Ischemie je termín používaný v případech snížené krev průtok nebo úplná ztráta průtoku krve do oblasti tkáně. Ischemie se může objevit kdekoli v těle a může být život ohrožující v závislosti na její poloze, rozsahu a trvání.
Co je ischemie?
Ischemie je nedostatečný přísun krev do oblasti tkáně. To může být nedostatečné krev průtok nebo úplné zastavení průtoku krve. Pokud ischemie trvá jen krátkou dobu, může se tkáň po reperfuzi obvykle rychle zotavit. Pokud ischemie přetrvává delší dobu, dochází ke zničení tkáně - což může být nenapravitelné - v důsledku zhoršeného metabolismu. Jak dlouho lze ischemii tolerovat, závisí především na její lokalizaci: Některé orgánové systémy, například centrální nervový systém, jsou obzvláště citliví na kyslík nedostatek; jiné tkáně, například kůže, může tolerovat ischemii několik hodin.
Příčiny
Nejběžnějšími příčinami ischemie jsou vnitřní patologické změny v kardiovaskulární systém. Cévní zúžení (stenóza) v důsledku aterosklerózy se vyvíjí zákerne a způsobuje chronickou ischemii. Náhlé cévní okluze způsobené trombóza or embolie vést k akutní ischemii. Traumatická destrukce a cévy také způsobuje ztrátu průtoku krve. Méně často je ischemie způsobena zvenčí, např. Ligací části těla k zastavení krvácení, nádory nebo chronickým tlakem během upoutanosti na lůžko. Důsledky pro metabolismus postižené oblasti jsou v obou případech stejné: Kvůli nedostatečnému kyslík nabídka se zvýšila laktát se vytvoří a ischemická oblast se překyselí (metabolická acidóza). Kvůli nedostatku energie si buňky již nemohou udržet své částice a tekutinu vyvážit: Nabobtnají a nakonec zahynou. S nástupem nekrózaJeden nyní hovoří nejen o ischemii, ale také o klinickém obrazu infarktu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ischemie se obvykle projevuje akutním zakalením vědomí. Postižení jedinci obvykle pociťují mírné točení hlavy nebo únava; jako stav postupuje, bezvědomí a kóma může nastat. Mírná ischemická choroba mrtvice příčiny nevolnost a zvracení. Kromě toho se mohou objevit poruchy zraku a ztráta zorného pole. Také charakteristické pro mozkový infarkt jsou patologické reflex skupiny Babinski a neurologické deficity. Když lebeční nervy postiženy jsou dysfagie a pocit cizího tělesa v krku. Řeč může být nezřetelná a nezřetelná. U mnoha pacientů došlo k výpadku proudu a nepamatují si incident. Částečné nebo úplné paměť může také dojít ke ztrátě v závislosti na závažnosti ischemie. Hemiplegie také často nastupuje. Mnoho postižených osob již nemůže hýbat rukama ani nohama, nebo to může dělat jen s velkým úsilím. Zřídka však dochází k ochrnutí všech končetin. V závažných případech mrtvice vede k smrti postižené osoby během několika minut. Zpočátku dochází k zástavě dýchání, což vede k nedostatku kyslík k mozek a tedy nakonec mozková smrt. Příznaky ischemie jsou obvykle nevratné. Většina postižených jedinců trpí pozdními účinky.
Diagnóza a progrese
Průběh ischemie zásadně závisí na tom, který orgánový systém je ovlivněn. Ischemie na malé ploše kůže kvůli poškození tlakem nemusí být patrné po mnoho hodin. Ztráta průtoku krve do mozekna druhé straně vede k bezvědomí za pouhých 15–20 sekund a je akutně život ohrožující, protože nenapravitelný nekróza nastane během 7-10 minut. Pracovní srdce sval je také velmi citlivý na nedostatek kyslíku a může tolerovat ischemii jen několik minut. Bolest a šok jsou typické pro velkou ischemii; další klinické příznaky se však velmi liší v závislosti na umístění. Indikace závažné ischemie končetin jsou poskytovány 6 P-příznaky podle Pratta: bolest, bledost, bezmocnost, parestézie, paralýza a šok. Důležitá je důkladná anamnéza, protože cévním uzávěrům téměř vždy předcházejí již existující stavy. Diagnóza ischemie je potvrzena laboratorními nálezy, funkční diagnostikou (např.B EKG) a zobrazovacími technikami (duplexní ultrasonografie, katétr angiografie, počítačová sonografie nebo magnetická rezonance) jsou podporovány.
Komplikace
Ischemie může být pro pacienta život ohrožující, pokud k ní dojde po delší dobu. Špatný průtok krve do postižené tkáně může také způsobit nevratné sekundární poškození celého těla. Pacienti často trpí dýchacími potížemi nebo nekróza kvůli nedostatku kyslíku. Navíc v nejhorším případě to také může být vést na A srdce útoku a nakonec ke smrti pacienta. Postižená osoba může také trpět a mozek selhání a ztráta vědomí. Pokud to přetrvává po delší dobu, může také vést k následnému poškození mozku, takže pacienti trpí paralýzou nebo spasticity. Bolest, vyskytují se také smyslové poruchy nebo silná bledost. V případě ischemie je nutná okamžitá léčba, aby se zabránilo nevratnému následnému poškození a komplikacím. Mohou být také nutné chirurgické zákroky. Průměrná délka života pacienta je zpravidla významně snížena a omezena ischemií. Další průběh onemocnění však závisí na příčině tohoto onemocnění.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud si to postižená osoba všimne oběhové poruchy, měl by se včas poradit s lékařem. Pokud existují studený končetiny, necitlivost na kůže, náhlé bledé zbarvení na obličeji nebo smyslové poruchy, je nutná návštěva lékaře. Pokud dojde k tlakové bolesti, obecnému pocitu bolesti nebo nepohodlí, je třeba provést další vyšetření k objasnění příčiny. Pokud dojde k poruchám srdečního rytmu, závodění srdce, změna v krevní tlaknebo zakalení vědomí, je nutný lékař. Pokud dojde ke ztrátě vědomí, musí být přivolán pohotovostní lékař. V těchto případech je postižená osoba ohrožena na životě stav během několika minut a vyžaduje okamžitou intenzivní lékařskou péči. Pokud dojde k narušení mozkové činnosti, přerušení pozornosti nebo koncentracea postižená osoba trpí pocitem tlaku uvnitř hlavaby se měl poradit s lékařem. Pokud jsou na těle známky ochrnutí, pokud není cítit puls a pokud se postižená osoba nečekaně cítí nemocná, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Pokud dojde k poklesu úrovně výkonu, závraťnestabilita chůze a ztráta obvyklosti pevnost, doporučuje se návštěva lékaře. Pokud existuje vnitřní slabost, zakalení vnímání, únava a malátnost je třeba konzultovat s lékařem. Pokud se příznaky zvětší, měla by být co nejdříve provedena lékařská prohlídka, protože může dojít k akutnímu ohrožení života.
Léčba a terapie
Cílem jakékoli ischemie terapie je obnovit adekvátní přísun krve do ischemické oblasti. Akutní ischemie s infarktem vyžaduje rychlou akci:
Pokud neexistují žádné kontraindikace, systémová nebo lokální lýza založená na lécích terapie je první pokus. Pokud to nefunguje nebo pokud je časové okno pro lýzu terapie již uplynula, je možná vaskulární chirurgická revaskularizace: chirurgická evakuace trombu, vaskulární dilatace nebo bypass. Někdy jsou tyto postupy proveditelné pomocí katetrů; v ostatních případech vyžadují velkou operaci. Preventivní dilatační cévní protézy (stenty) se také používají v subakutních formách ischemie. Kromě toho je u pacientů s ischemií užitečná antikoagulace léčiva, tj. Snížení tendence ke srážení krve, k prevenci (další) embolie a trombóz. Pro tento účel, heparin or vitamin K antagonisté jsou uvedeni například. Kromě toho se často podávají pacienti s rizikem chronické ischemie vápník antagonisté, beta blokátory a / nebo nitro přípravky.
Výhled a prognóza
Prognóza ischemie je obecně nepříznivá. Bez ohledu na to, kde je v těle lokalizován, vede k vážnému zhoršení kvality života nebo v závažných případech k ohrožení života. Dotčená osoba trpí různými stížnostmi, které mají narůstající charakter. Pokud se neléčí, lze očekávat předčasnou smrt postižené osoby, protože existuje riziko a infarktV závislosti na místě sníženého průtoku krve může dojít k celoživotnímu poškození nebo život ohrožující situaci, i když bude vyhledána lékařská péče. Pro příznivou prognózu je nutné včasné a komplexní lékařské vyhodnocení. Čím déle je léčba odložena, tím větší je pravděpodobnost komplikací nebo trvalého poškození. Kromě metabolických poruch existuje riziko poškození mozku. Dochází k neopravitelnému poškození tkáně, které ve vážných případech vede k funkční poruchy kromě orgánové dysfunkce. U akutní ischemie je nezbytné okamžité opatření k zajištění přežití postižené osoby. Lze očekávat celoživotní postižení i sníženou kvalitu života, protože se vyskytnou sekundární příznaky. Celkový výkon je snížen a mohou existovat omezení pohybu nebo koordinace. Každodenní život musí být restrukturalizován, protože výkon známých úkolů již obvykle nelze po incidentu adekvátně zaručit.
Prevence
Ischemii lze obecně předcházet opatření které udržují kardiovaskulární systém zdravé: cvičení, dobré strava se zvláštním důrazem na zdravé tuky a vyhýbání se cigaretám. Pacienti s již existujícími stavy, jako je srdeční arytmie které predisponují k vaskulární okluze, stejně jako pacienti upoutaní na lůžko po operaci, by měli být pečlivě antikoagulovaní. Kromě toho by měla být ligace končetin prováděna pouze v absolutních případech, protože amputace postižené části těla může být nutné poté, co ischemie přetrvávala příliš dlouho.
Následná péče
Po léčbě ošetřujícím lékařem je v případě ischemie obzvláště důležité dbát na zdravý a vyvážený životní styl. Zdržet se od alkohol a nikotin (v jakékoli formě) je zde zásadní. Stejně tak je třeba věnovat pozornost cholesterolu úrovně. Příliš vysoká cholesterolu hladiny mohou vést k dalším komplikacím v cévním systému. Poruchy v metabolismus tuků je třeba se za každou cenu vyhnout. Pozornost by měla být věnována také tělesné hmotnosti; nadváha může vést k dalším problémům, kterým by se měl pacient za každou cenu vyhnout. Podporující a v každém případě prospěšné pro zdraví je sport a dostatečné cvičení, jako je chůze, jogging, týmové sporty nebo jízda na kole. Pokračující monitoring pokud jde o vysoký krevní tlak a cukrovka je také doporučeno. Vyvážený strava s dostatkem vlákniny je také prospěšné při sledování ischemie. Vlákno nejen klesá cholesterolu, ale také podporuje zdravou funkci střev. Vitamíny pomáhají předcházet dalším cévním chorobám. Vitamíny Zde je třeba zmínit zejména E a C. Karotenoidy může mít také pozitivní účinek. Pacienti by se měli vyvarovat konzumace potravin s vysokým obsahem tuku nebo smažených potravin. Ztuhlé tuky by měly z jídelníčku zmizet. Faktor „stres„Hraje také důležitou roli při následné péči o ischemii. V profesionálním i soukromém prostředí by to mělo být co nejvíce minimalizováno.
Co můžete udělat sami
Osoby postižené ischemií by měly vyhledat lékařskou pomoc. Určit vhodnou svépomoc opatření, původce stav musí být nejprve identifikován. Proto je okamžité lékařské vyšetření nejdůležitějším krokem, který může postižená osoba přijmout. Mírnou ischemii lze vyléčit relativně rychle pomocí léků a odpočinku. I po operaci platí u postižené osoby odpočinek v posteli a šetření. Pokud bolest přetrvává, je nejlepší informovat lékaře. Po konzultaci s lékařem, přírodní prostředky, jako je Třezalku tečkovanou or rulík lze použít ke snížení nepohodlí. Masáže, akupunktura a další alternativní způsoby léčby jsou také povoleny se souhlasem lékaře. Po vyléčení nemoci je nutné změnit životní styl. Opatření které posilují kardiovaskulární systém jsou zvláště důležité, například cvičení, zdravé a vyvážené stravaa zdržet se stimulanty jako alkohol a nikotin. Pacienti s ischemií by se měli také vyhnout stres a ujistěte se, že se klidně vyspí. Souběžně s tím jsou indikovány pravidelné kontroly v nemocnici, protože v závislosti na základním onemocnění může znovu a znovu docházet k ischemii.
