In bronchiální astma (synonyma: Alergické bronchiální astma; Alergické bronchiální astma; Alergický hyperreaktivní bronchiální systém; Asthmoid bronchitida; Astmoidní křeče; Atopický astma; Astma vyvolané cvičením; Bronchiální astma; Chronické astma; Endogenní astma; Endogenní nealergické bronchiální astma; Exogenní alergické astma; Vnější bronchiální astma; Bronchiální hyperreaktivita; ICD-10-GM J45. -: Bronchiální astma) je záchvat dušnosti. Je to způsobeno variabilním a reverzibilním zúžením průdušek (větví průdušnice), které je způsobeno zánětem a hyperreaktivitou (přecitlivělostí). Bronchiální astma je nejběžnější chronické onemocnění in dětství a dospívání. Věk prvního projevu je obvykle v prvních pěti letech života (70% případů). Formy bronchiálního astmatu:
- Vnější bronchiální astma - alergické bronchiální astma (alergie astma), zprostředkované IgE; patří k polygenním zděděným atopickým onemocněním (atopie).
- Vnitřní bronchiální astma - nealergické, zprostředkované IgE.
- Infekční (viry, bakterie) - obvykle se vyskytuje v zimě po respiračních infekcích (infekční astma).
- Droga - analgetika (léky proti bolesti; kyselina acetylsalicylová/ astma v aspirin intolerance („onemocnění dýchacích cest zhoršené aspirinem: AERD“); prevalence (frekvence onemocnění): 5.5-12.4% pacientů s astmatem), betablokátory
- Spouštěno fyzickou námahou (astma vyvolané cvičením, Engl: „astma vyvolané cvičením“, EIA; u dětí a dospívajících prevalence (frekvence onemocnění): 40–90%) nebo také emocionální stres.
- Pracovní nebo environmentální - toxické, chemicky dráždivé látky (inhalace toxiny).
- Smíšené bronchiální astma U zevního astmatu - alergického astmatu - nástupu v mladší dospělosti hovoří první výskyt ve vyšším věku spíše pro vnitřní astma nebo smíšenou formu.
Definice závažnosti astmatu viz níže klasifikace. Poměr pohlaví: chlapci a dívky je 2: 1. U dospělých astmatiků jsou většinou ženy. Maximální výskyt: Alergické astma začíná převážně v roce dětství. Maximální výskyt je mezi 8. a 12. rokem života. Nealergické astma se objevuje až ve středním věku (> 40 let). Infekční astma je nejčastější u osob starších 45 let. Sezónní akumulace onemocnění: Alergické astma se vyskytuje častěji na začátku léta (pyl) a na podzim (domácí prach). Prevalence (výskyt onemocnění) je celosvětově 10–15% dětí a přibližně 5–7% dospělých. Prevalence je nejvyšší ve Skotsku a na Novém Zélandu a nižší ve východní Evropě a Asii. Přibližně 30% dospělých astmatiků má vnější nebo vnitřní astma a zbytek má smíšené formy. Obecně platí, že prevalence astmatu s věkem klesá, zejména u alergického astmatu. Zde je prevalence ve skupině 18 až 29 let staré 9%. Průběh a prognóza: Onemocnění je často chronicky perzistentní. V dospívání dochází k spontánní remisi (zlepšení nebo zbavení se příznaků) ve 40-80% případů. U přibližně 50% dětí s těžkým astmatem onemocnění ustoupí v pubertě: eozinofilie v krev byl prediktivním faktorem pro ztrátu závažného rozsahu v pubertě. S přibývajícím věkem se však šance na spontánní remisi snižují. Dýchací cesty postižených jedinců zůstávají vnímavé po celý život. Bronchiální astma je spojeno s vysokou úmrtností (počet úmrtí v daném období v poměru k počtu obyvatel): ve střední Evropě ročně zemře na astma 1–8 lidí na 100,000 XNUMX obyvatel. Komorbidity (doprovodné nemoci): Běžné komorbidity jsou obezita (nadváha), gastroezofageální reflux (GERD; pálení žáhy), obstrukční spánková apnoe (dýchání zastavení během spánku) a horní dýchací trakt nemoci, stejně jako psychologické komorbidity (úzkostných poruch, deprese). Astmatici obzvláště pravděpodobně trpí alergickou rýmou („nachlazení"), sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin) nebo polypy. To je často doprovázeno horší kontrolou astmatu v důsledku zánětu horních cest dýchacích. Další komorbidita je svrab v přítomnosti dětství astma.
