Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky bursopatií (burzálních poruch). Rodinná anamnéza Vyskytují se ve vaší rodině častá onemocnění kostí/kloubů? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Prožíváte bolest? Pokud ano, kdy bolest nastává? Kde je … Bursa Diseases (Bursopathies): Lékařská historie
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Hyperurikémie (zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi). Hyperparatyreóza (hyperparatyreóza). Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Hematogenní (v krevním oběhu) šíření různých infekčních chorob, jako je kapavka, tuberkulóza. Lokální infekce, jako jsou vředy Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99) Bursitis calcarea (kalcifikované rameno)-kalcifikace v rameni… Bursa Diseases (Bursopathies): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Aby se zabránilo burzopatiím (chorobám burzy), je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Chronické nadužívání
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat bursopatie (poruchy burzy): Hlavní příznaky Tlaková bolest v postiženém kloubu (bolest; lat. Dolor). Otok postiženého kloubu (otok; lat. Nádor). Bolestivé omezení pohybu (funkční omezení; lat. Functio laesa). Kolísání hmatatelné
Patogeneze (vývoj onemocnění) Podnět (zánět, trauma) způsobuje vylučování serózní tekutiny do burzy. Pokud dojde k chronické změně v burze, dojde kromě jiných příznaků i k zesílení stěny. Etiologie (příčiny) Behaviorální příčiny Chronická přepracovanost Příčiny související s nemocí Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek). Hyperurikémie (zvýšení hladiny kyseliny močové v ... Bursa Diseases (Bursopathies): Příčiny
Následují nejdůležitější nemoci nebo komplikace, ke kterým mohou přispět bursopatie (nemoci burzy): Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00 - M99). Chronické omezení pohybu v postiženém kloubu. Chronická bolest v postiženém kloubu
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže (normální: neporušená; odřeniny/rány, zarudnutí, hematomy (pohmožděniny), jizvy) a sliznice. Chůze (tekutina, kulhání). Držení těla nebo kloubu (vzpřímené, pokrčené, jemné držení těla). Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení). Svalové atrofie (boční… Bursa Diseases (Bursopathies): Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění. Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Mikrobiologické vyšetření - při podezření na infekční onemocnění. Kyselina močová - při podezření na dnu/hyperurikémii. Parathormon (PTH) - pokud hyperparatyreóza… Bursa Disease (Bursopathies): Test and Diagnosis
Terapeutický cíl Úleva od symptomů Vyhnutí se komplikacím Doporučení pro terapii Analgezie (úleva od bolesti) u akutní burzitidy podle schématu WHO staging. Neopioidní analgetikum (paracetamol, látka první linie). Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. Pokud je to nutné, protizánětlivé léky / léky, které inhibují zánětlivé procesy (nesteroidní protizánětlivé… Bursa Disease (Bursopathies): Drug Therapy
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Rentgenové snímky postiženého kloubu - vyloučit kostnaté postižení. Ultrazvuková diagnostika postiženého kloubu-vyloučení kloubního výpotku, kapsulárního otoku, synoviálních klků (prstovité výčnělky vnitřní vrstvy (membrana… Bursa Disease (Bursopathies): Diagnostic Tests
Mezi další indikace chirurgické intervence u bursopatií patří: Fluktuující purulentní burzitida - u akutní burzitidy pouze úlevový řez; definitivní bursektomie (odstranění burzy) v intervalu bez symptomů. Chronická recidivující burzitida Bakerova cysta (cysta v oblasti popliteální jamky) - měla by být odstraněna, pouze pokud existují příznaky; ve stejnou dobu, … Bursa Diseases (Bursopathies): Chirurgická terapie
Obecná opatření U akutní burzitidy by měla být provedena imobilizace postiženého kloubu v sádrové dlaze nebo tlakovém obvazu. Současně by měly být chladicí obklady aplikovány několik dní. Konvenční nechirurgické terapeutické metody Bursitida: v případě potřeby by měla být u nebakteriálních infekcí provedena punkce kortikosteroidní instilací. Pekařská cysta (popliteální cysta, popliteální cysta)… Bursa Disease (Bursopathies): Therapy
