Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Biopsie kůže (odběr vzorků)/punčové biopsie o průměru 3–6 mm při lokální anestezii/lokální anestezii)-pro potvrzení diagnózy (všechny podezřelé případy by měly být objasněny histologicky (jemná tkáň)!) Indikace pro biopsii punčem: Nejasná diagnóza Vzhled nové léze, jako jsou vředy (vředy) nebo uzliny Vysoce účinná kortikosteroidová mast… Lichen Sclerosus: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Úleva od místních symptomů Doporučení k terapii Žena Žena: Pečlivá lokální péče o stydké pysky a minory (stydké pysky) pomocí dexpanthenolového krému (také známého jako pantothenol, D-panthenol nebo panthenol) [základní terapie]. Hydrofilní krémy obsahující estrogen (obsahující estriol)-v raných stádiích u žen, zejména mladších žen. Terapie šokem Topické glukokortikosteroidy (TGS): clobetasol propionát 0.5% po dobu 2–3… Lichen Sclerosus: Drogová terapie
Diagnostika zdravotnických prostředků obvykle není nutná. Diagnostika zdravotnických prostředků obvykle není nutná. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Uroflowmetrie (měření toku moči) - měření toku moči při vyprazdňování močového měchýře k objektivnímu určení… Lichen Sclerosus: Diagnostické testy
Obřízka 1. řádu (obřízka) u chlapců a mužů - to je třeba hledat brzy! (nejlepší dlouhodobý úspěch) 2. řád U žen s rozsáhlými klinickými příznaky jsou indikovány následující postupy: odstranění kožních nálezů pomocí: Kryoterapie (námraza), zejména v oblasti genitálií-to vede ke zlepšení svědění (svědění) a sklerózy ; terapie je… Lichen Sclerosus: Chirurgická léčba
Prevence lichen sclerosus vyžaduje pozornost ke snížení jednotlivých rizikových faktorů pro spuštění onemocnění. Behaviorální rizikové faktory pro spuštění nemoci. Účinky poškrábání/odření kvůli příliš těsnému oblečení. Léčba Karbamazepin Imatinib Perorální antikoncepce (antikoncepce užívaná ústy („per os“)) s antiandrogenním částečným účinkem. Preventivní faktory (ochranné faktory) Léky: ACE inhibitory, beta-blokátory, hormonální substituční terapie,… Lichen Sclerosus: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat lichen sclerosus et atrophicus: Žena Příznaky u žen (genitální rozsah; přibližně 90% případů). Lichen sclerosus et atrophicans se vyskytuje přednostně ve vulvální oblasti (celé množství vnějších primárních pohlavních orgánů) u dospělých žen: erytém* (zarudnutí kůže). Erytém s petechiálním krvácením* (bleší krvácení). Hnědo-červené zabarvení… Lichen Sclerosus: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Přesná příčina lichen sclerosus et atrophicus není známa. Diskutovány jsou mimo jiné autoimunitní procesy, stejně jako infekční geneze (infekce borelií, EBV a bradavice). Diskutována je také přítomnost souvisejících autoimunitních onemocnění (např. Autoimunitních onemocnění štítné žlázy). U pacientů s lichen sclerosus však nelze detekovat specifické autoprotilátky. Vývoj … Lichen Sclerosus: Příčiny
Upozornění: Včasná diagnostika a tím i účinné zahájení terapie je důležité! Obecná opatření Čištění a péče o intimní oblast Při mytí v oblasti genitálií používejte malá mýdla. K praní by měly být použity mírné látky; v intervalech bez ošetření používejte masti s neutrálním tukem. Několikrát denně aplikace změkčovadel (kromě mastných mastí) a /… Lichen Sclerosus: Terapie
Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky lichen sclerosus. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich příbuzných? Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jste vystaveni… Lichen Sclerosus: Lékařská historie
Kůže a podkoží (L00-L99). Alergická kontaktní dermatitida - změna kůže vyvolaná kontaktem kůže s určitými látkami. Ekzém (zde: genitální ekzém)-skupina zánětlivých kožních onemocnění, která se projevují neinfekční zánětlivou reakcí kůže. Leukoplakia - porucha kornifikace sliznic i genitálií. Lichen planus (LP)-zprostředkované T-buňkami… Lichen Sclerosus: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět lichen sklerosus: Kůže a podkožní tkáň (L00-L99). Trhání/krvácení postižených oblastí kůže, např. V důsledku poškrábání. Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Infekce postižených oblastí kůže Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Zúžení… Lichen Sclerosus: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení) kůže a sliznic. Genitobanální oblast (90% případů) [bílé, porcelánové skvrny; zranitelná kůže; často krvácející rhagády (trhliny; úzká, rozštěpová slza, která prořízne všechny vrstvy ... Lichen Sclerosus: Vyšetření
