Placenta praevia se vyskytuje přibližně u 0.5% těhotenství. Lékařské zákroky jsou založeny na závažnosti příznaků.
Co je placenta praevia?
Placenta praevia je malpozice placenty u těhotné ženy. V závislosti na formě placenta praevia, porodní cesty jsou v různé míře pokryty placentou. V případě takzvané placenty praevia marginalis se placenta dotýká vnitřního čípek, ale vaginální porod je obvykle možný. Pokud je naopak přítomna placenta praevia totalis, vnitřní čípek je zcela pokryta placentou; zpravidla se zde musí uskutečnit porod pomocí císařského řezu. Mezi příznaky placenty praevia patří především vaginální krvácení, ke kterému dochází uprostřed těhotenství. To je obvykle jen mateřské krev. Placenta praevia je nejběžnější u vícepárných a / nebo vícepárných žen.
Příčiny
Placenta praevia se vyskytuje v důsledku implantace oplodněného vajíčka do spodní části děloha. Statisticky se riziko placenty praevia zvyšuje, pokud je u ženy děloha byl v minulosti poškozen. Výsledkem takového poškození může být zánět z endometrium nebo předchozí císařský řez. Na vývoj placenty praevia mají příznivý vliv také faktory, jako jsou předchozí potraty, odběry dělohy nebo tzv. Manuální abrupce placenty. Ruční odtržení placenty je termín používaný v medicíně k popisu nezbytného chirurgického odstranění placenty, která se neoddělí od děloha po porodu. Přesné příčiny implantace oplodněného vajíčka v oblasti dolní dělohy jsou stále do značné míry neznámé.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Placenta praevia je malpozice placenty u těhotných žen. Nadměrně nízká poloha placenty, která může částečně nebo úplně zakrýt děložní otvor, se projevuje ve střední až poslední třetině těhotenství krvácením z pochvy. Mohou být přerušované, ale mohou být také spojité, obvykle zahrnující jasně červenou barvu krev pocházející od matky. Ve vzácných případech, pokud jsou poškozeny i klky, může to být také plod krev který prosakuje. Krvácení obvykle není bolestivé, ale těhotná žena může ztratit hodně krve, pokud placenta zcela zakrývá vnitřní část čípek, takže v některých případech šok může nastat. Ztráta krve nezřídka vede k problémům s oběhem a závrať. U placenty praevia zůstává břicho měkké a není citlivé na tlak. Často postihuje ženy, které již měly několik císařských porodů nebo které podstoupily stěr po potratech. Přítomnost placenty praevia často vyžaduje odpočinek v posteli nebo v případě závažného krvácení hospitalizaci. Nejčastěji je nutný císařský řez, protože přirozený porod nese riziko nadměrné ztráty krve.
Diagnóza a průběh
Podezření na přítomnou placentu praevia vzniká v různých případech v důsledku krvácení během posledních tří měsíců těhotenství. Typicky je takové krvácení bezbolestné. Preventivní ultrazvuk vyšetření během těhotenství může také naznačovat přítomnost placenty praevia; odpovídající obrázky umožňují přesnou lokalizaci placenty. Pokud existuje podezření na placentu praevia, lékaři důrazně nedoporučují provádět lékařské vyšetření pochvy (pochvy) palpací; to může zvýšit krvácení. V průběhu vyvíjející se placenty praevia strečink dolní děložní oblasti. Tato rozdělení jsou zvýhodněna kontrakce dělohy (dělohy). Kvůli děloze strečink, placenta se nyní může částečně oddělit od výstelky dělohy a roztrhat se. Výsledkem je krvácení typické pro placentu praevia. Zpravidla lékařské opatření jsou nyní povinni zajistit integritu matky a dítěte.
Komplikace
U placenty praevia trpí postižení obvykle různými příznaky, které se mohou objevit během těhotenství. To lze zaznamenat silným krvácením, které však nemusí být spojeno s bolest. Tam jsou také ne kontrakce a pacientovo břicho je velmi měkké. Ve většině případů není placenta praevia spojena s žádnými zvláštními komplikacemi nebo jinými vážnými škodami. Dítě se ve většině případů také vyvíjí normálně, takže ani v tomto případě nedochází ke komplikacím. V mnoha případech však placenta praevia může vést na deprese nebo jiné psychologické nepohodlí a možná úzkost u pacienta. Z tohoto důvodu musí být v případě tohoto onemocnění konzultován lékař. Léčba placenty praevia se provádí pomocí léků. I v tomto případě obvykle nedochází ke komplikacím a příznaky vymizí relativně rychle. Pouze v závažných případech placenty praevie je nutný císařský porod. Ve většině případů však ani v tomto případě neexistují žádné zvláštní stížnosti.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Placenta praevia musí být vždy ošetřena lékařem. Pokud stav není léčen, obvykle vede k mrtvě narozený a další vážné komplikace. U této nemoci nedochází k samoléčení. Pokud je placenta praevia nepravidelná, měli byste se poradit s lékařem krvácení během těhotenství. Závažnost tohoto krvácení se může velmi lišit a krev je obvykle jasně červená. Stejně tak trpí i postižení závrať nebo oběhové problémy, které mohou výrazně snížit kvalitu života. Ve většině případů není krvácení spojeno s bolest. Pokud se tedy tyto stížnosti vyskytnou během těhotenství, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Placenta praevia je léčena gynekologem. V případě nouze je třeba navštívit nemocnici, pro další léčbu je nutný chirurgický zákrok. Očekávaná délka života matky není v tomto případě negativně ovlivněna placentou praevia.
Léčba a terapie
Profesionální léčba placenty praevia je založena na různých faktorech. Například závažnost jakéhokoli krvácení, ke kterému došlo, stupeň zrání ploda generál stav budoucí matky všichni hrají roli. V různých případech je lůžková péče o postiženou ženu lékařsky doporučena v přítomnosti placenty praevia. Pokud placenta praevia způsobí u pacienta pouze lehké krvácení a dítě vzhledem k jeho stádiu vývoje nelze ještě porodit, lékaři často podávají léky k potlačení porodu. Kromě toho lze v závislosti na konkrétním případě použít účinné látky, které podporují plíce zrání plod. Lékaři navíc často doporučují důsledný fyzický odpočinek. Takový odpočinek slouží k prevenci opakovaného krvácení. Pokud je placenta praevia doprovázena silným krvácením a / nebo pokud vývoj dítěte již umožňuje porod, provádí se to často co nejrychleji pomocí císařský řez.
Výhled a prognóza
Stejně individuální jako u kurzu placenty praevia je i prognóza. Hluboce uložená placenta i placenta praevia marginalis mohou také zůstat zcela bez povšimnutí, zatímco placenta praevia totalis může být někdy dokonce doprovázena silným krvácením a velkým rizikem pro život. U placenty praevia se možné krvácení obvykle zastaví spontánně, takže léčba není nutná. Může se však také stát, že se krvácení stane nebezpečím pro život nastávající matky i nenarozeného dítěte. Kromě toho krvácení, které již bylo zastaveno, může začít znovu po několika dnech nebo dokonce týdnech. Při správné léčbě a vědomém přístupu k situaci je však u pacientů s placentou praevia stále možné porodit zdravé děti. Pro prognózu nezáleží na tom, zda jde o spontánní porod, nebo dokonce a císařský řez se provádí. V zásadě je třeba říci, že čím více placentární tkáně pokrývá děložní čípek, tím větší je pravděpodobnost krvácení před nebo během porodu. Samotná rizika jsou však obecně velmi nízká. Například úmrtnost matek je nižší než jedno procento a úmrtnost plodu po porodu (míra úmrtnosti před porodem nebo během porodu) je přibližně deset procent. stav opakující se je až osm procent.
Prevence
Protože přesné příčiny vzniku placenty praevia jsou do značné míry nejasné, prevence je téměř nemožná. Pravidelné kontroly v průběhu těhotenství však mohou pomoci odhalit jakoukoli placentu praevia, která může být přítomna v rané fázi. To mimo jiné umožňuje opatření je třeba vzít v úvahu, že lze snížit riziko krvácení při přítomnosti placenty praevia (například fyzický odpočinek pro nastávající matku).
Následovat
Ve většině případů pouze velmi omezená následná péče opatření jsou k dispozici postižené osobě v případě placenty praevia, proto by měl být v rané fázi konzultován lékař. Pouze s včasnou diagnózou lze zabránit dalším komplikacím, takže bude pokračovat i normální těhotenství. Při prvních známkách a příznacích placenty praevia by proto měl být konzultován lékař. Ve většině případů jsou postižené osoby závislé na užívání různých léků. Vždy je důležité zajistit, aby byl lék užíván pravidelně a ve správném dávkování, aby se příznaky trvale a správně zmírnily. V případě nejasností nebo dotazů je vždy třeba nejdříve konzultovat lékaře. Během léčby jsou rovněž nutné pravidelné kontroly, které sledují aktuální stav onemocnění. V případě nouze je nutné provést císařský řez. V mnoha případech jsou postižení rodiče závislí také na psychologické podpoře přátel a příbuzných. To může zabránit deprese a další psychologické rozrušení. Další průběh placenty praevia velmi závisí na projevu onemocnění, takže v tomto případě není obecná předpověď možná.
Co můžete udělat sami
Placentě praevia lze jen těžko čelit pomocí svépomocných opatření. Diagnostickými nástroji k boji proti němu jsou výlučně pravidelné kontrolní prohlídky, které však spadají do oblasti medicíny. Základní každodenní tipy lze shrnout pod pojem „ochrana“. Postižené ženy by neměly být vystaveny psychickému tlaku. V každodenním životě a v práci je důležité ulehčit to. Stres pravidelně vede ke známým stížnostem na placentu praevia. Dodržování dob odpočinku se ukázalo jako obzvláště účinné. Polední spánek a pohodlná poloha v lehátku na pohovce jsou někdy nejlepšími prostředky. Obecně je třeba se vyhnout sportovním výzvám. Ženy by se měly zvláště starat o oblast kolem pánve. To zahrnuje zdržení se sexu a zdržení se vaginálního sprchování. Tampony nebo jiné předměty by se za žádných okolností neměly dostat do pochvy. Když je diagnostikována placenta praevia, měl by partner a blízcí přátelé a příbuzní při každodenním životě věnovat zvláštní pozornost harmonii. Převzetím úkolů mohou pomoci zajistit ochranu budoucí matky. To slouží v neposlední řadě také blahu nenarozeného dítěte. Nesmíme podceňovat komplikace psychologických příčin.
