Jak bisoprolol působí
Bisoprolol je lék ze skupiny beta-blokátorů. Blokováním určitých vazebných míst pro mediátory (beta receptory) snižuje krevní tlak, snižuje srdeční frekvenci (negativní chronotropní), snižuje přenos elektrických signálů v srdci (negativní dromotropní) a snižuje kontraktilitu srdce (negativní inotropní). .
Tímto způsobem se srdce zbaví zátěže a spotřebuje méně kyslíku a energie. To prospívá lidem s kardiovaskulárním onemocněním.
Kardioselektivní působení
Beta receptory se nacházejí v různých tkáních a orgánech. Bisoprolol však blokuje převážně beta receptory v srdci (kardioselektivní účinek).
Když však bisoprolol obsadí beta receptory na srdci, přenášející látky se již nemohou ukotvit a uplatnit svůj účinek. Tím se šetří celá práce srdce a tím se odlehčuje srdečnímu svalu.
Kdy se bisoprolol používá?
Účinná látka bisoprolol se používá při kardiovaskulárních onemocněních. Patří mezi ně především:
- Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze)
- angina pectoris (stísněnost srdce) při ischemické chorobě srdeční (ICHS)
- Bušení srdce (tachykardie, včetně tachykardických arytmií)
- Chronické srdeční selhání (srdeční selhání)
Betablokátor se také používá při migréně, hypertyreóze a preventivně při krvácení z jícnových varixů (off-label použití).
Jak se bisoprolol používá
Bisoprolol je dostupný jako monopreparát i jako kombinovaný přípravek s diuretikem (diuretikem). Mnoho kardiaků trpí zadržováním vody v těle (otoky), které lze vyplavit pomocí diuretik.
Dávkování betablokátoru, které je v každém jednotlivém případě nejvýhodnější, stanoví lékař. Hlavními faktory jsou typ a závažnost onemocnění. Používá se nízká počáteční dávka, která se pak pomalu zvyšuje až na cílovou dávku stanovenou lékařem („plížení“ terapie).
Pokud má být bisoprolol vysazen, měl by lékař také pomalu snižovat léčivou látku („zužování“ léčby). Náhlé vysazení může vyvolat nebezpečné skoky v krevním tlaku („rebound effect“).
Jaké jsou vedlejší účinky bisoprololu?
Ve vzácných případech bisoprolol způsobuje halucinace, změny nálady a erektilní dysfunkci. Při stávajících cévních onemocněních může jeho použití způsobit necitlivost a pocit chladu v pažích a nohou. U pacientů s diabetes mellitus může lék maskovat hypoglykémii, ke které dochází.
Kdy by se bisoprolol neměl užívat?
Kontraindikace
Bisoprolol je kontraindikován u těžkého bronchiálního astmatu, těžké obstrukční plicní nemoci (CHOPN), všech pomalých forem srdeční arytmie, nízkého krevního tlaku, pokročilého vaskulárního onemocnění a hyperacidózy (acidózy) krve.
Interakce
Opatrnost se doporučuje také v kombinaci s léky, které mají také vliv na srdeční rytmus a srdeční frekvenci. Patří sem antiarytmika (např. amiodaron, flekainid, propafenon), srdeční glykosidy (např. digoxin, digitoxin) a meflochin (antimalarika).
Léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), sympatomimetika (např. isoprenalin, dobutamin) a rifampicin (antibiotikum) mohou oslabit účinek bisoprololu.
Alkohol může zvýšit antihypertenzní účinek bisoprololu.
Věkové omezení
Vzhledem k nedostatku údajů se použití bisoprololu u dětí a dospívajících do 18 let nedoporučuje.
Těhotenství a kojení
Není známo, zda bisoprolol přechází do mateřského mléka. V jedné kazuistice nebyl bisoprolol detekován v mateřském mléce při krátkodobém užívání. Pokud je léčba betablokátory během kojení absolutně nezbytná, měl by být stále preferován metoprolol.
Jak získat léky s bisoprololem
Léky obsahující bisoprolol jsou v Německu, Rakousku a Švýcarsku na lékařský předpis a lze je získat v lékárnách pouze na lékařský předpis.
Další zajímavá fakta o bisoprololu
Beta-blokátory, jako je bisoprolol, mají uklidňující účinek na kardiovaskulární systém, snižují svalový třes a snižují nervozitu a úzkost. Z tohoto důvodu jsou v některých sportech zakázány a jsou na dopingové listině. Patří mezi ně sportovní střelba, šipky, golf, kulečník, skoky na lyžích a lukostřelba.
