Být vězněm vlastního těla - hrozná myšlenka, která se stává utlačující pravdou uzamčený syndrom (v němčině: Gefangensein-Syndrom nebo Eingeschlossensein-Syndrom). Nejznámějším příkladem současnosti v médiích je pravděpodobně Stephen Hawking.
Co je syndrom uzamčení?
Uzamčený syndrom je úplná paralýza čtyř končetin a těla i řečového aparátu, která vede k téměř úplné ztrátě schopnosti osoby komunikovat se svým prostředím. Dotčená osoba může obvykle komunikovat pouze pohyby očí (blikání, blikání atd.), Ale i tímto způsobem jsou možné jen velmi omezené výrazy prostřednictvím otázek ano / ne (nebo a / nebo otázek). Ztratí-li se tato možnost komunikace, lze poskytnout pomoc pouze technickými prostředky, aby byl udržován aktivní kontakt s vnějším světem. Je však třeba poznamenat, že jde o toto stav není v žádném případě bdělým komatózním stavem, protože pacient má plné vědomí, tj. může slyšet, vidět a rozumět svému prostředí.
Příčiny
Nejběžnější příčinou této paralytické poruchy je mozkový kmen infarkt. V tomto případě krev zásobování středního mozku, mozkového můstku a prodloužené míchy je tak výrazně sníženo nebo v některých případech zcela přerušeno, že existují významná omezení v různých tělesných funkcích. Další běžné příčiny jsou zápal mozkových blan (meningitida), specifická nervová onemocnění (např. Amyotrofní laterální skleróza), mrtvice a těžká trauma a nehody. Vzácněji uzamčený syndrom lze pozorovat u pacientů s roztroušená skleróza, arteritida /nervový zánět, nebo po zneužití toxických látek /drogy (heroin).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Blokovaný syndrom je spojen s intaktním stavem vědomí s téměř úplnou neschopností jednat. Postižení jedinci vnímají podněty. Mohou tedy slyšet, zápach, chuť, vidět a také cítit (v omezené míře). Porozumění řeči obvykle není narušeno. Paralýzy, ke kterým dochází při syndromu uzamčení, zahrnují čtyři končetiny a horizontální pohyby očí. Ve většině případů se ztrácí schopnost mluvit, polykat a dělat mimiku. Pro komunikaci tedy zůstávají pouze vertikální pohyby očí. Pokud tyto poruchy selžou, zůstanou alespoň mechanismy pro dilataci žáků nedotčené. Celkově lze říci, fyzická situace z krk dolů lze přirovnat k situaci zcela paraplegických pacientů. Dotčené osoby nejsou omezeny svou bdělostí. V nejširším slova smyslu zažívají normální biorytmus. Sotva je vnímán bolest nebo nepříjemný pocit těla. Povědomí o jejich vlastní paralýze je přítomno. Kognitivní možnosti jsou většinou omezené pouze do té míry, do jaké to může způsobit syndrom Locked-In-Syndrome vést kognitivním omezením. Vzhledem k tomu, že pacienti jsou obvykle plně při vědomí, je třeba odlišit syndrom zablokování od probuzení kóma. V posledně uvedeném případě je třeba si položit otázku, zda a do jaké míry jsou dotyční vědomi svého okolí.
Diagnóza a průběh
Diagnózu LiS nelze stanovit čistě „vizuální kontrolou“, protože klinický obraz má velkou podobnost s vegetativním stavem nebo akinetickým mutismem (onemocněním, které se vyznačuje především těžkou poruchou pohonu). Vhodnými diagnostickými metodami jsou zejména elektrická a magnetická měření mozek a svalová aktivita. Pomocí CT a MRI, změny v krev tok a metabolismus mozek lze detekovat. Tyto technické diagnostické metody se obvykle kombinují s laboratorními technikami, například pro lepší posouzení zánětlivého stavu zápal mozkových blan. Průběh tohoto onemocnění je velmi individuální a závisí jak na jeho lékařské péči, tak na příčině propuknutí. Lze tedy předpokládat, že úmrtnost 59-70% nastane, když byl LiS způsoben krvácením nebo zablokováním mozek plavidla. V případě traumatu, nádorů atd. Klesá tato míra na přibližně 30%. Nemoci vyvolané toxiny (jedy /drogy) skoro nikdy vést k smrti.
Komplikace
Osoby postižené syndromem zablokování trpí zpravidla značným psychickým nepohodlí a komplikacemi, nemohou se však vyjadřovat k vnějšímu světu a nemohou s ním komunikovat. To vede k jasným a značným omezením v každodenním životě postižené osoby. Pacienti se syndromem zablokování obvykle trpí paralýzou, a jsou proto odkázáni na pomoc jiných lidí v jejich každodenním životě. To často vede k pohybovým omezením, takže pacienti jsou závislí na invalidním vozíku. V důsledku poruchy řeči, komunikace s vnějším světem obvykle není možná. Samotní pacienti jsou v bdělém stavu kóma a trpí těžkou deprese a další psychologické rozrušení. Ve většině případů není očekávaná délka života pacienta omezena syndromem zablokování. Další průběh však silně závisí na příčině syndromu zablokování, takže nelze předpovědět obecný průběh onemocnění. Kauzální léčba uzamčeného syndromu obvykle není možná. Postižení jsou závislí na různých terapiích a pomoci v každodenním životě. Syndrom zpravidla nelze zcela vyléčit. Zvláště příbuzní pacienta trpí významnými deprese a další psychologická omezení způsobená syndromem.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Uzamčený syndrom podle definice brání pacientovi v tom, aby sám navštívil lékaře. V každém případě však znepokojivá symptomatologie vede postiženého do nemocnice. Protože a mrtvice je nejčastějším spouštěčem syndromu zablokování, lékařským monitoring obvykle následkem incidentu. Utrpení syndromu zablokování také obecně nemají možnost opustit lékařskou pomoc. Je to proto, že stav musí být naléhavě odlišeny od ostatních stavů nehybnosti a musí být poskytnuta náležitá péče a pozornost. Protože postižená osoba nemůže komunikovat účelně a symptomatologie stav je tak snadno zaměnitelný, je také někdy povinností členů rodiny upozornit na možnost syndromu zablokování. Vzhledem k tomu, že tento stav vyžaduje velkou lékařskou péči, jsou v dalším průběhu stavu zvláště důležití neurologové, aby zkontrolovali funkčnost těla. Pro případ možného uzdravení je důležité, aby fyzioterapeutické, logopedické, pracovní lékařství a pokud je to nutné, psychoterapeutická léčba je optimálně hrazena odborníky.
Léčba a terapie
Léčba postižené osoby vyžaduje v první řadě jednu věc:
Intenzivní a individualizovaná kombinace pracovní lékařství, terapie mluvením, a fyzioterapie. Hlavním cílem je zde mobilizovat pacienta a tím ho zbavit jeho neschopnosti pohybu. Čím dříve je taková rehabilitace zahájena, tím je pravděpodobnější, že bude úspěšná. v fyzioterapie dnes se primárně uplatňuje zásada „systematického opakovaného základního výcviku“. To zahrnuje zpočátku trénink pouze jednotlivých malých pohybů v klouby. Jakmile je lze znovu provádět samostatně a lze udržovat určité polohy, tréninková cvičení se rozšíří na několik klouby a svalové skupiny a později se cvičí v přesných činnostech (například držet vidličku a vést ji k ústa). Další pomoc při osvojování různých dovedností poskytuje pracovní lékařství, jehož cílem je především obnova jemné a hrubé motoriky. Dalšími oblastmi činnosti jsou zlepšení komunikace (prostřednictvím řeči těla), rozvoj sociálně-emocionálních dovedností (projevování emočních stavů), ale také pomoc s případnými změnami v domácím prostředí a získávání vhodných AIDS. Využití logopedů jako třetího pilíře terapie slouží především k trénování polykání, aby se opět umožnil nezávislý příjem potravy. Častá cílená cvičení jsou také zaměřena na obnovení zlepšení schopnosti mluvit, aby bylo dosaženo aktivnější komunikace s prostředím pacienta.
Výhled a prognóza
Prognóza syndromu zablokování je obvykle nepříznivá. Ve většině případů příznaky přetrvávají po celý život nebo vykazují jen mírné zlepšení po celou dobu životnosti. Dosažení úplného uzdravení je vzácné. Průběh onemocnění nicméně závisí na příčině poruch. Pokud existuje možnost eliminovat příčinné spouštěče, lze dosáhnout vyléčení. K podpoře kvality života a blahobytu se používají různé terapie, které jsou individuálně přizpůsobeny možnostem organismu a často se časem mění. Uzamčený syndrom vede k dlouhodobé léčbě pacienta. Bez hledání lékařské péče je v nejlepším případě zachován status quo. V nepříznivém případě dojde k předčasnému zániku postižené osoby. Mnoho postižených jedinců uvádí zlepšení kvality života, když samostatně a z vlastní iniciativy provádějí cílená cvičení a trénink mimo EU terapie nabízené možnosti. Většina pacientů je však po celý život závislá na pomoci jiných lidí. Obvykle není možné, aby řídili svůj každodenní život bez celodenní péče. Kvůli fyzickým poruchám mohou nastat psychologické následky. Nemoc představuje silnou emoční zátěž pro postiženou osobu, ale i pro její příbuzné.
Prevence
Aby se zabránilo nemoci, neexistují žádné zvláštní opatření. Zdravý životní styl bez tělesných toxinů, jako je alkohol, nikotin (a doprovodné látky obsažené v cigaretách) a drogy jakéhokoli druhu může minimalizovat příčiny, jako jsou mrtvice a podobně, ale to není zárukou.
Následná péče
Protože u uzamykacího syndromu obvykle nemůže dojít k samoléčení, následná péče se primárně zaměřuje na zvládání závažných omezení pohybu. Většina postižených spoléhá na pomoc a podporu rodiny a přátel v jejich každodenním životě. Schopnost mluvit může být také omezena, takže postižené osoby již nemohou správně mluvit nebo si přijímat jídlo samy. Vzhledem k tomu, že onemocnění často vede k psychickým stížnostem, může být užitečné, pokud zúčastněné osoby, včetně příbuzných, vyhledají odbornou psychologickou pomoc. Výměny s jinými postiženými osobami ve svépomocných skupinách mohou také přinést výměnu cenných informací a zvýšit sebevědomí při řešení této nemoci.
Co můžete udělat sami
Akce, které mohou pacienti s uzamčeným syndromem podniknout, aby zlepšili svou situaci, jsou kvůli příznakům omezené. Proto, dokud to není vhodné terapie je zahájeno, což umožňuje alespoň částečný pohyb a částečnou pohyblivost, postižení jedinci jsou zcela závislí na svém prostředí, s výjimkou schopnosti komunikovat. Jak terapie začíná, je také na postižené osobě, aby do svého denního rozvrhu důsledně začleňovala cvičení, která lze provádět samostatně nebo v soukromém prostředí. To platí zejména v případě, že pobyt na lůžku končí, protože to obvykle také znamená zkrácení terapeutických hodin. Situace v prostředí člověka znamená, že se musí naučit také určité formy komunikace. Kvůli omezením je nutné přizpůsobit komunikaci, abychom zůstali v kontaktu s postiženou osobou. Zároveň je důležité nemluvit příliš zjednodušeně - například jako batole - protože i když se pacienti se syndromem Locked-In-Syndrome zdají objektivně bezmocní, jejich vnímání obvykle není narušeno. Povinností příbuzných je rovněž podporovat péči o postiženou osobu. To zahrnuje návštěvy, speciálně prováděné pohyby rukou (jsou-li povoleny) a samozřejmě kontrola možných proleženin nebo špatného držení těla. Dále opatření které může mít postižená osoba a její prostředí velmi závislé na možném terapeutickém úspěchu a pozdních účincích uzamčeného syndromu. Patří tedy k tomu, aby byly vypracovány společně s lékaři a terapeuty.
