zpožděn. Kromě dvou hlavních skupin tyreostatických léků může vysoká dávka jódu také bránit uvolňování hormony štítné žlázy na krátkou dobu. To je však vhodné pouze pro krizovou intervenci.