Stručné shrnutí
- Co je vaginismus? Křečovité stahy svalů poševního a pánevního dna, například při pohlavním styku. V těžkých případech stačí pouhá myšlenka na pohlavní styk ke spuštění bolestivé vaginální křeče.
- Léčba: Vaginální dilatátory, psycho- a sexuální terapie, relaxační techniky, trénink pánevního dna, ve vzácných případech léky.
- Příčiny: Strach z bolesti nebo zranění při styku, strach z těhotenství, traumatické zážitky (týrání, porodní trauma), partnerské problémy, emoční stres, deprese
- Rizikové faktory: Celková onemocnění jako cukrovka nebo vysoký krevní tlak, narušený vztah k vlastní sexualitě.
- Příznaky: Bolestivé křeče svalů pochvy a pánevního dna, bolest při sexu, strach z bolesti a zranění, penis nemůže proniknout nebo může proniknout pouze bolestí, pocity viny
- Diagnostika: Podrobná lékařská konzultace, vyloučení fyzických příčin jako jsou infekce nebo záněty v oblasti genitálií.
- Prevence: Zdravý vztah k vlastní intimní oblasti, vyrovnání se s traumatickými zážitky, dobře trénované pánevní dno, nízkokonfliktní partnerství
Co je to vaginismus?
Nástup vaginálních křečí obvykle spustí spirálu strachu a bolesti. Třebaže žena skutečně touží po pohlavním styku, je přemožena strachem z bolesti. To způsobuje, že svaly v oblasti genitálií se ještě více stahují a způsobují nebo zesilují bolest.
Typické pro vaginismus je, že neexistují žádné fyzické příčiny, jako jsou infekce nebo zánět. Příčina křeče spočívá v psychice.
Vaginismus není nemoc, ale bolestivá sexuální dysfunkce. Sexuální dysfunkce je, když nejste schopni uspokojivě prožívat svou sexualitu. To zahrnuje potíže s orgasmem nebo erekcí, stejně jako nedostatek sexuálního zájmu. U vaginismu má žena sexuální touhu, ale penetrace není možná nebo je možná pouze s bolestí.
Formy vaginismu
Rozlišují se dvě formy vaginismu, přičemž pro rozlišení je rozhodující doba, kdy se poševní křeč poprvé objeví. U primárního vaginismu je dysfunkce přítomna od narození; u sekundárního vaginismu se porucha rozvíjí v průběhu života.
Sekundární vaginismus: U sekundárního vaginismu byl pohlavní styk nebo průnik do pochvy dříve možný bez bolesti. Vaginismus je spuštěn traumatickou událostí, jako je sexuální zneužívání nebo porodní trauma.
Co je GPSPS?
GPSPS je zkratka pro Genito-Pelvic Pain Penetration Disorder. Jedná se o sexuální dysfunkci, při které se současně objevují příznaky vaginismu (křeče vagíny) a dyspareunie (bolest při pohlavním styku).
Jak se léčí vaginismus?
Cílem léčby je snížit reflexní kontrakci svalů poševního a pánevního dna a vrátit ženě kontrolu nad její sexualitou. Žena pomalu a postupně zjišťuje, že pohlavní styk je možný bez bolesti.
Vaginální dilatátory
Vaginální dilatátory jsou speciální plastové kolíky, které jsou k dispozici v různých velikostech. Ty si žena v přibývajících sílách zavádí do pochvy sama. Způsobují, že se pochva rozšiřuje a svaly si zvykají na pronikání. To vytváří cit pro vlastní vagínu a žena zažívá, že zavedení je možné bez bolesti.
Psychoterapie a sexuální terapie
V mnoha případech vaginismu je užitečná doprovodná psychoterapie, zvláště pokud traumatické události, jako je zneužívání nebo problémy ve vztahu, způsobují vaginismus.
V sexterapii se pacient intenzivně zabývá svým vztahem k vlastnímu tělu a sexualitou. V ideálním případě je součástí terapie sexuální partner.
Školení pánevního dna
Při tréninku pánevního dna se žena učí specificky napínat a uvolňovat svaly pánevního dna. Některé cviky lze kdykoli snadno začlenit do denního režimu.
Tipy pro každodenní život
- Napněte svaly pánevního dna v běžném životě, například při čekání na semaforech nebo při telefonování.
- Při fyzické námaze (například při nošení těžkých břemen) vědomě zatínejte pánevní dno.
- Vyhněte se silnému namáhání během pohybu střev.
- Ujistěte se, že jíte vyváženou stravu bohatou na vlákninu a dostatečně pijte!
- Nadváha vyvíjí tlak na pánevní dno. Pokuste se dosáhnout své normální hmotnosti!
Speciální cviky na pánevní dno
Kočičí hrb (stojící na čtyřech nohách): Klekněte si na podlahu a podepřete se rukama, držte záda rovná. Zhluboka se nadechněte a poté vydechněte ústy. Vytvořte kočičí hrb (obkroulejte záda a vytáhněte je nahoru, hlavu mezi pažemi). Poté se znovu nadechněte a narovnejte záda.
Chůze po křesle (vsedě): Posaďte se na křeslo a přesuňte se k přednímu okraji. Postavte se s nohama na šířku boků v pravém úhlu. Nyní pevně přitiskněte paty k podlaze. Tím se aktivuje zadní část pánevního dna. Udržujte napětí. Chcete-li aktivovat přední část pánevního dna, pevně přitiskněte špičky prstů k podlaze.
Relaxační cvičení
Emocionální stres a vnitřní napětí mohou někdy zhoršit stávající problémy. Relaxační cvičení pomáhají dosáhnout většího vnitřního klidu. Zvláště se doporučují dechová cvičení nebo „progresivní svalová relaxace“. Zeptejte se svého lékaře na terapeuty, kteří vás mohou těmito cvičeními provést.
Léky
Ve vzácných případech lékař použije léky, aby zabránil dalším křečím. Příznaky alespoň dočasně zlepšují injekce tzv. „svalových relaxancií“ – účinných látek, které uvolňují svaly.
Promluvte si o tom se svým partnerem, jakmile ucítíte bolest, například když penis vstoupí do pochvy. Nesnažte se násilím proniknout. Vzniká tak začarovaný kruh, který jen zvyšuje nepohodlí. Zkuste se uvolnit a brzy navštivte lékaře. Pomůže vám zjistit příčinu vaginismu a najít vhodnou terapii.
Léčba vaginismu vyžaduje hodně trpělivosti – i od vašeho partnera, ale ve většině případů vede k dobrým výsledkům!
Jaké jsou příčiny vaginismu?
Příčiny
Příčina vaginismu spočívá v psychice. Fyzické příčiny, jako jsou infekce nebo záněty v oblasti genitálií (jako je endometrióza), které také způsobují bolesti podobné křečím, nejsou obvykle přítomny. Křeč v dolní třetině pochvy je silný nevědomý obranný reflex ženy, spouštěný strachem z bolesti nebo zranění.
Možné příčiny jsou
- Postižené ženy se domnívají, že vagína je příliš těsná (např. pro penis jejich sexuálního partnera) a bojí se bolesti při pronikání.
- Strach z poranění genitální oblasti, například partnerovým penisem
- Strach z těhotenství
- Odmítnutí sexuálního partnera
- Problémy s partnerstvím
- Traumatické zážitky, jako je sexuální zneužívání, porodní trauma nebo bolestivá gynekologická vyšetření
- Emocionální stres, deprese
Příznaky
Příznaky vaginismu se u jednotlivých žen liší. U mírnějších forem se křeče objevují pouze v určitých situacích, například při stresu. Při „totálním vaginismu“ se vagina vždy křeče, jakmile se jí dotknete. U postižených žen je pohlavní styk i zavádění tamponů nemožné. Velké problémy mohou způsobit i gynekologická vyšetření se zrcátkem.
Symptomy:
- Bolestivé křeče pánevního dna a poševních svalů.
- Křeč nelze ovládat dobrovolně.
- Zavedení penisu, prstů, robertka nebo tamponu není možné nebo je možné pouze při silné bolesti.
- Vyhýbání se sexuální aktivitě.
- Vyhýbání se nebo strach z vyšetření u gynekologa.
- V některých případech může pouhá myšlenka na průnik vyvolat vaginální křeče.
Pokud máte sexuální problémy, kontaktujte svého důvěryhodného gynekologa. Ve spolupráci s vámi zjistí příčinu potíží a zahájí vhodnou léčbu. Léčba bývá velmi úspěšná, zvláště u vaginismu!
Rizikové faktory
Studie ukazují, že sexuální poruchy jsou obecně spojeny s rizikovými faktory, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, lipometabolické poruchy a deprese. Dívky a ženy, které vnímají sexualitu jako něco hanebného nebo které vyrostly v rodině, kde bylo téma tabu, jsou také náchylnější k vaginismu.
Vyšetření a diagnostika
Prvním kontaktem při podezření na vaginismus je gynekolog. Při podrobné vstupní konzultaci (anamnéze) se lékař zeptá na stávající potíže. Bude se také ptát na předchozí nemoci a sexuální anamnézu, například zda se vyskytly zkušenosti se zneužíváním nebo problémy v partnerství. Je také důležité, aby lékař věděl, zda pacientka pociťuje vaginální křeče při každém typu průniku a jak dlouho problém trvá. Lékař se také zeptá na minulá těhotenství a porody.
Je-li to možné – a dotyčná žena vyšetření toleruje – lékař vyšetří genitální trakt na změny, které také způsobují bolest a poševní křeče. Patří mezi ně vaginální infekce, úrazy, jizvy nebo nemoci, jako je endometrióza.
Pokud není (zatím) gynekologické vyšetření možné, lékař ženě poradí, jak postupovat. Vyšetření probíhá, až když je na něj žena připravena.
Pro přípravu na vyšetření pomůže, když se předem seznámíte s vlastní intimní oblastí. To lze provést například tak, že se na pochvu podíváte před zrcadlem nebo se jí lehce dotknete prsty. Pokud se to obejde bez bolesti, zahájí žena zaváděcí cvičení: V uvolněném stavu se snaží zasouvat prsty nebo tzv. vaginální dilatátory do pochvy. Jedná se o speciální pruty, které jsou dostupné v různých velikostech. Pacientka se dozví, že může stále cítit nepohodlí, ale žádnou bolest, a že negativní pocity časem odezní.
Prevence
Průběh onemocnění a prognóza
Pokud se neléčí, vaginismus zřídka zmizí sám. Pokud se žena léčí, je prognóza velmi příznivá, i když je vaginismus přítomen již řadu let. Úspěšnost se pohybuje kolem 90 procent.
Informace o autorovi a zdroji
Tento text je v souladu s požadavky lékařské literatury, lékařských směrnic a současných studií a byl přezkoumán lékařskými odborníky.
