Jak agomelatin funguje
Agomelatin pomáhá proti depresi a úzkosti. Usnadňuje také usínání.
Agomelatin inhibuje receptory tělu vlastní mediátorové látky serotoninu, takzvané 5HT2 receptory. Výsledkem je, že tělo uvolňuje více neurotransmiterů dopaminu a norepinefrinu v mozku. Tímto způsobem může účinná látka zlepšit narušený metabolismus dopaminu a norepinefrinu v mozku, který může být částečně zodpovědný za depresivní poruchy.
Agomelatin má podobnou strukturu jako endogenní hormon melatonin, a proto se může ukotvit na svých vazebných místech (receptory MT1 a MT2). Ve srovnání s melatoninem je však agomelatin stabilnější. Působí tedy na vazebných místech déle než samotný hormon:
Je důležité, aby pacienti užívali lék pravidelně po dostatečně dlouhou dobu, aby byli bez příznaků.
Jaké jsou vedlejší účinky agomelatinu?
Obvykle trvá několik dní až týdnů, než se dostaví účinek agomelatinu na zlepšení nálady (antidepresivní). Během této doby se může zvýšit riziko sebevražedných myšlenek. Lékaři proto na začátku terapie věnují zvláštní pozornost tomu, zda se pacientova deprese nezhoršuje.
Tyto nežádoucí účinky se objevují zejména na začátku terapie agomelatinem. Pacienti navíc na účinnou látku reagují různě. Vyhněte se obsluze strojů nebo řízení, dokud se již neobjeví zhoršující příznaky (jako je závrať).
Léčivá látka může poškodit játra. Ve vzácných případech se orgán zanítí (hepatitida). Než pacienti dostanou agomelatin, lékaři jim proto zkontrolují jaterní hodnoty. Totéž dělají v pravidelných intervalech během léčby a před každým zvýšením dávky. Změněné jaterní hodnoty mohou naznačovat poruchy jaterních funkcí.
Alkohol také zatěžuje játra. Pacienti by se proto měli během užívání agomelatinu vyvarovat alkoholu.
Někdy se pacienti při užívání agomelatinu více potí (hyperhidróza). Kromě toho může kůže svědit nebo se může objevit vyrážka.
Další informace o možných nežádoucích vedlejších účincích naleznete v příbalové informaci k vašemu léku agomelatin. Kontaktujte svého lékaře nebo lékárníka, pokud zaznamenáte nebo máte podezření na jakékoli jiné nežádoucí účinky.
Dospělým pacientům s těžkou depresí trvající nejméně dva týdny lékaři předepisují agomelatin. Lékaři to také označují jako velká deprese.
Ve Švýcarsku se pacientům, kterým agomelatin dostatečně pomohl proti depresi, podává účinná látka také v udržovací léčbě. To znamená, že pacienti užívají agomelatin dalších šest až dvanáct měsíců, aby zabránili návratu deprese.
Lékaři off-label používají agomelatin k léčbě poruch spánku u dospělých.
Jak se agomelatin používá
Pacienti obvykle užívají 25 miligramů agomelatinu denně. Tablety polykají večer krátce před spaním s trochou tekutiny, například půl sklenice vody. Pokud se příznaky po dvou týdnech nezlepší, lékař zvýší denní dávku na 50 miligramů agomelatinu.
Pacienti obvykle užívají agomelatin po dobu nejméně šesti měsíců. Pokud lékař doporučí léčbu ukončit, lze lék vysadit. Dávkování agomelatinu není nutné pomalu snižovat.
Kdy by se agomelatin neměl používat?
Pacienti s demencí a také pacienti s přecitlivělostí na léčivou látku nebo jakoukoli jinou složku léku by neměli užívat agomelatin.
Antibiotikum ciprofloxacin stejně jako antidepresivum fluvoxamin inhibují enzym, který štěpí agomelatin. Pacienti pak nesmí používat agomelatin. Přečtěte si více o tom níže v sekci Interakce!
V určitých případech lékaři předepisují účinnou látku pouze ve výjimečných případech, jako jsou:
- Diabetes mellitus (cukrovka)
- Obezita
- Nealkoholické tučné játra
- Zneužívání alkoholu nebo častá konzumace alkoholu
- Bipolární poruchy
Tyto lékové interakce se mohou objevit u agomelatinu
Antidepresivum fluvoxamin a antibiotikum ciprofloxacin jsou příklady silných inhibitorů CYP. Estrogeny, jako jsou ty obsažené v perorálních kontraceptivech (antikoncepční pilulky), mohou také inhibovat degradaci agomelatinu.
Cigaretový kouř může také aktivovat enzymy CYP a snížit tak účinnost agomelatinu. Zejména silní kuřáci (více než 15 cigaret denně) zvyšují riziko zrychlené degradace agomelatinu.
Agomelatin u dětí a dospívajících
Agomelatin by se neměl používat k léčbě dětí a dospívajících. Existuje příliš málo údajů o bezpečném použití u této skupiny pacientů.
Agomelatin během těhotenství a kojení
Lékaři obvykle těhotným a kojícím ženám předepisují lépe prozkoumaná antidepresiva, jako je sertralin.
Jak získat léky obsahující agomelatin
Léky obsahující agomelatin jsou v Německu, Rakousku a Švýcarsku na lékařský předpis, a proto jsou dostupné pouze v lékárnách na předpis.
Další důležité poznámky k agomelatinu
Zkušenosti s předávkováním agomelatinem jsou vzácné. Postižení jedinci často trpí bolestmi v horní části břicha, závratěmi, únavou nebo zmateností.
Protijed k agomelatinu není k dispozici. Lékaři proto předávkování léčí čistě symptomaticky. To znamená, že podle potřeby léčí individuální symptomy pacienta, například léky, které stabilizují oběh.
