Synonyma v širším smyslu
- Goiter
- Zvětšení štítné žlázy
- Rozšíření štítné žlázy
- Příštítná žláza
- Nodulární struma
- Multinodulární struma
Definice goiter
Pojem „struma“ (z lat. Struma „otok žlázy“, pl. Strumae) nebo struma označuje zvětšení štítná žláza. Struma má zásadní příčinu u jód nedostatek, proto se struma nachází zejména v nedostatek jódu oblasti jako Alpy. Nedostatek jódu, otok štítné žlázy
- Chraňte klapky trysek
- Spojovací kus (šíje)
Výskyt v populaci
Jód se nachází v zemi. Německo je jód nedostatek oblasti, pravděpodobně proto, že jód byl ztracen na konci doby ledové s tající ledovcovou vodou. Z tohoto důvodu existuje nedostatek jódu asi u 30% středoevropské populace.
Ženy jsou postiženy přibližně čtyřikrát častěji než muži. Ačkoli pitná voda v Německu není obohacena jodem, klesá tendence k nedostatek jódu příznaky byly pozorovány v posledních letech. Důvodem je určitě zvýšená spotřeba kuchyňské soli obsahující jód, která hraje důležitou roli. Struma se obvykle vyvíjí ve věku od 20 do 40 let.
Klasifikace
Podle vnějšího vzhledu má struma (zvětšení štítné žlázy) je rozdělen do následujících stupňů: Stupeň 0 štítná žláza není viditelný nebo hmatatelný, ale přesto je zvětšený. Stupeň Ia štítná žláza je hmatatelně zvětšený, ale není vidět ani při přetížení hlava. Stupeň Ib Štítná žláza je hmatatelně zvětšena a zvětšena je pouze tehdy, když hlava je hyperextendován.
Stupeň IID Štítná žláza je viditelně zvětšena i bez ní hyperextenze z hlava Stupeň IIID Štítná žláza je značně zvětšena. Postiženy jsou také sousední orgány, např. Posunutí nebo zúžení průdušnice (viz také: Tracheální zúžení), krční plavidla nebo jícnu. V této fázi může růst štítné žlázy přesahovat přes hrudní kost.
Podle změn uvnitř štítné žlázy se dělí na několik různých typů: Anatomicky normální ležící štítná žláza se nazývá eutop. Štítná žláza, jejíž poloha se od toho liší - např. V truhla Nebo pod jazyk - se nazývá dystop.
- Struma diffusa (rovnoměrně zvětšené) a
- Struma nodosa (již existující uzly).
- Euthyroid (normální produkce hormonů),
- Hypertyreóza (zvýšená produkce hormonů),
- Hypotyreóza (snížená produkce hormonů).
Pokud se ve štítné žláze tvoří uzly, nazývá se to struma nodosa.
Mohou to být různé nodulární změny. Nodózní struma může být způsobena benigním růstem žláz, takzvaným adenomem. Může to být také benigní tekutinou vyplněné dutiny (cysty) nebo benigní zjizvení nebo kalcifikace.
Ve štítné žláze se mohou tvořit dva různé typy benigních uzlin. Zda je přítomen studený nebo horký uzlík, lze zjistit pomocí vyšetření funkce štítné žlázy scintigrafie. Za tímto účelem se pacientovi podává jódová látka, která byla radioaktivně označena.
Jód se v horkém uzlu hromadí obzvláště silně a tím je „viditelný“. Název „horký“ uzel je způsoben barevným znázorněním v scintigrafie. Je zastoupena v takzvaných teplých barvách červená a žlutá.
Chladný uzel neabsorbuje jód. Je znázorněna studenými barvami modrou a fialovou, a proto ji lze odlišit. Ve většině případů jsou uzliny benigní, dokonce i v oblastech s nedostatkem jódu.
Kritéria, pro která je třeba vzít v úvahu maligní uzlík, jsou například karcinomy štítné žlázy v rodinné anamnéze, lokální ozařování štítné žlázy v minulosti, hmatatelné jednotlivé uzliny a také laboratorní nálezy (zvýšená CEA, kalcitonin, tyreoglobolin). Ve většině případů ultrazvuk vyšetření může také poskytnout odhad benigní nebo maligní povahy štítné žlázy. Pokud je u goodové nodózy detekován jeden studený uzlík, považuje se v Německu za karcinom štítné žlázy (maligní struma), dokud se neprokáže opak.
Naštěstí jsou karcinomy štítné žlázy velmi vzácné; pravděpodobnost, že nodulární struma je karcinom, je menší než jedno procento. Naproti tomu formace ve strumech jsou velmi časté, takže z bezpečnostních důvodů se provádí postupný diagnostický postup k posouzení rizika, aby se vyloučil karcinom jako pokud je to možné. Za prvé, an ultrazvuk (sonografie), vyšetření funkce štítné žlázy (scintigrafie) a provádí se laboratorní kontrola. Pokud existuje podezření na karcinom štítné žlázy, jemná jehla propíchnout se provádí k získání buněk štítné žlázy.
V případě pochybností může být nutné chirurgické odstranění strumy (resekce strumu).
- Takzvaný „studený“ uzel neprodukuje hormonů a funkce štítné žlázy není narušena studeným uzlem (euthyroid goiter nodosa). Benigní cysta, dutina naplněná tekutinou, se také počítá jako studený uzel, protože nemá vůbec žádnou funkci.
Menší cysty lze odstranit pomocí a propíchnout (podobně jako při a krev vzorek), větší mohou také vyžadovat chirurgický zákrok.
- „Horká“ kostka produkuje štítnou žlázu hormonů, což může způsobit, že se příliš mnoho hormonů dostane do krve, a tím způsobí příznaky hyperthyroidismus (hypertyroidní struma nodosa).
Struma nodosa je v Německu velmi rozšířená. Každý třetí dospělý má zvětšení nebo jeden nebo více uzlů ve štítné žláze a ženy jsou postiženy ještě častěji než muži. S přibývajícím věkem však také roste pravděpodobnost, že se ve štítné žláze vytvoří několik uzlíků; tomu se říká goiter multinodosa.
K tomu dochází hlavně tehdy, když byla štítná žláza roky zvětšována. Pokud je nedostatek jódu, štítná žláza se zpočátku zvětšuje a jak postupuje, nodulární remodelace tkáně, známá jako multinodální struma. Vyšetření goiteru Přímé, osobní, klinické vyšetření lékařem je prvním a velmi důležitým opatřením, které slouží k nalezení diagnózy.
Lékař se podívá na krk a palpuje štítnou žlázu. V závislosti na příznacích mohou a musí být vyšetřeny i jiné části těla. Sonografický (ultrazvuk vyšetření) v případě strumy Ultrazvuk se používá k posouzení situace ve štítné žláze.
Je možné vidět a dokonce i propíchnout cysty, detekovat uzliny a přesně měřit objem štítné žlázy. Laboratorní chemikálie (krev testLaboratory values) pro goiter The krevní test se stanovením hladin hormonů (zejména štítné žlázy hormonů) poskytuje informace o funkci štítné žlázy. The krev může také obsahovat protilátky které mohou hrát roli při onemocněních štítné žlázy.
Scintigrafie (scintigrafie) pro strumu Scintigrafie štítné žlázy se používá k získání další informace o uzlících nebo funkčních poruchách. Rozlišuje mezi „horkými“ a „studenými“ uzly. Uzly, které absorbují radioaktivněji značený jód, se nazývají „horké“.
„Chladnými“ uzly jsou ty, které neabsorbují jód. Propíchnout štítné žlázy lze použít k získání vzorků pro histologické vyšetření pod mikroskopem. Rentgenové záření - vyšetření strumy V případě poškození sousedních orgánů pomáhají rentgenové snímky, CT nebo MRI lépe porozumět rozsahu zvětšení štítné žlázy a může umožnit lepší plánování operace.
