Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat omrzliny: Stádia omrzlin Stupeň omrzlin Příznaky Stupeň I Zarudnutí (congelatio erythematosa), necitlivost. Edém II. Edém/puchýře (congelatio bullosa) na zarudlé kůži Stupeň III nekróza (studené popáleniny; congelatio gangraenosa s. Escharotica). Námraza IV. Stupně Zvláště postižené jsou akry (prsty, prsty, uši, nos). Fáze hypotermie Fáze hypotermie Tělesná teplota… Omrzliny: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Při omrzlinách 1. stupně, zarudnutí dochází pouze k povrchovému poškození kůže. To vždy ustupuje bez následků. Omrzliny 2. stupně způsobují únik plazmy z cév, což má za následek puchýře. Omrzliny 3. stupně, na rozdíl od předchozích fází, postihují všechny vrstvy kůže i měkké tkáně. Jsou poškozené… Omrzliny: Příčiny
Obecná opatření Pokud jsou současně přítomny omrzliny a podchlazení (podchlazení), nejprve podchlazení ošetřete! Pokud je to možné, je povoleno i současné ošetření. Podchlazení má vždy přednost! Pacient má být zabalen do izolační přikrývky (záchranná deka odpařovaná z hliníku) Pozor! Stříbrná strana záchranné přikrývky (tak vypadá jedna strana, pokud držíte ... Omrzliny: Terapie
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky omrzlin/podchlazení. Rodinná anamnéza Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jaké příznaky jste zaznamenali? Zaznamenali jste nějaké změny na kůži? Zarudnutí? Otok? Puchýře? Bolí tě něco? Jak dlouho tyto změny… Omrzliny: Lékařská historie
Kůže a podkožně (L00 - L99). Bulózní (puchýřnaté) kožní onemocnění NS. Kožní onemocnění spojená s erytémem (plošné zarudnutí kůže), blíže neurčená Poranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98). Popáleniny Chemické popáleniny
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět omrzlina: Zranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98). Atrofie kůže Hyper/parakeratózy - nadměrná nebo narušená keratinizace kůže. Ponorná noha (příkopová noha) - onemocnění nohy v důsledku dlouhodobého působení vody (mokré zmrazení). Perniones (omrzliny)… Omrzliny: Následné nemoci
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Hlava a končetiny - postiženy jsou zejména akry (uši, nos, prsty, prsty) [zarudnutí, otok, boule]. Auskultace (poslech) srdce. Auskultace plic… Omrzliny: Vyšetření
Při omrzlinách se laboratorní diagnostika zpravidla nevyžaduje. Laboratorní parametry druhého řádu-v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření a povinných laboratorních parametrů-pro diferenciální diagnostické objasnění v případech nejasného zhoršeného vědomí Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Glukóza nalačno (krevní cukr nalačno) Analýza krevních plynů (BGA) Parametry jater -… Frostbite: laboratorní test
Diagnostika zdravotnických prostředků obvykle není nutná. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Rentgenové snímky postižených oblastí těla Počítačová tomografie lebky (kraniální CT, kraniální CT nebo cCT) - v… Omrzliny: Diagnostické testy
Chirurgická opatření by měla být odložena, dokud nebude jasné, která tkáň má dostatečné zásobení krví nebo je nekrotická („mrtvá“). 1. řád U omrzlin 3. stupně musí být obvykle provedena amputace postižené oblasti těla
Aby se zabránilo omrzlinám, je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Následující faktory mají predispoziční účinek na omrzliny: Rizikové faktory chování Přiléhavý oděv/obuv Nehybnost Rizikové faktory související s nemocí. Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00-R99). Medikamentózní léčba imobility vazokonstrikčními léky, neurčeno. K hpothermii předurčují následující faktory: Biografický… Omrzliny: Prevence
